Особливості структурно-функціонального стану і перекисного окислення ліпідів лімфоцитів крові при різних варіантах клінічного перебігу вірусних гепатитів А і В у дітей - Автореферат

Усе вищезгадане стало передумовою для досліджень структурного стану бішару цитомембран лімфоцитів крові, їх внутрішньоклітинного середовища та інтрацелюлярних процесів, інтенсивності ПОЛ, активності антиоксидантних ферментів, а також показників імунологічної реактивності хворих на ВГ дітей, що, на нашу думку, дозволило б з нових позицій уточнити й поглибити знання про патогенез гепатитів, розширити можливості їх діагностики й прогнозування перебігу. Уточнити механізми формування патологічного процесу при різних клінічних варіантах перебігу гепатитів А і В з урахуванням структурно-функціональної організації і ПОЛ лімфоцитів. Встановлено, що при різних клінічних варіантах хронічного гепатиту В на відміну від гострих гепатитів А й В, трапляється тривале й значне зниження мікровязкості цитоплазматичної мембрани й згущення внутрішньоклітинного середовища лімфоцитів, стійка зміна динамічної рівноваги перекисного окислення ліпідів й антиоксидантної системи, більш виражене підвищення швидкості надходження амінокислот до лімфоцитів й ефективність внутрішньоклітинного синтезу ними білків. На підставі одержаних результатів визначення особливостей структурно-функціонального стану лімфоцитів вперше науково обгрунтовано і розроблено альтернативні методи диференційної діагностики й прогнозування перебігу вірусних гепатитів А та В, які можуть бути прототипом для подальших розробок з діагностики, прогнозуванню перебігу захворювань печінки інфекційної та неінфекційної природи і, слід вважати, обґрунтовуванню терапії хворих (захищено трьома патентами України на винаходи: G01N33/534, № № 10241А, 10242А, 10243А від 25.12.1996. Лікарям практичної охорони здоровя запропоновано комплекс біофізичних, біохімічних та імунологічних тестів, результати яких дозволяють обєктивізувати інформацію про активність, тяжкість і спрямованість перебігу вірусних гепатитів А і В, а також дозволяють думати про повноту одужання хворих і дають можливість для обгрунтування необхідного обсягу терапевтичного втручання на різних етапах спостереження за хворими.Протягом 1990-1998 років було обстежено 253 дитини, хворих на ВГА (119) і ВГВ (134), віком трьох - десяти років (основна група), а також 30 здорових дітей, які були співставлені за статтю та віком (група порівняння, контроль). При зясуванні епідеміологічного анамнезу в 108 (42,69%) дітей виявлено контакт з хворим на гепатит, у 27 (10,67%) - були інвазивні маніпуляції (лікування й екстракція зубів, оперативні втручання та ін.). Враховуючи відмінність у механізмах формування патологічного процесу при гострих і хронічних гепатитах, нами проведено порівняльний аналіз клінічних особливостей і даних структурно-функціонального стану й ПОЛ лімфоцитів по групі хворих на гострий і групі хворих на хронічний гепатити. У той же час рівні відхилень клініко-біохімічних показників від контрольних при однаковому ступені тяжкості патологічного процесу були більш виражені у хворих на гепатит В, тому й строки купірування цілого ряду симптомів при гепатиті В були більш тривалими. Кореляційний аналіз даних структури та функції лімфоцитів хворих, які перебували в гострому періоді хвороби, виявив пряму, різної сили сполученість значень ШПЕПР с.з., ШТН S мет/кл з показниками ЕВСБЛ, відносного вмісту "нульових" клітин, Т-активних, індексу стимуляції в РБТЛ, індукованих печінковим антигеном і показниками рівня ЦІК у крові; зворотну, різної сили - з показниками Т-, В-лімфоцитів, Т-супресорів (Тс), Т-хелперів (Тх), БТЛ на ФГА і значеннями титру комплементу.Розвиток та маніфестація вірусних гепатитів А і В у дітей супроводжуються змінами структури, функції і перекисного окислення ліпідів лімфоцитів, вираженість яких опосередкована тяжкістю та перебігом патологічного процесу. При гострому гепатиті А знижуються барєрні властивості цитоплазматичної мембрани, порушується біофізичний стан внутрішньоклітинного середовища лімфоцитів, посилюється перекисне окислення ліпідів і знижується активність антиоксидантних ферментів, збільшується ефективність синтезу білків лімфоцитами, розвивається дисбаланс Т-і В-ланок імунітету, що проявляється зниженням вмісту Т-клітин та активацією імунокомплексоутворення. При гострому гепатиті В, як і при гепатиті А, спрямованість патофізіологічних реакцій аналогічна, проте більш тривалий час зберігаються глибина й вираженість змін морфо-функціональної організації, перекисного окислення ліпідів лімфоцитів і парціальний дефіцит Т-ланки імунітету, які корелюють із тривалістю біохімічних відхилень, вираженістю клінічної симптоматики й перебігом хвороби. У хворих на хронічний активний гепатит В має місце тривале і значне зниження мікровязкості оболонки й згущення внутрішньоклітинного середовища лімфоцитів, виражена зміна динамічної рівноваги перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи, прискорення надходження до лімфоцитів амінокислот і підвищений внутрішньоклітинний синтез білків. Параметри швидкості трансмембранного надходження амінокислот до лімфоцитів, а також ефективності синтезу білк

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ