Отношения врачей и родственников пациентов в системе качества медицинской помощи - Автореферат

Но, несмотря на достаточный интерес к проблеме, за пределами внимания исследователей до сих пор остается еще один важный агент влияния на взаимоотношения медицинских работников и пациентов. Но родственники пациента - это те, кто чаще всего оказывает ему первую помощь и контактирует с врачом на протяжении всего процесса лечения. Цель исследования - определить влияние отношений врачей и родственников пациентов на процесс оказания медицинской помощи и разработать рекомендации по их оптимизации. Данная цель реализуется решением следующих научных задач: · провести компаративный анализ отношения пациентов и их родственников к качеству медицинской помощи; · дифференцировать отношения врачей к пациентам и к их родственникам по критерию моделей врачевания;В §1.1 «Качество медицинской помощи как цель-ценность взаимоотношений врачей, пациентов и их родственников» проводится обзор литературы с целью найти подходы к определению роли родственников больного в динамике качества оказания медицинской помощи. В протоколе фокус-группы были приняты следующие обозначения: М - монитор; А - врач-реаниматолог, 36 лет, мужчина; Б - врач-реаниматолог, 47 лет, мужчина; В - врач-реаниматолог, 52 года, мужчина; Г-врач отделения ИТ, 50 лет, женщина; Д - врач отделения ИТ, 42 года, мужчина; Е - врач-реаниматолог, 27 лет, мужчина; Ж - врач-реаниматолог, 29 лет, мужчина; З - врач отделения ИТ, 32 года, женщина; И - врач-реаниматолог, 30 лет, мужчина. В § 3.1 «Компаративный анализ отношения пациентов и их родственников к качеству медицинской помощи» выясняются исходные аттитюды родственников пациентов как участников целевой, но разнородной и временной социальной группы, в защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь. Родственники охотнее, чем пациенты, признают хорошее знание прав пациентов, менее охотно признают ограниченность своих знаний и совсем неохотно говорят о том, что не знают каких-то прав. Диссертант предположил, что вопросы, непосредственно связанные с оценкой родственниками работы врачей, которые обсуждаются в § 3.2 «Отношение пациентов и их родственников к врачам», будут содержать и оценку выполнения ими такой своей профессиональной обязанности как общение с родственниками пациента.И пациенты, и их родственники хорошо информированы о том, что они обладают правами на качественную медицинскую помощь, но не могут их четко сформулировать. Характерно, что и родственники, и пациенты считают предоставителями медицинских услуг врачей, хотя таковыми реально выступают ЛПУ (как юридические лица). Все участники фокус-группы признали, что проблема взаимоотношений врачей с родственниками пациентов существует, причем, наиболее остро она проявляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Врачи, в большинстве, считают присутствие родственников пациента в стационаре помехой в лечении, но признают возможность их положительного влияния на пациента, не находящегося в критическом состоянии. Целесообразно унифицировать административные регламентации по вопросам участия родственников пациента в процессе лечения (посещения, кормление, поддержка интересов пациента, проплата услуг, закупка лекарств и медикаментов и т.п.) для профильных отделений стационара, поскольку в настоящее время они значительно отличаются в разных медицинских учреждениях.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

1. И пациенты, и их родственники хорошо информированы о том, что они обладают правами на качественную медицинскую помощь, но не могут их четко сформулировать. Характерно, что и родственники, и пациенты считают предоставителями медицинских услуг врачей, хотя таковыми реально выступают ЛПУ (как юридические лица).

2. Врачи пока плохо ориентируются в понятиях «качество помощи» и «качество услуг», склоняясь к мнению, что услуги - это дополнительная помощь, оказываемая не в рамках страховой медицины, а за деньги клиентов. Это осложняет их отношения с родственниками пациентов, выступающими как их финансовые агенты.

3. Родственники пациентов демонстрируют правовую неграмотность или правовые идеи, характерные для советского общества. Это типично как для тех, кто хорошо относится к врачам, так и для тех, кто относится к ним отрицательно. Все участники фокус-группы признали, что проблема взаимоотношений врачей с родственниками пациентов существует, причем, наиболее остро она проявляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

4. Мнения участников фокус-группы по вопросу о допуске родственников к пациенту ОРИТ разделились, но все признали, что в каждом конкретном случае решать его надо индивидуально. Юридически данный вопрос не регламентирован. В некоторых ЛПУ его оговаривают в Положении о внутреннем распорядке учреждения здравоохранения. Целесообразно унифицировать соответствующую норму.

5. Врачи, в большинстве, считают присутствие родственников пациента в стационаре помехой в лечении, но признают возможность их положительного влияния на пациента, не находящегося в критическом состоянии. Лишь четвертая часть респондентов считает право родственников на посещение и консультации с врачом безусловным, апеллируя к принципу уважения достоинства личности и к западному опыту.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно унифицировать административные регламентации по вопросам участия родственников пациента в процессе лечения (посещения, кормление, поддержка интересов пациента, проплата услуг, закупка лекарств и медикаментов и т.п.) для профильных отделений стационара, поскольку в настоящее время они значительно отличаются в разных медицинских учреждениях.

2. Тема «Отношение врача и родственников пациента» должна быть включена в учебный курс психологии и клинической психологии на додипломной стадии медицинского образования и в курсы всех клинических специальностей на его постдипломной стадии.

3. Социализация в семье должна включать основы медподготовки. И в этом смысле она имеет правовой и нравственный аспекты, должна осуществляться планомерно и последовательно, с самого раннего возраста. Кроме того, учитывая гендерное распределение ролей в оказании медицинской помощи в семье, целесообразно ввести курс «медицинская сестра по уходу» уже в средней школе.

По материалам исследования опубликованы следующие научные работы

1. Волобуев Е.В. Социальная защита врачей муниципальных учреждений здравоохранения / В.В.Шкарин, Е.В.Волобуев // Социология города. - 2010. - № 4. - 0,5 п.л.

2. Волобуев Е.В. Некомплаентность родителей ребенка-пациента как форма моральной безответственности / О.Э.Лаврентьев, Е.В.Волобуев, Ю.В. Андреева // Биоэтика. - 2011. - № 1. - 0,4 п.л.

3. Волобуев Е.В. Дифференциация отношения врачей к пациентам и их родственникам / Е.В.Волобуев, В.А.Мажаренко, Е.В.Приз // Социология медицины. - 2011. - №1. - 0,5 п.л.

4. Волобуев Е.В. Отношение врачей к посещению родственниками больных в стационаре (по материалам фокус-группы) / Е.В.Волобуев, В.А.Мажаренко // Социология медицины - реформе здравоохранения: Материалы Третьей Всероссийской научно - практической конференции. - Волгоград, Изд-во ВОЛГМУ. - 2010. - 0,3 п.л.

5. Волобуев Е.В. Отношение врачей к ребенку, страдающему ОРВИ, и его родителям / О.Э.Лаврентьев, Е.В.Волобуев // Социология медицины - реформе здравоохранения: Материалы Третьей Всероссийской научно - практической конференции. - Волгоград, Изд-во ВОЛГМУ. - 2010. - 0,3 п.л.

6. Волобуев Е.В. Социальные проблемы взаимоотношений врачей и родственников пациентов / Е.В.Волобуев, Е.В.Приз // Современные исследования социальных проблем. - Красноярск. - 2010. - 0, 3 п.л.

7. Волобуев Е.В. Права и обязанности родственников пациентов / Е.В.Волобуев // Социология медицины - реформе здравоохранения. Ч.2.: Материалы Второй Всероссийской научно - практической конференции - Волгоград, Изд-во ВОЛГМУ. - 2007. - 0,3 п.л.

8. Волобуев Е.В. Особенности взаимоотношений врача и родственников пациентов. - Волгоград, Изд-во ВОЛГМУ. - 2009. - 1,2 п.л.

ВОЛОБУЕВ

Евгений Владимирович

ОТНОШЕНИЯ ВРАЧЕЙ И РОДСТВЕННИКОВ ПАЦИЕНТОВ В СИСТЕМЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 21.02.11. Формат 60 x 84/16 Бум. тип. N 1.

Печать офсетная. Усл. печ. л. 1.0 Тираж 100. Заказ 13.

Издательство Волгоградского государственного медицинского университета

400006, г.Волгоград, ул.Дзержинского, 45

Размещено на .ru