Оцінка клініко-технологічної якості та клінічної ефективності нового мікроґібридного фотополімерного матеріалу для реставрації зубів - Автореферат

Це зумовлено тим, що маючи певні навички, лікар може виконати естетично більш досконалу та надійну реставрацію каріозних порожнин, маючи при цьому широкий спектр кольорів. Дослідження виконано відповідно до комплексного плану Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України, у межах НДР кафедри стоматології, терапевтичної та дитячої стоматології «Вивчення етіології та патогенезу, особливостей клінічного перебігу, резистентності організму та обґрунтування засобів профілактики, терапії та реабілітації основних стоматологічних захворювань» (№ держреєстрації 0104U002512; 2004-2009 р.) і регіональних програм «Здоровя людей похилого віку» (2005-2008 р.), «Удосконалення профілактики та лікування основних стоматологічних захворювань населення регіону» (2008-2011 р.). Мета дослідження полягає у підвищенні ефективності відновного лікування у пацієнтів каріозних порожнин з різною топографією та глибиною шляхом підвищення ефективності прямих методів реставрації зубів на основі клініко - лабораторного обґрунтування та клінічного застосування композитного мікрогібридного пломбувального матеріалу вітчизняного виробництва. Дослідити клініко - технологічну ефективність застосування вітчизняного мікрогібридного пломбувального матеріалу за результатами ультраструктурного аналізу внутрішньої фіксації пломби до твердих тканин зубів різних груп Впровадити в практику терапевтичної стоматології запропоновані методи відновлення зубів, вивчити найближчі і віддалені результати відновного лікування та його ефективність на основі клінічного моніторингу за індикаторами системи міжнародних критеріїв якості реставрації.Виконання задач та досягнення мети дослідження проведене у межах комплексної наукової програми (рис.1), що передбачала етапність та послідовність у розробці, клініко-лабораторному обґрунтування нового вітчизняного мікроґібридного пломбувального матеріалу, вивчення його фізико-механічних (зовнішнього вигляду, обємної усадки, міцності при осьовому та діаметральному стисканні, водопоглинення, мікротвердості та опору стирання полімеризату) та клініко - технологічних властивостей (глибини тверднення, мікропористості та бактеріальної забрудненості поверхні, а також, фіксації до тканин зуба), що визначило комплексність та адекватність оцінок нового мікроґібридного матеріалу. Мікробна колонізація (in vivo) вивчена у 56 пацієнтів (162 зуба), які були поділені рівномірно на 3 групи: інтактні зуби, зуби з пломбою «LATELUX» та зуби з пломбою «LATELUX», вкриті сілантом «Lateglint» методом аеробного культивування через 1 годину, 1 місяць, 3 місяці. Порівняльний аналіз базових властивостей вітчизняного мікроґібридного матеріалу для пломбування з зарубіжними аналогами показав, що за показником обємної усадки полімеризату розроблений матеріал достовірно (р<0,05) відрізняється від аналогів; так, обємна усадка матеріалу “LATELUX” становить (2,14±0,08%), тоді як у зарубіжних аналогах цей показник коливається у межах від (2,53±0,07%) - “Herculite” до (2,61±0,03%) - у матеріалу “Valux Plus”. Порівняння експериментальних даних щодо показника міцності матеріалів при осьовому стисканні виявило, що найбільш стабільною була ця властивість у матеріалу “Herculite”, а найбільш варіабельною - у матеріалу “Valux Plus”, однак за абсолютними показниками матеріал “LATELUX” має проміжні значення міцності при осьовому стисканні - (357,3±4,0 МПА), тоді як у зарубіжних аналогів цей показник коливався від (424,0±6,0 МПА) - матеріал “Valux Plus” до (304,0±2,9) МПА - у матеріалу “THERAFIL - 31”. Порівняльний аналіз клініко-технологічних властивостей вітчизняного мікроґібридного матеріалу для пломбування з зарубіжними аналогами показав, що за показником глибини полімеризації “LATELUX” аналогічний матеріалу “Herculite” (відповідно: (7,1±0,03 мм) та (7,2±0,05 мм); р>0,05) та достовірно відрізняється від матеріалів “Valux Plus” - (8,3±0,08 мм) та “THERAFIL - 31”-(7,4±0,07 мм) при низькому рівні варіативності та високому рівні її відтворення в експерименті.Обґрунтована та експериментально апробована оптимальна структура мікрогібридного пломбувального матеріалу, досліджені його фізико-механічні та клініко-технологічні властивості (вміст традиційного компоненту мікрогібрідних стоматологічних матеріалів - склонаповнювач на основі барієвого скла коливався від 50,0% до 57,0%; обємна усадка - 2,14±0,08%; міцність при осьовому стисканні - 357,3±4,0 МПА; при діаметральному стисканні - 54,5±0,9 МПА) - що відповідає вимогам ISO. Доведено, що ефективність внутрішньої фіксації пломби визначається технологічною та онтогенетичною складовими, а також функціональною топографією зуба згідно класів каріозних порожнин. Рівень внутрішньої фіксації пломби до твердих тканин зуба коливався у межах (0,65 - 0,76) од, однак він достовірно відрізнявся залежно від виду твердих тканин зуба (р<0,05) та в середньому становив: для емалі (0,65±0,04)од; для дентину - (0,74±0,06) од, у зоні переходу “емаль-дентин” - (0,76±0,05) од. Виявлені відмінності у внутрішній фіксації пломби

Основний зміст роботи