Острое повреждение почек - Презентация

АСТАНАНОРМАТИВНАЯ БАЗАИСТОРИЧЕСКИЕ этапы развития представлений об ОПП Дэвис 1917 «Окопный нефрит» Байватерс и Белл 1941 «Краш-синдром» Смит 1951 «ОПН» ADQI 2004 «ОПП»МКБ 10 Острая почечная недостаточность (N17) N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом Тубулярный некроз: БДУ. острый N17.1 Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом Кортикальный некроз: БДУ. острый. почечный N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом Медуллярный (папиллярный) некроз: БДУ. острый. почечный N17.8 Другая острая почечная недостаточность N17.9 Острая почечная недостаточность НЕУТОЧНЕННАЯКРИТЕРИИ ОПП, ОБП, ХБП и НБП СКФ <60 мл/мин в течение более 3х мес маркеры более 3х месяцев ОПП или СКФ< 60 мл/мин д о 3х мес Снижение СКФ до 35% от исх Повышение С r не менее 50% в течение 3х мес маркеры до 3х мес маркеры не разработаны СКФ ? 60 мл/мин Нараст С r за 7 сут ? чем в 1,5 раза от исх м аркеров НЕТОТ перестановки мест слагаемых сумма не меняется? acute myocardial infarction о стрый инфаркт миокарда chronic kidney disease х роническая болезнь почек acute kidney injuri п оликистозная болезнь почек острое повреждение почек ? острое повреждение почек polycystic kidney DISEASEОСТРАЯ почечная недостаточность - синдром, который развивается вследствие быстрого (часы-дни) снижения скорости клубочковой фильтрации , приводящей к накоплению азотистых (включая мочевину , креатинин ) и неазотистых продуктов метаболизма (с нарушением уровня электролитов , кислотно-щелочного равновесия, объема жидкости), экскретируемых почками Острое повреждение почек Повышение SCR на ?0,3мг/ дл (?26,5мкмоль/л) в течение 48 часов; или Повышение SCR до ?1,5 раз по сравнению с исходным уровнем (если это известно , или предполагается, что это произошло в течение предшествующих 7 дней ); или объем мочи <0,5 мл/кг/час за 6 ЧАСОВЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОППЧАСТОТА внутригоспитальной ОПП, (ZENGX , 201)Исходы ОПП У 15 % из общего числа данных пациентов через 2,5 года формируется стойкая дисфункция почек на уровне ХБП С3 ст. Риск развития ХБП у пациентов , которые имели нормальную функцию почек до возникновения ОПП и в последующем восстановили ее до базальных значений в течение короткого периода (90 дней ), особенно высок в первые 2-3 года [Bucaloiu I.D. и соавт ., 2012; Jones J. и соавт ., 2012 ]. Bates† * Division of Nephrology, Departments of Medicine, Epidemiology, and Biostatistics, University of California San Francisco, San Francisco, California; †Division of General Internal Medicine; and ‡Renal Division, Department of Medicine and Harvard-MIT Division of Health Sciences and Technology, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Partners HEALTHCARE System, Boston, Massachusetts Abstract The marginal effects of acute kidney injury on in-hospital mortality, length of stay (LOS), and costs have not been well described. The presence and degree of acute kidney injury were assessed using absolute and relative increases from baseline to peak SCR concentration during hospitalization. Modest changes in SCR were significantly associated with mortality, LOS, and costs, even after adjustment for age, gender, admission International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification diagnosis, severity of illness (diagnosis-related group weight), and chronic kidney disease.