Особливості психічних станів жінок дітородного віку при передчасній інволюції шкіри - Автореферат

Вивчення залежності психічного стану (ПС) від зовнішнього вигляду, зокрема морфофункціонального стану шкіри обличчя привертає все більше уваги психологів і лікарів як у нашій країні, так і далеко за її межами (Винник М.И. Найбільш виразно, на нашу думку, це можна простежити на прикладі передчасної інволюції шкіри (ПІШ), але доступні нам публікації стосовно цієї проблеми порушують лише окремі її аспекти, та не розкривають загальної картини хвороби (Верещака В.В., 1999; Калюжная Л.Д., Дзюбак В.Е., 2000; Coleman P.G., 1986; Henry F., 1997; Orfanos C.E., 1995). Нині доведена роль стресових факторів у патогенезі таких соматичних захворювань, як бронхіальна астма, епілепсія, цукровий діабет, артропатіїї різних ґенезів, численні дерматологічні захворювання (Напреенко А.К., 1991; Федоров С.М., 1977; Hughes J.E., 1983), але питання звязку між психічним чинником та ПІШ залишається невирішеним. Теоретико-методологічну основу дослідження складають фундаментальні положення і принципи психології: принцип комплексного підходу до вивчення особистості (Ананьєв Б.Г., Рубінштейн С.Л.), генетична теорія розвитку психіки (Максименко С.Д.), принцип особистісного підходу (Мясіщев В.Н.) та принцип системного структурно-динамічного вивчення особливостей особистості (Блейхер В.М.), а також положення про особливі ПС та реакції людини, що спостерігаються при невротичних розладах (Карвасарський Б.Д.). З метою встановлення особливостей ПС жінок дітородного віку з ПІШ було використано комплекс методів, який включав: вивчення анамнестичних даних хворих; спостереження, бесіди, опитування, клініко-психопатологічний і клініко-статистичний методи дослідження; метод експертних оцінок та психодіагностичні методики.Перший розділ - «Проблема психічних станів хворих на дерматологічну патологію» - присвячено огляду та аналізу вітчизняних та закордонних наукових досліджень з питань оцінки особливостей ПС хворих на дерматологічні розлади, а також впливу психіки на соматичне почуття людини та її фізичне самосприйняття. Особливості ПС пацієнтів із ПІШ залежать від темпу розвитку захворювання, уявлення про це захворювання у самого хворого, ставлення до його хвороби родичів і співробітників (тобто соціального резонансу захворювання), характеру лікування та психотерапевтичних обставин та особливостей характеру пацієнтів (Вітенко І.С., Shuster S., Wessley S.C.), однак особливості їх особистісних акцентуацій та внутрішньої картини ПІШ вивчені не були. Робота ґрунтується на результатах обстеження 90 жінок (основна група), які спостерігалися в дермато-косметологічному відділенні спільного, ліцензованого МОЗ України, україно-угорського медичного підприємства з приводу корекції вікових змін на шкірі обличчя (у вигляді зморщок, сенільних кератом, телеангіектазій, посиленої пористості, ангіом, пігментних плям), та 31 жінки без проявів інволюції шкіри (контрольна група). Kobicova (1971р.) жінки основної групи були розподілені на три групи (по 30 осіб у кожній): у І групі - ПІШ клінічно виявлялася великою кількістю телеангіектазій, ангіом як на відкритих, так і на закритих ділянках шкірного покриву; у ІІ групі - посиленою пігментацією відкритих і закритих ділянок шкірного покриву; у ІІІ групі - посиленою пористістю обличчя і спини, великою кількістю сенільних кератом. Відповідно для діагностики особливостей ПС жінок дітородного віку при ПІШ використовували комплекс таких методів: вивчення анамнестичних даних хворих; спостереження; бесіда; опитування; клініко-психопатологічний метод; клініко-статистичний методи дослідження; психодіагностичні методики: ЛОБІ - з метою діагностики типів ставлення до хвороби та інших, повязаних з нею, особистісних ставлень хворих до соматичних недуг (методика Беспалько І.М., Іванова Н.Я, Вассермана Л.І. та ін., 1981); діагностичний опитувальник для визначення типів особистісної акцентуації (Шмішек Г., 1981, згідно з концепцією Леонгарда К., 1976); карта для виявлення змін функції вегетативної нервової системи (Вейн А.М., 1981); метод експертних оцінок; констатуючий і формуючий експерименти; визначення біологічного віку за допомогою методики Войтенко В.П. та співавт., розробленою Інститутом геронтології АМН СРСР (Войтенко В.П., Полюхов А.М., Барбарук Л.Г., Колодченко В.П., Ходзинский А.Н., 1984).У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове практичне розвязання наукової проблеми, яка стосується специфічності клінічних проявів, параклінічних ознак і динаміки ПС у жінок дітородного віку при ПІШ. Внаслідок того, що ПІШ є однією з найбільш часто виникаючих морфофункціональних порушень шкіри у жінок дітородного віку, яке супроводжується косметичними дефектами того або іншого ступеня важкості, а сам перебіг захворювання має значний психосоціальний резонанс, вивчення та деталізація особливостей ПС при ПІШ є актуальною проблемою й при комплексному підході дає змогу значно підвищити якість лікування таких хворих. Допомога повинна базуватися не тільки на обєктивній оцінці патологічних змін органів і систем, а й на глибокому розумінні субєк

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ