Изучение жалоб пациента при поступлении. Эпидемиологический анамнез и аллергологический анамнез. Предварительный диагноз и его обоснование. Назначение щадящей диеты больным с острыми кишечными инфекциями. Этиотропное лечение острых кишечных инфекций.
11.09.16 г. вечером на фоне полного здоровья почувствовала озноб и слабость, появилась боль в животе. Тошнота, однократная рвота, частый жидкий стул (около 5 раз, водянистого, коричневого цвета, без примеси слизи и крови), императивные позывы на дефекацию (принимал активированный уголь). Сердечный и верхушечный толчок: определяется в 6 межреберье по среднеключичной линии, совпадает с пульсовой волной. Правая по правому краю грудины на 0,5-1,5 см кнаружи, левая граница совпадает с верхушечным толчком и расположена на 0,5-1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя граница проходит по III ребру. Грудная клетка: конической формы, симметричная: лопатки и ключицы расположены на одном уровне по отношению друг к другу.Заключение: показатели соответствуют норме. Стул: стула не было с момента госпитализации стул отсутствует, характер водянистый без примесей. Диета: Больным с острыми кишечными инфекциями назначают щадящую диету. Его назначают по 5-10 г на прием 3 раза в день Полифепан имеет высокие сорбирующие средства, благодаря которым он способен связывать и обезвреживать токсические вещества различного происхождения, выводя их из организма человека. Для лечения острых кишечных инфекций используются различные антибактериальные средства: 1) b-лактамные антибиотики: пенициллины природные, пенициллины полусинтетические, ингибиторы b-лактамаз, цефалоспорины I - IV поколений, карбапенемы, монобактамы; 2) антибиотики других классов: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, рифампицины, линкозамины, хлорамфеникол, полимиксины, гликопептиды; 3) синтетические антибактериальные средства: сульфаниламиды, хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны, производные хиноксалина, производные 8-оксихинолина.
План
План лабораторных исследований.
1) Общий анализ крови: для выявления признаков общей воспалительной реакции, характерных для кишечных инфекций
2) Общий анализ мочи
3) Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, мочевина, креатинин, натрий, калий, хлориды)
4) Исследование крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
5) Кал на яйца гельминтов 3-х кратно
6) РПГА с сальмонеллезным и дизентерийным антигенами
7) ПЦР крови на выявление ДНК возбудителя дизентерии, сальмонеллеза
Список литературы
острый кишечный инфекция
1. Инфекционные болезни: Шувалова Е.П./ Учебник - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005 г.
2. Методические указания на практическое занятие по учебной дисциплине «инфекционные болезни», тема: Сальмонеллез, составила ассистент кафедры, канд. мед. наук Н.Н. Пучкова, Томск. 2011 г.
3. Методические указания на практическое занятие по учебной дисциплине «инфекционные болезни», тема: Шигеллез, амебиаз, составила ассистент кафедры, В.П. Киселев, Томск. 2011 г.
