Клинические проявления и основные клинические варианты острого коронарного синдрома (ОКС). Критерии распознавания и диагностика ОКС. Критерии высокого риска неблагоприятного исхода. Дифференциальная диагностика при подозрении на инфаркт миокарда.
для развивающегося ИМ c зубцом Q - стойкая элевация сегмента ST, для стенокардии Принцметала и развивающегося ИМ без зубца Q - преходящий подъем сегмента ST. Помимо обычной ЭКГ в покое, для диагностики ОКС и контроля эффективности лечения применяется холтеровское мониторирование электрокардиосигнала. Пациентам с низким непосредственным риском смерти и развития ИМ рекомендуется выполнение стресс-теста спустя 3-5 дней спустя эпизода с симптоматикой ОКС, для больных с высоким риском - выполнение стресс теста не ранее 5-7 дней после стойкой стабилизации состояния. Пациентам, отнесенным к категории высокого риска по клиническим признакам, данным инструментальных и лабораторных тестов, а также больным с НС, перенесшим ранее коронарную баллонную ангиопластику (КБА) или коронарное шунтирование (КШ), показана коронарография. Больным с упорно рецидивирующим болевым синдромом и выраженной гемодинамической нестабильностью коронарографическое исследование рекомендуется проводить в максимально сжатые сроки после появления клинической симптоматики ОКС без предварительного проведения стресс-тестов.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
