Отношение медицинского персонала к эвтаназии - Дипломная работа

Согласно данным сайта федеральной службы государственной статистики, на 2016 год было зарегистрировано более миллиона граждан Российской Федерации с тем или иным диагнозом, выявленным впервые в жизни (Федеральная служба государственной статистики). Процесс медикализации имеет как ряд положительных особенностей - например, возможность качественного лечения пациентов с использованием высокотехнологичного оборудования, так и негативных - обезличивание пациентов за счет усиления контроля со стороны медицинского персонала (Conrad, 1992). Процесс медикализации непрерывно связан с эвтаназией, ведь смерть и умирание стали медицинскими проблемами, которые управляются врачами. Эвтаназия является серьезной социальной проблемой в связи с тем, что медикализация и развитие медицинских технологий могут привести к дегуманизации личности (Turner, 1997). В некоторых странах уже произошли определенные изменения в данном направлении - активная эвтаназия разрешена в Бельгии, Нидерландах, Люксембурге, Канаде, Колумбии; в нескольких штатах Соединенной Америки и в Швейцарии законодательство позволяет лишь вспомогательное самоубийство (“physician assisted suicide”) (Emanuel, Onwuteaka-Philipsen, Urwin, Cohen, 2016; Gamondi, Pott, Payne, 2013).Существуют различные типы дискурсивного анализа, но настоящее исследование сосредотачивается на теории дискурсов Мишеля Фуко. Основным понятием в теории Фуко является понятие дискурсивных событий, описание которых приведет к лучшему пониманию систем знаний и власти. Следовательно, дискурс представляет собой совокупность значений, которые конструируются посредством властных отношений и знаний в изучаемом обществе (Фуко, 2004 [1969]). Таким образом, коммуникация любого вида содержит в себе дискурс, который поможет выявить властные отношения и знания, сохраняющиеся в том или ином обществе. Любое знание имеет субъективную форму, которое представляет собой основу теории дискурса (Фуко, 2004 [1969]).В социологической науке болезнь представляет собой не только определенный набор физических симптомов, которыми обладает индивид. Таким образом, болезнь является феноменом, имеющим как индивидуальный, так и общественный характер (Parsons, 1951). Индивиды имеют собственные ожидания от поведения других людей, выполняющих ту или иную роль в социальной системе. Данный подход помогает рассмотреть болезнь как состояние индивида, которое способствует получению определенного статуса, а вслед за этим наделяет индивида некоторыми характеристиками, способными отличить его от не больного (Parsons, 1951). Данное принуждение является обязательным для функционирования общества, так как болезнь не дает индивиду возможности исполнять те роли, которые необходимы для нормального развития социальной системы.Темы жизни и смерти всегда будут среди основных вопросов, с которыми приходится сталкиваться индивидам коллективно и индивидуально. Сложившееся отношение к смерти и умиранию в обществах может говорить о ценностях и устоях, которые сложились исторически (Арьес, 1992, 520). Социологический анализ отношения к смерти и умиранию получил свое распространение не так давно. Анализ взаимодействия между больничным персоналом и пациентами с опасными для жизни заболеваниями привели их к описанию четырех контекстов осознания смерти врачами и больными: закрытое осознание, осознание подозрительности, взаимное осознание притворства и открытое осознание (Glaser, Strauss, 2017 [1965]). Для выявления характеристик, влияющих на отношение к смерти и умиранию, мы будем основываться на исследованиях, сконцентрированных на определение отношения к смерти вне болезни.Данный вид эвтаназии предполагает перенесение ответственности о решении совершения эвтаназии на законных представителей пациента или на его ближайших родственников. Однако многие исследователи спорят о наличии или отсутствии пассивной эвтаназии в тех странах, где эвтаназия официально запрещена законодательством. Эвтаназия является большой социальной проблемой по причине того, что дебаты о легализации эвтаназии ведутся во многих странах мира как на государственном уровне, так и среди общественности. Изучение общественного мнения среди россиян по вопросу эвтаназии приходит к следующему результату - большинство опрошенных высказываются против эвтаназии (Кудряшова, 2015). В тех государствах, в которых эвтаназия является легальной, большинство медицинского персонала выступают за эвтаназию (Miccinesi, Fischer, Paci, Onwuteaka-Philipsen, Cartwright, van der Heide, Mortier, 2005; Smets, 2011).Иностранные и российские научные исследования эвтаназии, по большей части, сосредоточены на изучении эвтаназии в юридическом и морально-этическом плане (Gillon, 1985; Manninen, 2006; Jochemsen, 1994; Смольникова, Исаев, Ободенко, 2013; Морозов, Попова, 2014; Чернышова, 2008). Юридическая сторона вопроса рассматривает возможность осуществления данной практики на территории того или иного государства, а этическое направление исследования эвтаназии раскрывает данную тему с углублением в философию.

Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретический обзор литературы

1.1Теория дискурсов Мишеля Фуко

1.2 Социологические исследования болезни и взаимоотношений врач-пациент

1.3 Исследования отношений к смерти и умиранию

1.4Эвтаназия

1.5 Морально - этическая составляющая проблемы

Вывод

Глава 2. Методология исследования

Глава 3. Анализ полученных данных

3.1 Взаимоотношения врач-пациент

3.2 Отношение медицинского персонала к эвтаназии

3.3 Легализация эвтаназии в Российской Федерации

3.3.1 Причины невозможности легализации эвтаназии в России

3.3.2 Возможные последствия легализации эвтаназии в Российской Федерации

Вывод

Заключение

Список литературы

Приложения

Болезнь является распространенным явлением в жизни каждого индивида. Согласно данным сайта федеральной службы государственной статистики, на 2016 год было зарегистрировано более миллиона граждан Российской Федерации с тем или иным диагнозом, выявленным впервые в жизни (Федеральная служба государственной статистики). Во всем мире из 58 миллионов случаев смерти в 2005 году примерно 35 миллионов вызваны хроническими заболеваниями (World Health Organization, 2005). Всемирная Организация Здравоохранения определяет следующие заболевания как хронические: болезни сердца, инсульт, рак, хронические респираторные заболевания, диабет и ВИЧ. Независимо от вида заболевания, хронические болезни представляют собой огромную проблему для прежнего функционирования индивида (Joachim, Acorn, 2016). Современное общество предоставляет большие возможности для лечения серьезных заболеваний посредством развития медицинской науки и медикализации. Процесс медикализации имеет как ряд положительных особенностей - например, возможность качественного лечения пациентов с использованием высокотехнологичного оборудования, так и негативных - обезличивание пациентов за счет усиления контроля со стороны медицинского персонала (Conrad, 1992). Процесс медикализации непрерывно связан с эвтаназией, ведь смерть и умирание стали медицинскими проблемами, которые управляются врачами. Термин эвтаназия обозначает облегчение предсмертных страданий неизлечимо больных людей под воздействием медицинского персонала (Benson, 1999). Эвтаназия является серьезной социальной проблемой в связи с тем, что медикализация и развитие медицинских технологий могут привести к дегуманизации личности (Turner, 1997).

Во многих государствах мира легализация эвтаназии в настоящее время серьезно обсуждается на парламентском уровне. В некоторых странах уже произошли определенные изменения в данном направлении - активная эвтаназия разрешена в Бельгии, Нидерландах, Люксембурге, Канаде, Колумбии; в нескольких штатах Соединенной Америки и в Швейцарии законодательство позволяет лишь вспомогательное самоубийство (“physician assisted suicide”) (Emanuel, Onwuteaka-Philipsen, Urwin, Cohen, 2016; Gamondi, Pott, Payne, 2013). В 2017 году штат Виктория в Австралии признал активную эвтаназию легальной (Российская газета, 2017). В последние годы исследователи стали все больше интересоваться изучением феномена эвтаназии в связи с увеличением количества стран, в которых данный законопроект вступил в силу. Дебаты об эвтаназии ведутся во многих странах мира как на государственном уровне, так и на уровне общественности. Тем не менее, общественность все больше и больше готова поддерживать легализацию эвтаназии (Cohen, Marcoux, Bilsen, Deboosere, Van Der Wal, Deliens, 2006). Несмотря на тот факт, что законодательство Российской Федерации не признает любой тип эвтаназии, изучение данной проблемы является необходимым, поскольку 43,6% российской общественности принимают ее (Cohen, Van Landeghem, Carpentier, Deliens, 2014). На отношение общественности к эвтаназии влияет религиозная приверженность, мировоззрение, толерантность к персональному выбору каждого человека и личный опыт взаимодействия с неизлечимо больными (Cohen et al., 2014). Соответственно, существуют определенные трудности в сравнении полученных данных из разных государств, так как культурные и исторические особенности каждой страны имеют влияние на убеждения индивида (Hessing, Blad, Pieterman, 1996; Еремеева, 2015). Именно поэтому существует необходимость качественного исследования эвтаназии в контексте определенной культурной рамки той или иной страны.

Выбранная теория Мишеля Фуко ориентирована на изучение дискурсов, которые выстраиваются посредством власти и знаний в обществе. Медицинские учреждения являются местами, которые имеют контроль над смертью и умиранием через акторов, имеющих доминирующую роль в этих отношениях в связи с обладанием некоторыми научными знаниями(Фуко, 2004 [1969]). Археологический метод, предложенный Фуко, представляет собой изучение утверждений, которые основаны на дискурсе. С помощью анализа самого дискурса нам представляется возможным определить отношение медицинского персонала к эвтаназии. Дискурс религии и дискурс закона также будут рассмотрены, так как эвтаназия включает в себя морально-этическую составляющую и обязательную легализацию для ее осуществления.

Цель исследования - выявить отношение медицинского персонала к такому феномену как эвтаназия.

Объект исследования - медицинский персонал, имеющий личный опыт с неизлечимо больными.

Предмет исследования - отношение медицинского персонала к эвтаназии.

Задачи исследования: 1) выявить функции медицинского персонала во взаимоотношениях с неизлечимо больным пациентом;

2) описать отношение медицинского персонала к эвтаназии;

3) определить мнение медицинского персонала о возможности легализации эвтаназии в Российской Федерации.

Представленная исследовательская работа сформирована следующим образом: первая глава “Теоретический обзор литературы” рассматривает теоретические подходы и исследования в области смерти и умирания, болезни, взаимоотношений врач-пациент, эвтаназии и морально-этического аспекта проблемы. Данная глава также включает в себя рассмотрение теории дискурсов М.Фуко. Вторая глава “Методология исследования” сосредоточена на описании процедуры сбора данных и их анализа. Третья глава “Анализ полученных данных” включает в себя анализ собранных интервью с медицинским персоналом. Глава “Заключение” рассказывает о выводах, полученных в ходе работы, сравнивая теоретические главы и полученные данные. Настоящая работа также содержит в себе приложения, которые содержат информацию о характеристиках информантов и гайд исследования.