Оцінка функціонального стану головного мозку, нейрогуморальних факторів та оптимізація якості життя у хворих на гіпертонічну хворобу, які постійно проживають в умовах великого промислового міста - Автореферат

Так, сполуки свинцю та кадмію знижують синтез оксиду азоту, порушують процеси нейрогуморальної регуляції судинного тонусу (Ana Navas-Acien et al., 2007; Maria Tellez-Plaza et al., 2008); аміак спричиняє підвищення системного АТ (Камільджанов А.Х. та співавт., 2003); діоксид сірки активує вільно-радикальне окислення у нейронах (Володіна Е.П., 2004), сірководень призводить до демієлінізації нервових структур (Солнишкова Т.Г., 2003), надмірна концентрація сполук марганцю в атмосферному повітрі не тільки порушує нейрогуморальну регуляцію тонусу судин (Гапон В.О. та співавт., 2005), створюючи умови для формування артеріальної гіпертензії, а й безпосередньо проявляє токсичний вплив на клітини головного мозку, провокуючи цереброваскулярні ускладнення, в т.ч. й у хворих на ГХ (Nin S. et al., 2004; Andrea Gojova et al., 2007). Для хворих на ГХ, які проживають у великих індустріальних містах, це положення особливо важливе, оскільки їх якість життя залежить не тільки від клінічних проявів хвороби, але і від можливості формування соціальної та психологічної дезадаптації, яка в умовах постійного впливу промислових полютантів може мати більш виразний характер і вимагати застосування додаткових методів медичної реабілітації (Яновський Г.В., 2005, Радченко Г.Д. та співавт. Тому, у контексті національної «Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні», все зазначене вище зумовлює доцільність пошуку нових диференційованих підходів до діагностики та терапії хворих на ГХ, які постійно мешкають в умовах великого промислового міста, з метою зниження частоти цереброваскулярних ускладнень, зменшення наслідків згубного впливу екополютантів, а також оптимізації якості життя цих пацієнтів. Дисертаційну роботу виконано у межах науково-дослідної роботи кафедри сімейної медицини та терапії факультету післядипломної освіти Запорізького державного медичного університету “Оцінка та шляхи корекції порушень нейрогуморальних механізмів регуляції енергетичного метаболізму у хворих з серцево-судинною та дихальною патологією, які проживають в умовах екологічного забруднення”, № державної реєстрації 0105U003127. Мета роботи - встановити ступінь окислювальної модифікації білків, особливості нейрогуморальних факторів, функціонального стану головного мозку у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії, які постійно проживають в умовах великого промислового міста, та визначити шляхи оптимізації їх якості життя.Згідно з даними Інституту медико-екологічних проблем Запорізького державного медичного університету, вміст промислових полютантів у довкіллі даного району перевищує гранично допустимі концентрації, зокрема, сполуки важких металів (свинець, мідь, марганець та ін.) - у 4,7 рази, бензапірен - у 6,4 рази, аміак - у 1,6 рази, фенол - у 1,3 рази, фториди - у 2 рази, діоксид сірки - у 2,5 рази, сірководень - у 1,5 рази (Пазинич В.М. та співавт., 2003). До початку проведення фармакотерапії в основній групі випадковим методом було виділено 62 пацієнти, яких в подальшому було розділено на дві аналогічні за клініко-анамнестичними, віковими та статевими ознаками підгрупи. В якості сучасного обєктивного критерію оцінки ефективності діагностики та лікування хворих на ГХ вивчали стан якості життя на основі адаптованого для країн СНД опитувальника SF-36, який, згідно з літературними джерелами, є «золотим» стандартом загальних методик оцінки якості життя у пацієнтів з ураженнями системи кровообігу (Радченко О.М., Сіренко Ю.М., 2008; Ware J., 2000; Mihaila V., 2001,). Визначали такі параметри: GF - загальний стан здоровя - оцінка хворим свого стану здоровя на даний момент; PF - фізичне функціонування (в якій мірі стан здоровя обмежує виконання фізичних навантажень); RP - вплив фізичного стану на можливість виконання буденної діяльності; RE - вплив емоційного стану на рольове функціонування, що передбачає оцінку ступеню, в якому емоційний стан заважає виконанню повсякденної роботи; SF - соціальне функціонування, визначається ступенем, в якому фізичний або емоційний стан обмежує соціальну активність (спілкування); BP - інтенсивність больових відчуттів та їх вплив на здатність займатися повсякденною діяльністю; VT - життєздатність (відчуття життєвих сил, енергії, або, навпаки, знесилення); MH - самооцінка психічного здоровя, характеризує настрій (загальний показник позитивних емоцій). Достовірність розбіжностей показників між основною групою та групою порівняння (непарна вибірка) визначалася за допомогою критерію Стьюдента (t) або критерію Колмогорова-Смирнова, тоді як вірогідність відмінностей у спостереженнях, які проводились в основній групі хворих до та після застосування фармакологічних препаратів (парна вибірка), оцінювалася на підставі парного t-тесту, критерію знаків, Т-критерію Вілкоксона.У дисертаційній роботі встановлено, що у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії, які постійно мешкають в умовах великого промислового міста, порівняно з пацієнтами з екологічно сприятливого регіону, наявна інтенсифікація окислювальних процесів, нейро

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ