Отравление алкоголем и суррогатами алкоголя - Реферат

Отравления алкоголем постоянно регистрируется во многих странах Мира, особенно они актуальны для Российской Федерации, являясь одной из ведущих причин госпитализации пациентов с острыми химическими отравлениями. 309 случаев приходится на отравления этиловым спиртом, 25 случаев - суррогатами алкоголя и 29 случаев - спиртосодержащими непищевыми жидкостями. С летальным исходом зарегистрировано 169 случаев, что составляет 59,7% от общего количества отравлений химической этиологии с летальным исходом.Для понимания излагаемого материала, касающегося отравления алкоголем, а также другими продуктами, используемыми с целью опьянения, необходимо уточнить понятия «отравление», «интоксикация», «алкоголь», «суррогаты алкоголя». Отравление - это заболевание, развивающееся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. Интоксикация характеризует состояние, развившееся в результате длительного употребления алкогольных напитков и называемое «хроническая алкогольная интоксикация». Под отравлением алкоголем подразумевается остро развившееся состояние, сопровождающееся потерей сознания (комой) в результате употребления токсической дозы этилового спирта. Говоря о суррогатах алкоголя и отравлении суррогатами алкоголя, надо отметить, что в МКБ 10 такого класса заболеваний нет, а термин «суррогаты алкоголя» является собирательным.Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Выраженность наркотического действия этанола зависит от нескольких факторов, в частности: а) от скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации алкоголя в крови, тем более выражено наркотическое действие); б) фазы процесса (в фазе резорбции наркотический эффект этанола выше, чем в фазе элиминации при одинаковых концентрациях в крови); в) концентрации в крови; г) степени развития толерантности больного к алкоголю. Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Содержание алкоголя в крови при поверхностной алкогольной коме имеет большой диапазон (2-6 г/л в крови и 2,5-8,0 г/л в моче), что зависит от разной степени выраженности острой и хронической толерантности к алкоголю, сохранности функций печени и т.д. Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома.Клинико-токсикометрические исследования методом ГЖХ показали, что состояние средней тяжести развивается при концентрации этанола в крови 0,9-1,9 г/л, тяжелое - 1,64-5,4 г/л, а также выявили концентрационные пороги основных симптомов отравления алкоголем у детей. Ясное сознание наблюдается при концентрации этанола в крови от 0,4 до 2,0 г/л. Мышечный тонус у 70,6% детей снижается (концентрация этанола 0,4-2,4 г/л). Глубокая кома (этанол в крови 1,64-5,4 г/л.) сопровождается полной утратой болевой чувствительности, резким снижением зрачковых и сухожильных рефлексов, мышечной гипотонией, снижением температуры тела. Тактика лечения отравлений этанолом у детей, как у взрослых - комплексная и включает в себя детоксикацию (очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез), симптоматическое лечение, введение витаминов, способствующих усилению метаболизма этанола.К первой группе относят: - гидролизный и сульфитный спирты (этиловый алкоголь, полученный гидролизом древесины); Все вышеперечисленные вещества при приеме внутрь вызывают интоксикацию, сходную с алкогольной, хотя отравления некоторыми из них (клей БФ, политуры) имеют и существенные отличия. К суррогатам алкоголя второй группы отнесены такие различные по своим характеристикам химические соединения, как спирты, альдегиды, кетоны, углеводороды и т. д. Отравления чистыми пропиловыми спиртами вследствие приема их внутрь наблюдаются сравнительно редко, чаще встречаются отравления их смесью с этиловым спиртом. После приема внутрь даже 20 г 2-п

Содержание

Введение

Глава 1. Терминология

Глава 2. Острое отравление этанолом

Глава 3. Острое отравление этанолом у детей

Глава 4. Отравления суррогатами алкоголя

Заключение

Список используемой литературы

Отравления алкоголем постоянно регистрируется во многих странах Мира, особенно они актуальны для Российской Федерации, являясь одной из ведущих причин госпитализации пациентов с острыми химическими отравлениями. При этом данная патология составляет до 50% и более среди причин смертности от острых отравлений. Помимо этого, одной из типичных для нашей страны проблем являются отравления т.н. «суррогатами алкоголя».

За период с 01.01.2017 года по 31.07.2017 года, по данным токсикологического мониторинга, в Саратовской области зарегистрировано 363 случая отравлений спиртосодержащей продукцией пищевого и не пищевого назначения. 309 случаев приходится на отравления этиловым спиртом, 25 случаев - суррогатами алкоголя и 29 случаев - спиртосодержащими непищевыми жидкостями.

С летальным исходом зарегистрировано 169 случаев, что составляет 59,7% от общего количества отравлений химической этиологии с летальным исходом. От этилового спирта умерло - 143 человека, от употребления спиртосодержащих жидкостей - 26 человек.

Место приобретения данных веществ остается неизвестным в 99% случаев.