Вивчення механізмів розвитку холестазу вагітних, вдосконалення його профілактики та лікування. Виявлення основних клінічних проявів внутрішньопечінкового холестазу вагітних. Біохімічне дослідження крові хворих та розробка лікувального комплексу.
Аннотация к работе
Внутрипеченочный холестаз беременных - патология, возникающая во II-III триместрах беременности, характеризуется интенсивным зудом, увеличением уровня желчных кислот в крови и незначнтельным повышением активности трансаминаз. В статье приведены результаты обследования и лечения 11 женщин с внутрипеченочным холестазом беременных. Саме тому, навіть при фізіологічному перебігу вагітності, можна виявити деякі відхилення при проведенні біохімічного дослідження сироватки крові, а саме: в останньому триместрі вагітності виявляють підвищення активності лужної фосфатази (ЛФ) - велику частину складає плацентарна фракція, рівень холестерину, ?-1-і ?-2-глобулінів, незначне підвищення рівня жовчних кислот [1, 2]. Внутрішньопечінковий холестаз вагітних (ВХВ), що не пов’язаний з вірусною інфекцією (раніше застосовувались терміни: холестатичний гепатоз вагітних; доброякісний реци-дивуючий холестаз вагітних; ідіопатична жовтяниця вагітних, свербіж вагітних), відноситься до хвороб, що зумовлені гестацією, супроводжується інтенсивною сверблячкою та жовтяницею [7,8]. Гепатологія, 2014, №2 час другої половини вагітності (частіше в III триместрі), хоча може виникнути у будь-якому терміні (у I триместрі виникає у 0-2% вагітних, у II - в 28-35%, у III - в 65-70%) [34].
Список литературы
1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Внутрипеченочный холестаз при болезнях печени: от диагноза до лечения // Лечащий врач. - № 6. - 1999.
2. Подымова С.Д. Болезни печени. - М., 1998. - С. 622-627.
3. Smolarczyk R. i wsp.: Kwasy zolciowe w surowicy krwi kobiet w przebiegu prawidlowej ciazy, u poloznic oraz u noworodkow. Gin. Pol. 1996, 9: 443
4. Блюгер А.Ф. Основы гепатологии. - Рига: Звайгзне, 1975. - 441 с.
5. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М., 1999. - С. 268-273.
7. Molecular pathogenesis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. / М. Arrese, Rl. Macias, O. Brizetal. // Expert Rev Мої Med. - 2008. - № 28. - P. 10.
8. Кондрацкене Ю., trialнскас Л., Шумскене Й. Сравнительная оценка эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты (Ypctrialka®) и холестирамина при лечении внутрипеченочного холестаза беременных. Результаты рандомизированного исследования // «Гасtrialллетень» (Санкт-Петербург). - 2001. - №4.
9. Gonzalez M., Reyes H., Arrese M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy in twin pregnancies // J. Hepatol. - 1989. - Nati. - P. 84 90.
10. Arrese M., Reyes H. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a past and present riddle // Ann Hepatol. - 2006.
11. Enrico Zecca et al. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy and Neonatal Respiratory Distress Syndrome, Pediatrics. May 2006; 117: 1669-1672.
12. Laumert F, Marschall HU, Glantz A, Matern S. Intrahepatic cholestasis of pregnacy: molecular pathogenesis, diagnosis and management. J Hepatol; 33: 1012-1021 (2000).
13. Davidson K.M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy // Semin. Perinatol. - 1998. - Vol. 22. - P. 104-111. 14. Reyes H. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: an estrogen related disease // Semin. Liver
Di. - 1993. - Vol. 13. - P. 289-301.
15. Roponen A. Intrahepatic cholestasis of pregnancy - genetic background, epidemiology and hepatobiliary consequences. Academic Dissertation. Helsinki University Central Hospital. May 19, 2006 - P. 10, 22-25, 42.
16. Arrese M., Reyes H. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: a past and present riddle // Ann Hepatol. - 2006. - № 5(3). - P. 202-205.
17. Вирусные гепатиты в схемах, таблицах и рисунках. Руководство по проблеме вирусных гепатитов для врачей-интернов и слушателей ФПДО / Герасун Б.А., Грицко Р.Ю., Герасун А.Б., Малинникова Е.Ю., Михайлов М.И. - Львов.: КВАРТ, 2012. - 122 с.
18. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. - М.: Медицина,1987. - 269с. 19. Подымова С.Д. Болезни печени. - М., 1998. - С. 622-627.
20. Горшкова З.А. Внутрипеченочный холестаз беременных. /Medicus amicus. - № 5. - 2005. - С. 14. 21. Рычнев В.Е. Холестазы и желтухи у беременных. - Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1981. - 96 с.
22. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М., 1999. - С. 268-273.
23. Ahfleld F. Berichteund Arbeiten aus der Geburtshilflich Gynaekologischen Klinik zu Giessen 1881 1882. Mit Beitragen von F. Marchand / Leipzig, Grunow, 1883. - S. 148.
24. Orlowski W. (red.): Nauka o chorobach wewnetrznych. T. VI 1992, PZWL: 276-9, 286. 25. Berndt M.: Patologia watroby w ciazy. Klinika 1996, 3, 5: 239-40.
30. Gladkowska M.: Cholestaza wewnatrzwatrobowa ciezarnych. Nowa Klinika 1999, 6, 12:1221-2. 31. Girling J.: Swiad w ciazy: objaw wystepujacy glownie w cholestazie ciezarnych. Current Medical
Literature - Ginekologia i Poloznictwo 2000, 3: 5-11.
32. Nicastri P.L. et al.: A randomised placebo - controlled trial of ursodeoxycholic acid and S-adenosylmethionine in treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol, 1009, 105: 1205-7.
33. Orlowski W. (red.): Nauka o chorobach wewnetrznych. T III 1992, PZWL: 333-4, 265-6.
34. Davidson K.M. Intrahepatic cholestasis of pregnancy //Semin. Perinatal. - 1998. - N 22. - P. 104-111. 35. Жовтяниця у вагітних / В.Н. Беседін, Б.А. Герасун, Л.Ю. Шевченко. - Львів ЛДМУ, 1999. - 240 с. 36. Reyes H. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: an estrogen related disease//Semin. Liver Dis. -
1993. - №13 -P.289 301.
37. Saleh М.М., Abdo K.R. intrahepatic cholestasis of pregnancy: review of the literature and evaluation of current evidence. // J Womens Health (Larchmt). - 2007. - №16. - P. 833-S41.
38. Oude Elferink R.P., Paulusma С.С. Function and pathophysiological importance of ABCB4 (MDR3 P- glycoprotein). // Pflugers Arch. - 2007 - № 453. - P. 601-610.
39. Girling J.: Swiad w ciazy: objaw wystepujacy glownie w cholestazie ciezarnych. Current Medical Literature - Ginekologia i Poloznictwo 2000, 3: 5
40. B.C. Грицко, Н.И. Сопко. Внутрипеченочный хо лестаз беременных / Здоровье Украины №2 (5). - 2007. - С. 4-6.
41. Enrico Zecca et al. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy and Neonatal Respiratory Distress Syndrome, Pediatrics. May 2006; 117: 1669-1672.
42. Pus I Т., Beuers U. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. // Orphanet J Rare Dis. - 2007. - № 29. - P. 20-26.
43. Stimulation of ATP secretion in the liver by therapeutic bile acids / M.H. Nathanson, A.D. Burgstahler, A. Masyuk et al. // Biochem J. - 2001. - № 358.