Симптоматика бактериальной дизентерии средней степени тяжести. Эпидемиологический анамнез при остром шигеллезе. Различия в клинических картинах амебиаза и шигеллеза. Разработка плана лабораторных обследований пациента. Методика лечения дизентерии.
Боли в левой подвздошной области тянущего и схваткообразного характера средней интенсивности, возникающие через 4-6 часов после приема пищи; Заболевание у пациента началось утром 02.05.2015 с внезапной боли схваткообразного характера внизу живота. Одновременно с болями возник стул, сначала оформленный, через несколько дефекаций он стал кашицеобразным, а потом жидким, скудным до 6 раз в день. Больная почувствовала слабость, ломоту в теле, измерила температуру - 38,5 градусов. За последнее время больная не находилась в разъездах, контакта с приезжими не имела.На основании жалоб (диарея до 15 раз в сутки, стул желтоватого цвета, скудный, бескаловый, с примесью слизи, боли в левой подвздошной области тянущего и схваткообразного характера средней интенсивности, возникающие через 4-6 часов после приема пищи, повышение температуры тела до 38 градусов, сухость во рту, жажда, общая слабость, утомляемость), анамнеза (11.04.2015 отдыхал с компанией на даче, употребляли в пищу покупные салаты (морковь, капусту), мясо (баранину, говядину), воду пили из насосного колодца), клиники (кожные покровы и слизистые бледноватые, отмечается небольшая сухость, сигмовидная кишка слегка уплотнена и болезненна), данных лабораторных исследований (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, высевание Shigella Sonnei из кала), длительности состояния (4-5 дней), диагноз уточнен, и подтверждена инфекционная этиология. Необходимо дифференцировать острую дизентерию со следующими заболеваниями: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, язвенный туберкулез ободочной кишки, псевдомембранозный колит, амебиаз, балантидиаз: 1. Неспецифический язвенный колит. В отличие от заболевания, выявленного у нашего пациента, где при колоноскопии наблюдается картина катарального проктосигмоидита, при болезни Крона значительно чаще выявляют поражение тонкой кишки, прямая кишка при болезни Крона реже изменена, обычно отсутствуют массивные кровотечения, чаще наблюдаются перианальные изменения, поражение носит сегментарный характер (чередование зон поражения и неизмененных участков слизистой), наблюдаются свищи, при биопсии выявляют гранулемы или трансмуральное повреждение. При колоноскопии обнаруживают множественные дискретные желтоватые бляшки, в которых при биопсии выявляют признаки острого воспаления и изъязвления с псевдомембранами из фибрина и некротическими участками, что отличается от картины, обнаруженной у нашего больного.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
