Вивчення вмісту мінералів та щільності кісткової тканини у вибірці дітей і підлітків. Дослідження особливості мінералізації кісткової тканини за даними денситометрії у дітей, хворих на сколіоз, в залежності від віку, статі, ступеня і типу деформації.
При низкой оригинальности работы "Остеопенічний синдром у дітей, хворих на ідіопатичний сколіоз", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Матеріалом для клінічних досліджень стали 137 дітей, хворих на сколіоз, віком від 6 до 15 років, з яких 119 (86,9 %) було жіночої статі і 18 (13,1 %) - чоловічої. Простеживши загальнопрогностичні і найчастіше використовувані у практиці ознаки прогресування сколіотичної деформації, ми побачили, що частота прогресування зростає із збільшенням віку хворих (у 6-7 років сколіоз прогресує у 30 % дітей, у 8-11 років - у 41,5 %, у 12-15 - у 66,3 % випадків), ступеня захворювання (у хворих з I ступенем деформації прогресування відзначено у 21,9 % випадків, з II - у 60,9 %, з III - у 76,9 % і з IV-у 80 %) і ступеня осифікації гребенів клубових кісток (серед хворих с тестом Ріссера 0 прогресування деформації мало місце у 51,2 % хворих, з тестом Ріссера I - у 58,6 %, з тестом Ріссера II - у 70,6 %, з тестом Ріссера III - у 80 % дітей зі сколіозом). Для адекватної оцінки стану кісткової тканини у дітей, хворих на сколіотичну хворобу, нам необхідно було знати вміст мінералів та мінеральну щільність кісткової тканини у здорових ровесників. Вивчаючи показники стану кісткової тканини, ми переконалися, що у дівчаток, хворих на сколіоз, показники BMC і BMD, як у проксимальному, так і у дистальному відділах променевої кістки, з віком зростають, але приріст показників у дівчаток зі сколіозом виражений менше, ніж у здорових, а у дітей старшого віку у дистальному відділі - значно відстає від показників дітей контрольної групи. Так, якщо у контрольній групі хлопчиків основний приріст показників BMC та BMD у дистальному відділі променевої кістки виявлено у віці 13-15 років (на 43,8 % і 30 %, відповідно), то у дітей, хворих на сколіоз, приріст склав у цьому ж віці лише 25,7 % по показнику BMC и 6,7 % по BMD.Суттєве значення у прогресуванні сколіотичної хвороби мають порушення мінералізації кісткової тканини. У здорових дітей із збільшенням віку відбувається прогресивне накопичування мінералів у кістковій тканині і збільшення показників мінералізації кістки. В цілому основний приріст показників BMC і BMD у дівчаток починається з 8-річного віку, у хлопчиків - з 10-річного і триває незалежно від статі до 15 років. У дітей, хворих на сколіотичну хворобу, із збільшенням віку відбувається накопичування кісткової маси, але приріст показників мінералізації кісткової тканини менш виражений, ніж у групі здорових однолітків. Показники мінералізації вірогідно знижені у вікових групах 8-11 і 12-15 років у дівчаток та 10-12 і 13-15 років у хлопчиків, що збігається з періодом інтенсивного росту у дітей, для якого характерне прогресування деформації хребта.
Вывод
1. Ідіопатичний сколіоз - одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату у дитячому віці. Прогресування захворювання призводить до тяжких інвалідізуючих деформацій хребта та грудної клітки. Суттєве значення у прогресуванні сколіотичної хвороби мають порушення мінералізації кісткової тканини.
2. У здорових дітей із збільшенням віку відбувається прогресивне накопичування мінералів у кістковій тканині і збільшення показників мінералізації кістки. Невеликі вікові варіації мають місце у осіб жіночої та чоловічої статі. В цілому основний приріст показників BMC і BMD у дівчаток починається з 8-річного віку, у хлопчиків - з 10-річного і триває незалежно від статі до 15 років.
3. У дітей, хворих на сколіотичну хворобу, із збільшенням віку відбувається накопичування кісткової маси, але приріст показників мінералізації кісткової тканини менш виражений, ніж у групі здорових однолітків. Показники мінералізації вірогідно знижені у вікових групах 8-11 і 12-15 років у дівчаток та 10-12 і 13-15 років у хлопчиків, що збігається з періодом інтенсивного росту у дітей, для якого характерне прогресування деформації хребта.
4. У 62,8 % випадків у дітей, хворих на сколіоз, має місце остеопенія, переважно у губчастій кістковій тканині. Мінеральна щільність кістки знижена незалежно від статі хворих і типу деформації. Частота виявлення і ступінь остеопенії наростає в міру збільшення величини викривлення хребта та віку хворих. Остеопенія сприяє прогресуванню захворювання. Сколіотична деформація вірогідно частіше прогресує у дітей із зниженою мінеральною щільністю кісткової тканини.
5. У дітей, хворих на сколіоз, відбуваються значні порушення метаболізму основних структурних компонентів сполучної тканини, зумовлені інтегральною реакцією організму на поєднання двох патологічних ситуацій - остеопенії і сколіотичної деформації. Відхилення від норми таких показників, як екскреція оксипролину і уронових кислот із сечею, підвищення концентрації хондроїтинсульфатів і перерозподіл фракцій ГАГ сироватки крові становлять несприятливі ознаки розвитку остеопенії і прогресування захворювання.
6. На підставі комплексного дослідження у дітей, хворих на сколіоз, верифіковано остеопенічний синдром, як одну з ланок патогенезу сколіотичної хвороби. Остеопенічний синдром проявляється зниженням вмісту мінералів і мінеральної щільності кісткової тканини та змінами метаболічного статусу і сприяє прогресуванню деформації хребта.
7. Оцінка можливості подальшого прогресування сколіозу має грунтуватися на сукупності ознак, які визначаються комплексом клініко-рентгенологічних, денситометричних та біохімічних обстежень хворого. Прогресування сколіотичної хвороби залежить від віку хворих, типу захворювання, ступенів деформації та осифікації гребенів клубових кісток (тест Ріссера), стану показників мінералізації кісткової тканини та метаболічного статусу.
Список литературы
1. Ермак Т.А. Остеопенический синдром у детей и подростков, больных сколиозом //Український медичний альманах.- 2000.- Т.3, №4.- С.71-75.
2. Дедух Н.В., Шевченко Н.С., Ермак Т.А., Шевченко С.Д. Содержание минералов в кости и минеральная плотность костной ткани у детей и подростков // Проблеми остеології .- 1998.-Т.1, №2-3.-С. 29-31.
3. Дедух Н.В., Шевченко Н.С., Шевченко С.Д., Ермак Т.А., Спилиотина Т.В. Состояние костной ткани у детей и подростков по данным однофотонной денситометрии // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1999.-№1.-С.13-16.
4. Шевченко С.Д., Ермак Т.А. Изменение минеральной плотности костной ткани и биохимических показателей у детей, больных сколиозом // Проблеми остеології.- 1999.-Т. 2, №2.-С. 28- 29.
5. Шевченко С.Д., Ермак Т.А. Остеопения у больных сколиозом детей // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1999. -№4.-С.71-74.
6. Шевченко С.Д., Леонтьева Ф.С., Ермак Т.А. К этиопатогенезу сколиоза // Второй Рос. симпоз. по остеопорозу: Тез. лекций и докл. - Екатеринбург, 1997. - С.134.
7. Шевченко С.Д., Дедух Н.В., Ермак Т.А. Остеопения у больных сколиозом // II Укр. наук.-практ. конф. "Остеопороз: епідеміологія, клініка, діагностика, профілактика та лікування".- Львів, 1997. - С.149.
8. Ермак Т.А. Остеопения у больных сколиозом //Второй Рос. симпоз. по остеопорозу: Тез. лекций и докл. - Екатеринбург, 1997. - С.118.
9. Спилиотина Т.В., Бакаева М.В., Ермак Т.А., Шевченко Н.С. Содержание минералов и минеральной плотности костной ткани у детей и подростков. //Второй Рос. симпоз. по остеопорозу: Тез. лекций и докл.- Екатеринбург, 1997. - С.132-133.
10. Шевченко С.Д., Ермак Т.А. Нарушение минерализации костной ткани у детей больных сколиозом //Материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов респ. Беларусь "Повреждения и заболевания позвоночника и суставов".- Минск, 1998. - С.348-350.
11. Шевченко С.Д., Ермак Т.А. Остеопенія як прогностичний критерій перебігу сколіотичної хвороби //Всеукр. наук.-практ. конф. "Профілактика та лікування захворювань і наслідків травм опорно-рухового апарата у дітей в умовах спец. санаторіїв".- Київ; Евпаторія, 1998.- С.100-102.
12. Ермак Т.А., Шевченко С.Д. Остеопенический синдром у детей со сколиозом: Тез. //Проблеми остеології.- 1999.- Т.2.- №3.- С.95-96.
13. Шевченко С.Д., Дедух Н.В., Леонтьева Ф.С., Ермак Т.А. Остеопения у детей и подростков, больных сколиозом: Тез. //Проблеми остеології.- 1999.- Т.2.- №1.- С.98.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
