Особливості становлення репродуктивної функції у дівчат-підлітків, які навчаються в умовах активного використання комп’ютерних програм - Автореферат

В сучасному світі все більше уваги приділяється медико-соціальним факторам формування репродуктивного здоровя дівчат-підлітків - майбутніх матерів [І.Б.Вовк, 2000; Б.М.Венцківський, 2002; А.Я.Сенчук, 2003]. Серед критеріїв оцінки стану здоровя дівчат-підлітків значне місце належить розладам статевої системи, частота яких, за даними різних авторів, коливається від 10,1 % до 27 % [Е.А.Богданова, 2000; В.К.Чайка, 2003; Н.М.Коренєв, 2004]. Дисертація виконана відповідно з планом наукових досліджень кафедри акушерства та гінекології №2 Харківського державного медичного університету “Особливості становлення репродуктивної системи у дівчат-підлітків, які навчаються у закладах освіти І-ІІ рівня акредитації під впливом учбових навантажень з компютерними технологіями”. Метою роботи було зменшення частоти розвитку ускладнень репродуктивної системи у дівчат-підлітків, які навчаються в умовах активного використання компютерних програм, і розроблення комплексу лікувально-профілактичних заходів для їх попередження. Вивчити стан репродуктивної системи дівчат-підлітків, які навчаються під впливом компютерних навантажень; визначити частоту і структуру гінекологічної патології у дівчат-учениць ПКК з урахуванням характеру професії.І групу склали 30 дівчат-підлітків, які навчались за загальновизнаними програмами (контрольна група). ІІІ групу склали 45 дівчат-підлітків, які також навчались за компютерними програмами і яким призначались розроблені профілактичні заходи, спрямовані на попередження та лікування гінекологічних розладів. Після проведення лікувально-оздоровчих заходів у дівчат-підлітків ІІІ групи БСР відповідав віку у 44 (97,8%) випадків, зниження його відмічалось тільки у 1 (2,2%) дівчинки. У обстежених ІІ групи і ІІІ групи до лікування рівень ФСГ в першу фазу менструального циклу був вірогідно нижчим аналогічного показника в І групі (відповідно 8,46 1,71 МЕ/л; 7,98 1,92 МЕ/л; 12,33 1,76 МЕ/л) (табл.1).В ІІ фазу відмічалась тенденція до зниження його концентрації в порівнянні з І групою. Порівняння з аналогічними показниками ІІ групи дало змогу встановити, що в ІІІ групі після лікування рівень ФСГ в першу фазу менструального циклу вірогідно підвищився (10,39 1,21 МЕ/л) на відміну від ІІ групи, де його рівень становив 8,46 1,71 МЕ/л.У дисертації подано нове вирішення наукової задачі, суть якої полягає в удосконаленні методів діагностики та лікуванні порушень репродуктивної системи у дівчат-підлітків - учениць ПКК, а також у створенні алгоритму диспансерного спостереження за даним контингентом, спрямованого на ранню діагностику патологічних змін статевого розвитку та МФ. Комплекс навчально-виробничих чинників, повязаних з активним використанням компютерних програм, негативно впливає на стан репродуктивної системи дівчат-підлітків, що проявляється порушеннями МФ. Результати вивчення санітарно-гігієнічних умов, режиму навчання дівчат-підлітків, учениць ПКК, показали, що вони в цілому відповідали гігієнічним вимогам, за винятком виробничого шуму, рівень якого перевищував нормативний показник і негативно впливав на процес професійної адаптації дівчат-підлітків. У дівчат-підлітків, учениць ПКК, з порушеннями МФ відмічається збільшення розмірів яєчників у 42,2 % випадків, їх внутрішня будова стає мультифолікулярною. Комплексна терапія дозволяє значно зменшити клінічні прояви гінекологічної патології у дівчат-підлітків, учениць ПКК, покращити показники функціонального стану яєчників у даного контингенту, сприяє підвищенню рівня гонадотропних та статевих гормонів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації подано нове вирішення наукової задачі, суть якої полягає в удосконаленні методів діагностики та лікуванні порушень репродуктивної системи у дівчат-підлітків - учениць ПКК, а також у створенні алгоритму диспансерного спостереження за даним контингентом, спрямованого на ранню діагностику патологічних змін статевого розвитку та МФ.

1. Комплекс навчально-виробничих чинників, повязаних з активним використанням компютерних програм, негативно впливає на стан репродуктивної системи дівчат-підлітків, що проявляється порушеннями МФ.

2. Результати вивчення санітарно-гігієнічних умов, режиму навчання дівчат-підлітків, учениць ПКК, показали, що вони в цілому відповідали гігієнічним вимогам, за винятком виробничого шуму, рівень якого перевищував нормативний показник і негативно впливав на процес професійної адаптації дівчат-підлітків.

3. Під впливом навчально-виробничих чинників на протязі трьох років навчання у дівчат-підлітків, які опановують професію програміста в ПКК, частота гінекологічної патології збільшується вдвічі. Поширеність розладів МФ відбувається переважно за рахунок збільшення частоти гіпоменструального синдрому і вторинної аменореї (з 4,4% до 11,1%).

4. У дівчат-підлітків, учениць ПКК, з порушеннями МФ відмічається збільшення розмірів яєчників у 42,2 % випадків, їх внутрішня будова стає мультифолікулярною. Проведені комплексні лікувально-профілактичні заходи позитивно впливають на стан внутрішніх статевих органів, що підтверджується даними УЗД ( розміри і структура яєчників відповідають середнім віковим нормам).

5. Порушення МФ обумовлено зміною ендокринного статусу організму. Результати гормональних досліджень свідчать про вірогідне зниження стереїдосинтезуючої функції яєчників у учениць під кінець третього року навчання в ПКК.

6. Під впливом компютерних навантажень у дівчат-підлітків в процесі формування гіпофізарно-гонадних звязків у пубертатному періоді значно порушуються їх взаємовідносини. Про це свідчить зниження рівня ФСГ, ЛГ в першу та другу фази менструального циклу (відповідно 8,46±1,71 МЕ/л і 6,87 ±1,71 МЕ/л; 4,01±0,21 МЕ/л і 5,25±1,24 МЕ/л) та Е2 і прогестерону (відповідно 0,21±0,07 нмоль/л і 0,16±0,08 нмоль/л; 8,41±1,32 нмоль/л і 6,25± 1,89 нмоль/л).

7. Комплексна терапія дозволяє значно зменшити клінічні прояви гінекологічної патології у дівчат-підлітків, учениць ПКК, покращити показники функціонального стану яєчників у даного контингенту, сприяє підвищенню рівня гонадотропних та статевих гормонів.

8. У дівчат з порушеннями МФ відбувається вірогідне зниження рівня Са, Zn та Fe протягом всього менструального циклу (відповідно 1,97±0,19 ммоль/л; 24,81±1,24 мкмоль/л; 14,98±1,49 мкмоль/л). Лікувально-оздоровчі заходи, використані у даного контингенту, сприяють підвищенню рівня мікроелементів у сироватці крові.

9. Розроблений і використаний в процесі навчання дівчат-підлітків з метою попередження порушень МФ лікувально-оздоровчий комплекс є ефективним. Його використання дозволяє знизити частоту гінекологічної патології з 31,7% до 24,4% і зменшити частоту найбільш поширеного гіпоменструального синдрому з 11,1% до 6,7%.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для попередження та лікування гінекологічних розладів у дівчат-підлітків, які навчаються в умовах активної компютеризації, необхідно призначати комплекс профілактичних та оздоровчих заходів, до складу якого входять санітарно-гігієнічні рекомендації і використання вітаміно-лікарських препаратів.

До гігієнічних і профілактичних заходів належать санітарно-просвітня робота, оптимізація умов навчання, режиму праці і відпочинку, підвищення рухливої активності дівчат-підлітків.

Вітаміно-лікарський комплекс включає: токоферола ацетат (по 100 мг через день протягом 2 місяців), фолієву кислоту (по 5 мг кожен день протягом місяця), вітаміни В1, В6 (по 1,0 в/м через день №10), препарат Ів-Кер (по 1 капсулі 2 рази на день протягом 1-2 місяців).

ПЕРЕЛІК ПУБЛІКАЦІЙ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Затула Н.В., Паращук Ю.С. Влияние учебных компьютерных технологий на состояние репродуктивной функции девушек-подростков // Врач. практика. - 2001. - № 5. - С. 84 - 86. Автором самостійно проведено набір матеріалу, аналіз отриманих результатів.

Влодзієвська Н.В. Стан фізичного, статевого розвитку та характеру менструальної функції дівчаток-підлітків, які навчаються під впливом навчальних навантажень з компютерними технологіями // Врач. практика. - 2003. - № 5. - С.46 - 49.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Применение препарата “Ив-Кер” в лечении девушек-подростков с альгодисменореей, обучающихся в условиях активной компьютеризации учебного процесса // Клін. фармація. - 2003. - Т. 7. - № 3. - С.172 - 173. Автором самостійно проведено лікування дівчат-підлітків, узагальнення результатів та оформлення статті.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Влияние учебных компьютерных программна физическое, половое развитие и характер менструальной функции у девушек-подростков // Зб. наук. праць “Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики”. Вип. 11. - Київ-Луганськ, 2004. - С.141 - 146. Автором самостійно проведено обстеження дівчат-підлітків, підготовка тексту до друку.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Особенности становления и течения периода полового развития у девушек-подростков, которые обучаются в заведениях І - ІІ уровня аккредитации с компьютерными нагрузками // Буковинськ. мед. вісник. - 2004. - Т. 8. - № 2. - С.92 - 95. Автором самостійно проведено аналіз матеріалів та узагальнення результатів.

Паращук Ю.С., Влодзієвська Н.В. Особливості становлення та стан менструальної функції у дівчат-підлітків, які навчаються за новітніми технологіями // Вісник наукових досліджень. - 2005. - №4. - С.9 - 11. Автором самостійно проведено вивчення ендокринного профілю організму дівчат-підлітків, статистична обробка отриманих результатів.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Влияние компьютерных технологий на половое развитие девушек-подростков // Зб. матеріалів Всеукраїнської наук.-практ. конф. “Актуальні питання теоретичної та практичної медицини”. - Суми, 2002. - С. 55 - 56. Автором самостійно проведено аналіз та узагальнення результатів, підготовка до друку.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Влияние учебных компьютерных программна становление репродуктивной функции девушек-подростков // Тези доп. І конф. Харк. обл. лікарні “Актуальні проблеми медицини”. - Харків, 2002. - С.30 - 31. Автором самостійно проведено вивчення статевого розвитку та характеру менструальної функції у дівчат-підлітків, підготовка до друку.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Диагностика и лечение девушек-подростков с альгодисменореей, обучающихся в условиях активной компьютеризации учебного процесса // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К.: Інтермед, 2003. - С.233 - 236. Автором самостійно розроблені лікувально-оздоровчі заходи у дівчат-підлітків - учениць ПКК.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Особенности физического и полового развития девушек-подростков, которые обучаются под воздействием учебных нагрузок с компьютерными технологиями // Зб. наук. праць “Сучасні аспекти репродуктології, перинатальної медицини та кріобіології”. - Харків, 2003. - С.178 - 181. Автором самостійно проведено вивчення фізичного та статевого розвитку дівчат-підлітків, підготовка до друку.

Паращук Ю.С., Влодзиевская Н.В. Диагностика и лечение девушек-подростков с альгодисменореей, которые обучаются под воздействием компьютерных технологий // Матеріали наук.-практ. конф. “Ліки - людині: Сучасні аспекти фармакотерапії”. - Харків, 2004. - С.127 - 128. Автором самостійно проведено діагностику та лікування дівчат-підлітків - учениць ПКК, узагальнення результатів.

Влодзиевская Н.В. Влияние современных технологий обучения на становление репродуктивной системы у девушек-подростков // Матеріали наук.-практ. конф. з міжнародною участю, присвяченої 200-річчю з дня заснування Харківського державного медичного університету “Від фундаментальних досліджень - до прогресу в медицині”. - Харків. 2005. - С.173 - 174.

Паращук Ю.С., Тучкіна І.О., Влодзієвська Н.В. Структура, частота та методи профілактики гінекологічних захворювань у дівчат-підлітків, які навчаються з використанням компютерних програм // Матеріали ІІІ науково-практичної конференції “Актуальні питання охорони здоровя дівчат-підлітків”. - Харків, 2005. - С.105-107. Автором самостійно проведено обстеження дівчат-підлітків, узагальнення результатів та оформлення статті. статевий дозрівання дівчина компютер