Рассмотрение вопросов диагностики и лечения неврологических синдромов остеохондроза позвоночника. Клинико-физиологическое обоснование применения различных средств физической реабилитации. Описание форм лечебной физической культуры, методик массажа.
Аннотация к работе
Проблема остеохондроза позвоночника привлекает большое внимание отечественных и зарубежных врачей различных специальностей. За последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции с участием неврологов, ортопедов, нейрохирургов, рентгенологов, ревматологов и специалистов по восстановительному лечению (мануальной медицине, реф-лексотерапии, лечебной физкультуре, физиотерапии). Значительное место в публикациях отведено клиническому аспекту и диагностике остеохондроза позвоночника, анатомо-физиологическим особенностям каждого отдела позвоночника. Лечение и профилактика различных заболеваний нервной системы и опорно-двигtrialного аппарата, восстановление фуtrial отдельных органов и систем являются звеньями в сложной системе мероприятий, которые в пtrial очередь предусматривают лечебное воздействие на человека с индивидуальными личностными осtrialостями, занимающего определенное место в обществе, семье, трудовом коллективе. В руководстве рассматриваются комплексные методы консервативного лечения заболевания позвоночника, среди которых большое значение отводится ортопедическим мероприятиям (коррекции положением, тракционному лечению, ношению фиксирующих пораженный отдел позвоночника специальных воротников и корсетов и др.), физическим упражнениям и тренировкам (в зале ЛФК и лечебном бассейне), основным приемам мануальной терапии и массажу.Фиброзное кольцо межпозвонкового диска состоит из плотных соединительнотканных пучков, переплетающихся в различных направлениях. Центральные пучки фиброзного кольца расположены рыхло и постепенно переходят в капсулу ядра, периферические же пучки тесно примыкают друг к другу и внедряются в костный краевой кант. Боковые и передние отделы межпозвонкового диска слегка выступают за пределы костной ткани, так как диск несколько шире тел смежных позвонков. Задняя продольная связка, участвующая в образовании передней стенки позвоночного канала, наоборот, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском. Желтые связки (всего 23 связки) располагаются сегментарно, начиная от позвонка С до S позвонка.В условиях нормы сила всасывания воды уравновешивает силу сжатия ядра при нормальной его гидратации (а); по мере возрастания сил сжатия наступает момент, когда давление извне превышает силу всасывания, и происходит вытеснение жидкости из межпозвоночного диска (б); в результате потери жидкости происходит возрастание силы всасывания воды и восстановление равновесия (в); уменьшение сил сжатия вызывает временное преобладание силы всасывания, в результате чего происходит увеличение содержания жидкости в ядре (г); повышение гидратации ядра (д) ведет к уменьшению силу всасывания и возвращению состояния равновесия (по Armstrong). x кг x-y кг ка значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые на по-y кг звоночник, спинной и головной в д мозг при беге, ходьбе, прыжках и др. О значительном давлении б ядра можно судить по тому, что после пребывания втече-ние нескольких часов в горизонтальном положении расправление дис-шейный отдел грудной отдел в ков удлиняет позвоночник больше чем на 2 см. Биомеханика межпозвоночных дисков - роль в передаче усилий и нагру-чительные анато-зок, а также в поддержании вертикального положения тела (а-в); механизм амор-мические и функциональные осо-тизации нагрузок, действующих на позвоночник (г), - показано изменение укладки волокон фиброзного кольца под действием нагрузки (по Calve, Galland). бенности.Соответственно функциональным задачам опоры размеры тел позвонков постепенно увеличиваются от шейного до поясничного отделов, достигая наибольшей величины в L и S позвонках; · шейные позвонки в отличие от расположенных ниже имеют относительно низкие тела эллипсоидной формы; · тела шейных позвонков отделены друг от друга диском не на всем протяжении. Эти вытянутые верхнебоковые края тел позвонков, называемые полулунными или крючковидными отростками (processus uncinatus), соединяясь с нижнебоковыми углами тел вышележащих позвонков, образуют так называемый сустав Люшка, или унковертебральное сочленение, по терминологии Troland. В этой области вертикальные волокна annulus fibro-sus на латеральной поверхности диска расходятся и идут пучками параллельно отверстию; при этом диск непосредственно не примыкает к этому сочленению, так как, приближаясь к унковертебральной щели, постепенно исчезает;В грудном отделе, где объем движений позвоночника относительно небольшой, позвонки выше и толще шейных.· межпозвонковые диски в грудном отделе имеют меньшую высоту, чем в поясничном и шейном отделах; · межпозвонковые отверстия в грудном отделе уже, чем в шейном; спинномозговой канал также уже, чем в поясничном отделе, что наряду с другими причинами очевидно у больных, например, сколиозом определяет развитие ишемического спинального синдрома преимущественно в грудном отделе; · к передней поверхности утолщенного свободного конца поперечного отростка примыкает бугорок ребра, образуя истинный реберно-поперечный сустав