Якість життя пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу в умовах впровадження уніфікованого клінічного протоколу, затвердженого наказом МОЗ України від 21 грудня 2012 р. № 1118. Вплив захворювання на різні аспекти життя пацієнтів в залежності від типу терапії.
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУВизначити якість життя пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу в умовах впровадження уніфікованого клінічного протоколу, затвердженого наказом МОЗ України від 21 грудня 2012 р. Оцінку якості життя 24 пацієнтів з цукровимдіабетом 2 типу (вік 57,2 ± 4,1 років, тривалість діабету 8,9±2,6 років) проведено за допомогою опитувальника ADDQOL19 (Bradley et al, 1999, Bradley & Spleight 2002), права на застосування якого нам надані ліцензією від авторів. Нами був виявлений значний негативний вплив діабету на якість життя пацієнтів (середній зважений вплив діабету на якість ЖИТТЯAWI=-3,58±0,47 бали). Опитувальник ADDQOL19 має всебічний підхід до оцінки якості життя пацієнтів з діабетом і може успішно використовуватись серед українських пацієнтів з діабетом, особливо в умовах впровадження уніфікованого клінічного протоколу, затвердженого наказом МОЗ України від 21 грудня 2012 р. В даний час загальноприйнята методологія дослідження якості життя пацієнтів з діабетом відсутня, не існує загальноприйнятого «золотого стандарту» дослідження якості життя при діабеті.Загальний вплив діабету на якість життя був оцінений пацієнтами в середньому у IDQOL=-2,0 бали, що говорить про те, що без діабету trialь життя була б "набагато краще". Середній зважений вплив діабету на якість життя (AWI), розрахований за результатами заповнення опитувальника, становив-3,58±0,47 бали, що показало негативний вплив діабету на якість життя пацієнтів в цілому. При детальному аналізі впливу діабету на різні аспекти життя пацієнтів, було виявлено, що найбільш негативно (?-3,5 бали) діабет впливав на такі сторони життя як трудова діяльність, суспільне життя, сексуальне життя, фізична активність, відпочинок, фінансовий стан (рис. При оцінці якості життя паціtrial в залежності від виду лікування діабету було встановлено, що середній вплив діабету (IDQOL) і середній зважений вплив діабету на якість життя (AWI) були достовірно нижчими у пацієнтів, що знаходяться на інсулінотерапії (67,7% пацієнтів), ніж у пацієнтів, які отримували тільки пtrialльні цукрознижуючі препарати. При аналізі впливу діабету на різні аспекти життя в залежності від виду лікування було визначено, що більш негативно діабет впливав на якість життя у пацієнтів, які були на інсулінотерапії (рис.Використання опитувальника ADDQOL19 в Україні продемонструвало значний негативний вплив діабету на якість життя пацієнтів, цей вплив був більш значним у пацієнтів на інсулінотерапії.
Вывод
Результати анкетування показали, що середній рівень якості життя пацієнтів з цукровим діабетом сtrialв QOL=-0,21 бали, що вказує на якість життя між оцінками «ні добре, ні погано» і «погано». Загальний вплив діабету на якість життя був оцінений пацієнтами в середньому у IDQOL=-2,0 бали, що говорить про те, що без діабету trialь життя була б "набагато краще". Середній зважений вплив діабету на якість життя (AWI), розрахований за результатами заповнення опитувальника, становив -3,58±0,47 бали, що показало негативний вплив діабету на якість життя пацієнтів в цілому. При детальному аналізі впливу діабету на різні аспекти життя пацієнтів, було виявлено, що найбільш негативно (?-3,5 бали) діабет впливав на такі сторони життя як трудова діяльність, суспільне життя, сексуальне життя, фізична активність, відпочинок, фінансовий стан (рис. 1).
При оцінці якості життя паціtrial в залежності від виду лікування діабету було встановлено, що середній вплив діабету (IDQOL) і середній зважений вплив діабету на якість життя (AWI) були достовірно нижчими у пацієнтів, що знаходяться на інсулінотерапії (67,7% пацієнтів), ніж у пацієнтів, які отримували тільки пtrialльні цукрознижуючі препарати. Середній вплив діабету на якість життя у відповідно становив у пацієнтів на інсуліноtrialії IDQOL=-2,25±1,14 бали проти IDQOL=-1,5±0,5 балів у пацієнтів, що Зб. наук. спраць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (3)/2014
153
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА отримували пероральні цукрознижуючі засоби (р<0,05); середній зважений вплив діабету, розрахований за опитувальником, у хворих на інсулінотерапії становив AWI =-4,68±0,44 балів проти AWI =-1,3±0,3 балів у пацієнтів, що отримували пероральні цукрознижуючі засоби (р<0,01). При аналізі впливу діабету на різні аспекти життя в залежності від виду лікування було визначено, що більш негативно діабет впливав на якість життя у пацієнтів, які були на інсулінотерапії (рис. 2).
Рис. 1. Вплив діабету на різні аспекти життя пацієнтів (n=24)
Примітка: 1 - свобода у харчуванні, 2 - робота/карєра, 3 - сімейні відносини, 4 - сексуальна активність, 5 - фізична активність, 6 - стурбованість за майбутнє, 7 - відпочинок/дозвілля, 8 - свобода вибору напоїв, 9 - хвилювання через дрібниці, 10 - впевненість у собі, 11 - суспільне життя і дружба, 12 - мотивація досягнення мети, 13 - свобода мандрувати, 14 - фінанси, 15 - психічна сфера, 16 - залежність від інших, 17 - умови життя, 18 - реакція суспільства, 19 - близькі стосунки.
Отримані нами дані свідчать про всесторонній підхід до оцінки якості життя пацієнтів з діабетом за допомогою опитувальника ADDQOL19. Результати нашого опитування показали негативний вплив діабету на якість життя пацієнтів. Даний опитувальник ADDQOL19 може успішно використовуватись для оцінки якості життя серед українських пацієнтів з діабетом в умовах впровадження уніфікованого клінічного протоколу, затвердженого наказом МОЗ України від 21 грудня 2012 р. № 1118 в динаміці.
154
Зб. наук. спраць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (3)/2014
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА
Рис. 2. Вплив діабету на різні аспекти життя пацієнтів в залежності від виду терапії
Примітка: # - p<0,05, * - p<0,01, ** - p<0,005, *** - p<0,001 - різниця між показниками статистично достовірна. 1 - свобода у харчуванні, 2 -робота/карєра, 3 - сімейні відносини, 4 - сексуальна активність, 5 - фізична активність, 6 - стурбованість за майбутнє, 7 - відпочинок/дозвілля, 8 -свобода вибору напоїв, 9 - хвилювання через дрібниці, 10 - впевненість у собі, 11 - суспільне життя і дружба, 12 - мотивація досягнення мети, 13 - свобода мандрувати, 14 - фінанси, 15 - психічна сфера, 16 - залежність від інших, 17 - умови життя, 18 - реакція суспільства, 19 - близькі стосунки.Використання опитувальника ADDQOL19 в Україні продемонструвало значний негативний вплив діабету на якість життя пацієнтів, цей вплив був більш значним у пацієнтів на інсулінотерапії. Опитувальник ADDQOL19 має всебічний підхід до оцінки якості життя пацієнтів з діабетом і може успішно використовуватись серед українських пацієнтів з діабетом в умовах впровадження уніфікованого клінічного протоколу, затвердженого наказом МОЗ України від 21 грудня 2012 р. № 1118.
2. Наказ МОЗ України від 27.08.2010 № 728 «Про диспансеризацію населення», Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 29 грудня 2010 р. за №1396/18691. - Режим доступу до док.: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/ z1396-10
Зб. наук. спраць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (3)/2014
155
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА
3. Наказ МОЗ України від 05.08.2009 № 574 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги пацієнтам з ендокринними захворюваннями». - Режим доступу до док.: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/ dn_20090805_574.html
4. Наказ МОЗ України від 21.12.2012 № 1118 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при цукровому діабеті 2 типу». - Режим доступу до док.: http:// www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20121221_1118.html
5. Bowker S.L. Systematic review of indicators and measurements used in controlled studies of quality improvement for type 2 diabetes / Bowker S.L., Majumbar S.R., Johnson J.A. // Canadian journal of diabetes. - 2005. - №29 (3). - P. 230-238.
6. Качество жизни при сахарном диабете: определение понятия, современные подходы к оценке, инструменты для исследования / Шишкова Ю.А., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г., Майоров А.Ю. // Сахарный діабет. - 2011. -№3. - С. 70-75
7. The development of an individualized questionnaire measure of perceived impact of diabetes on quality of life: the ADDQOL/ Bradley C., Todd C., Gorton T., Symonds E., Martin A., Plowright R. // Qual Life Res. - 1999. - № 8. - P. 79-91. 8. Bradley С. Importance of Differentiating Health Status from Quality of Life
// The Lancet. - 2001. - № 357. - P. 7-8.
В.И.Ткаченко
Оценка качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика
Введение. Качество медицинской помощи оценивается по трем ее составляющим компонентам, одним из которых является качество жизни пациентов, обусловленное данным заболеванием и его лечением.
Цель. Определить качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа в условиях внедрения унифицированного клинического протокола, утвержденного приказом МЗ Украины от 21 декабря 2012 № 1118.
Материалы и методы. Оценку качества жизни 24 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (возраст 57,2±4,1 лет, длительность диабета 8,9±2,6 лет) проведено нами с помощью опросника ADDQOL19 (Bradley et al., 1999, Bradley & Spleight 2002), права на применение которого нам предоставлены лицензией от авторов.
Результаты. Нами было обнаружено значительное негативное влияние диабета на качество жизни пациентов (среднее взвешенное влияние на качество жизни AWI=-3,58±0,47). Наиболее негативно (?-3,5 балла) диабет влиял на такие стороны жизни как трудовая деятельность, общественная жизнь, сексуальная жизнь, физическая активность, отдых, финансовое состояние. Это влияние было более значимым у 67,7% пациентов получавших инсулинотерапию (AWI=-4,68±0,44 против -1,3±0,3, p<0,01).
Выводы. ОПРОСНИКADDQOL19 имеет всесторонний подход к оценке качества жизни пациентов с диабетом и может успешно использоваться среди украинских пациентов с диабетом, особенно в условиях внедрения унифицированного клинического протокола, утвержденного приказом МЗ Украины от 21 декабря 2012 № 1118.
156
Зб. наук. спраць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (3)/2014
СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, качество жизни, пациенты, унифицированный клинический протокол, оценка внедрения.
V. Tkachenko
Quality of life in patients with type 2 diabetes
Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education
Introduction. The quality of diabetes care can be evaluated by its 3 components; one of them is the quality of patients life and treatment satisfaction.
Aim. To examine the quality of life in type 2 diabetes patients during implementation of the new unified clinical protocol (Order of MOH of Ukraine from December, 21, 2012 , № 1118).
Materials and methods. The quality of life of 24 patients with type 2 diabetes (57.2±4.1years old, 8.9±2.6 years of diabetes duration) was evaluated by ADDQOL19 questionnaire (Bradley et al, 1999; Bradley & Spleight 2002), the license for its use was received from the authors.
Results. The mean average weighted impact score (AWI) of diabetes was 3.58±0.47, indicating a marked negative impact of diabetes on quality of life in diabetes patients. The greatest negative impact (? -3.5) was reported for working life, social life, sex life, physical activity, leisure, finances. Diabetes had more negative impact in 67.7% of patients who used insulin therapy (AWI=-4.68±0.44 against -1.3±0.3, p<0.01). Conclusion. The questionnaire ADDQOL19 shows comprehensive approach to assessing the quality of life of diabetes patients and can be successfully used among Ukrainian patients under conditions of implementing the new unified clinical protocol, approved by the Ministry of Health of Ukraine from 21 December 2012, № 1118.
Key words: type 2 diabetes, quality of life, patients, unified clinical protocol, assessment of implementation.
Відомості про автора
Ткаченко Вікторія Іванівна - доцент кафедри сімейної медицини НМАПО імені П.Л. Шупика. Адрес: Київ, вул. Дорогожицька 9, тел.: (044) 536-01-06.
ГІГІЄНІЧНІ УМОВИ ПРАЦІ ПРАЦІВНИКІВ МАРГАНЦЕВОРУДНОЇ ПРОМИСЛОВОСТІ УКРАЇНИ
ДУ «Інститут медицини праці НАМН України», Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика
Вступ. Марганцеворудна промисловість (МРП) України є однією з найпотужніших у світі. Вплив на працівників великої кількості шкідливих факторів виробничого середовища є підґрунтям для проведення дослідження з їх оцінки.
Мета. Визначити санітарно-гігієнічні умови праці на підприємствах МРП. Матеріали і методи. Проводився аналіз санітарно-гігієнічних умов праці на двох підприємствах МРП.
Результати. Визначено, що на працівників МРП впливають наступні групи шкідливих факторів - хімічні речовини, фізичні фактори, важкість та напруженість праці. Загальні умови праці - шкідливі 3-4 ступенів.
Зб. наук. спраць співробіт. НМАПО імені П.Л.Шупика 23 (3)/2014
157
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
