Особливості структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у дітей зі сколіозом та їхня корекція на різних етапах реабілітації - Автореферат

Проте, фундаментальні дослідження по вивченню порушень фосфорно-кальцієвого гомеостазу, зміни рівнів кальційрегулюючих гормонів і маркерів кісткового ремоделювання у дітей різних вікових груп, страждаючих на сколіоз, зустрічалися в доступній нам літературі надто рідко. Таким чином, актуальним представляється дослідження і оцінка структурно-функціональних властивостей кісткової тканини, а також ряду показників фосфорно-кальцієвого гомеостазу, з урахуванням особливостей перебігу основного захворювання, статі, віку, рівня фізичного розвитку дитини для визначення чинників риску виникнення остеопенії в цілях профілактики, а також для пошуку оптимальних методів корекції даного стану на різних етапах реабілітації. Мета дослідження: підвищити ефективність реабілітації дітей зі сколіозом на основі вивчення стану структурно-функціональних властивостей кісткової тканини і розробивши способи корекції виявлених порушень на санаторно-курортному і амбулаторному етапах реабілітації. Оцінити ефективність найближчого і віддаленого результатів корекції порушень структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у дітей зі сколіозом на санаторно-курортному і амбулаторному етапах реабілітації. Вперше вивчені особливості структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у дітей, хворих на сколіоз, що виявляються в зниженні рівня кісткових денситометричних показників, зміні показників фосфорно-кальцієвого гомеостазу і прослідкована їх залежність від особливостей перебігу основного захворювання, віку, статі і рівня фізичного розвитку дитини.Розподіл хворих за віком: 65 (54,2 %) хворих були у віці від 13 до 16 років, 44 (37,1 %) - від 10 до 12 років, 11 (8,7 %) дітей - були у віці від 7 до 9 років. Нами встановлено, що на початку обстеження у 23 (18,7 %) хворих сколіозом відмічались скарги: 13 (10,6 %) дітей турбував біль в спині, у 10 (8,1 %) дітей була підвищена стомлюваність, у 4 (3,5 %) - емоційна лабільність, у 3 (3 %) хворих - понижений апетит, 2 (1,6 %) дітей скаржилися на головний біль. Наголошувалася наступна патологія в пологах: у 2 (1,9 %) матерів - пологи в передлежанні сідниці, 9 (7,4 %) дітей народилися шляхом кесарева перетини, 8 (6,8 %) дітей - від недоношеної вагітності, 20 (17,1 %) - з вагою менше 2000 г, 8 (6,8 %) - з масою більше 4000 р., 2 (1,9 %) дітей були з двійнят. Фенотіп хворих достовірно частіше формували зміни з боку опорно-рухового апарату у вигляді астенічної конституції у 73 (62,71 %) дітей, деформації грудної клітки - у 58 (49,15 %), гіпермобільності суглобів (ГМС) - у 57 (48,31 %), порушення постави - у 73 (62,71 %), плоскостопість - у 48 (40,68%) дітей, подовженого 4-го пальця кисті - у 56 (47,46 %), коротких кривих мізинців - у 49 (41,53 %) дітей, потовщення нігтьових фаланг - у 32 (27,12 %) і прояви щелепно-лицьового дісморфізма у вигляді «готичного піднебіння» у 73 (62,71 %) дітей, неправильного зростання зубів - у 67 (56,78 %), аномалій прикусу - у 72 (61,86 %), великих відкопилених вух - у 56 (47,46 %), епіканта - у 63 (53,39 %) хворих. Наявність у дітей, хворих сколіозом, низькому або нижче середньому ступеню ФР підвищувало частоту тієї, що зустрічається знижених значень показника STF в 1,5 разу, а характерних для остеопорозу - в 1,9 разу, що дозволило віднести знижений рівень ФР до чинників ризику розвитку і прог вивчення фосфорно-кальцієвого гомеостазу у дітей зі сколіозом виявило низький вміст в сироватці крові Саі у 42,3 % дітей, у 24,5 % пацієнтів - зниження змісту Рнеорг., середній рівень цих макроелементів в сироватці крові у хворих був достовірно нижче (Р<0,05), ніж у здорових дітей КГ: 1,07±0,14 і 1,30±0,35 ммоль/л відповідно.У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і рішення актуальної наукової задачі по вивченню структурно-функціонального стану кісткової тканини у дітей зі сколіозом і оптимізації їх реабілітаційного лікування. 1.У дітей, хворих сколіозом, дисгармонійний фізичний розвиток відмічався у 33,5 % дітей, у 40,6 % пацієнтів індекс маси тіла був менше вікової норми, що на тлі пониженого кісткового віку і сповільнених темпів розвитку кісткової системи свідчило про відставання хворих в біологічному розвитку, який було більш виражено у віці 10 - 12 років, у осіб жіночої статі, при тривалості захворювання більше 3 років, і у пацієнтів з пониженим фізичним розвитком, наявності синдрому неспецифічеськойц дисплазії сполучної тканини. Дослідження структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у дітей, хворих, сколіозом характеризувалося зниженням основних денситометрічеськіх параметрів - індексу міцності кісткової тканини, широкосмугового ослаблення ультразвуку, швидкості розповсюдження ультразвуку, більш виражене у дівчаток, у віці 10 - 12 і 15 років, у хворих з III і IV ступенями сколіозу, тривалістю основного захворювання більше 3 років, а також при пониженому рівні фізичного розвитку. Дослідження стану фосфорно-кальцієвого обміну у дітей зі сколіозом виявило понижений вміст в сироватці крові іонізованого кальцію і фосфору неорганічн

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ