Характеристика острого холецистита как воспалительного процесса, его виды в зависимости от патологоанатомических изменений. Этиология, патогенез и клиника острого холецистита. Дифференциальный диагноз и способы лечения, сущность холецистэктомии.
Острый холецистит - воспалительный процесс во внепеченочных путях с преимущественным поражением желчного пузыря, при котором происходит нарушение нервной регуляции деятельности печени и желчных путей по выработке, а также изменения самих желчных путей на почве воспаления, застоя желчи и холестеринемии. Для практического применения можно рекомендовать следующую классификацию острого холецистита: I Острый первичный холецистит (калькулезный, бескаменный): а) простой; б) флегмонозный; в) гангренозный; г) перфоративный; д) осложненный холецистит (перитонитом, холангитом, непроходимостью желчных путей, абсцессом печени и др.). Имеется болезненность при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Грекова-Ортнера), боль при надавливании или поколачивании в области желчного пузыря (симптом Захарьина) и при глубокой пальпации на вдохе больного (симптом Образцова). Также для острого аппендицита характерна миграция боли из эпигастрия в правую подвздошную область или по всему животу, при холецистите боль точно локализуется в правом подреберье; рвота при аппендиците однократная. При холецистите характерна непереносимость жирных продуктов, часты тошнота и недомогание, чего не бывает при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки; боли локализуются в правом подреберье и иррадиируют в правую лопатку и т.п., при язве боль иррадиирует в основном в спину.
Список литературы
Авдей Л.В. «Клиника и лечение холецистита», Минск, Госиздат, 1963 г.;
Галкин В.А., Линденбратен Л.А., Логинов А.С. “Распознавание и лечение холецистита”, М., Медицина, 1983 г.;
Савельев В.С. «Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», М., 1986;
Смирнов Е.В. “Хирургические операции на желчных путях”, Л., Медицина, 1974
