Особо опасные инфекции (карантинные, конвенционные). Холера, чума, геморрагические лихорадки - Презентация

Высокая летальность.ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КАРАНТИННЫЕ, КОНВЕНЦИОННЫЕ) Холера (Cholera) Чума (Pestis) Контагиозные геморрагические лихорадки (Febres haemorrhagicae) Желтая лихорадка (Febris flava) Натуральная оспа (Variola vera)Холера - острая, особо опасная, кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом и характеризуется поражением тонкой кишки с поносом, рвотой, обезвоживанием организма. Возбудитель - холерный вибрион (классический, Эль-Тор, Бенгал О-139 ), серовары - Огава, Инаба, Гикошима грамнегативная изогнутая палочка в виде запятой, ПОДВИЖНАЯЭПИДЕМИОЛОГИЯ холеры Источник возбудителя - больной, реконвалесцент, вибриононоситель (1:100) Механизм передачи - фекально-оральный Типы эпидемий - водный (наиболее частый) ; пищевой; контактно-бытовой (смешанный) Сезонность - лето-осень Восприимчивость - ВЫСОКАЯОСОБЕННОСТИ 7-й пандемии холеры Вызвана вибрионом Эль-Тор (более стойкий в окружающей среде) Эндемический очаг - Индонезия Количественное преобладание атипичных и стертых форм, более частое и длительное вибриононосительство Возбудителя выделяют из водоемов перед началом эпидемии Способность преодолевать культурные барьеры Распространение со скоростью ТРАНСПОРТАКЛИНИКА ХОЛЕРЫ Инкубационный период - несколько часов - 2-5 суток Начало острое Понос (испражнения водянистые, в виде рисового отвара ), без болей в животе, без повышения температуры тела Рвота фонтаном, без тошноты ОБЕЗВОЖИВАНИЕСТЕПЕНИ обезвоживания І - потеря 1-3 % массы тела ІІ - потеря 4-6 % массы тела (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение эластичности и тургора тканей; умеренная тахикардия, гипотония; олигурия; подергивание мышц; охриплость голоса, акро-и периоральный цианоз) ІІІ - потеря 7-9 % массы тела (“руки прачки”, симптом очков; распространенные судороги, тотальный цианоз, афония, анурия, шум трения плевры и/или перикарда) IV - потеря 10 % и больше массы тела (гиповолемический шок, снижение температуры тела до субнормальной - алгид)ХОЛЕРА Холера, IV степень обезвоживания. Кожа легко берется в складку, которая не РАСПРАВЛЯЕТСЯЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ Выявление возбудителя в испражнениях, рвотных массах экспресс-методы (микроскопия “висячей” капли - форма, подвижность; реакция иммобилизации; реакция агглютинации противохолерной О-сывороткой; реакция иммунофлюоресценции посев на 1 % пептонную воду с дальнейшим пересевом на среду Ресслера Определение титра вибриоцидных антител (ретроспективно) Признаки сгущения крови : увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; повышение гематокрита, относительной плотности плазмы; ГИПОКАЛИЕМИЯЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ Регидратация при обезвоживании ІІІ-IV степени проводится в стационаре в 2 этапа : І (первичная) - немедленное в/в введение стандартных солевых растворов (трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль, лактасоль и др.) в объеме 10 % массы тела в течение 1,5-2 час (под контролем содержания калия, натрия и кислотно-щелочного равновесия крови); необходимо пунктировать 3-4 сосуда; больного помещают на “холерную” кровать и тщательно учитывают все продолжающиеся потери ІІ (компенсаторная) - восстановление продолжающихся потерь При обезвоживании І и ІІ степени адекватна пероральная регидратация стандартными солевыми растворами - оралит, регидрон (при І - 30 мл/кг, при ІІ - 60-70 мл/кг ) АНТИБИОТИКИРЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ «Холерная» кровать Носилки для транспортировки больного с холерой Устройство для орального введения жидкости Шина для укладки РУКИРЕГИДРАТАЦИЯ ПРИ ХОЛЕРЕЧУМА Особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывается чумной палочкой. Возбудитель - Yersinia pestis - грамнегативная палочка 1-2 ?0,-0,7 мкм, окрашена биполярно, неподвижна, имеет капсулу На агаре колонии в виде «кружевного платочка», в бульоне - поверхностная пленка со спускающимися «сталактитами» Имеет более 30 антигенов Чувствительна к высокой температуре, солнечному свету, высушиванию, ДЕЗСРЕДСТВАМЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Источники возбудителя - грызуны, верблюды, больной человек (особенно с легочной формой) Крыса Суслик Тарбаган ПЕСЧАНКАЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЧУМЫ Механизмы передачи - трансмиссивный (переносчик - блоха); контактный; алиментарный; капельный Восприимчивость - всеобщая Природно-очаговая инфекция - очаги природные (первичные) и синантропные (вторичные)КЛАССИФИКАЦИЯ ЧУМЫ Клинические формы: кожная, бубонная, кожно-бубонная; первично-легочная, вторично-легочная, кишечная, первично-септическая, вторично-септическая, другие формы. Осложнения: инфекционно-токсический шок, менингит, аденофлегмона и др.КЛИНИКА ЧУМЫ Инкубационный период - 3-6 суток, у привитых - до 10 суток Начало болезни внезапное, с резкого озноба, горячки Выраженная интоксикация (головная боль, рвота, миалгии, резкая слабость, разбитость, походка шаткая, «пьяная») Страдальческое выражение лица, заостренные черты, гиперемия лица, конъюнктив, язык сухой, «меловой» Пульс слабого наполнения, тахиаритмия.