Особливості перебігу вагітності при проведенні прегравідарної підготовки - Статья

ПІДГОТОВКИ вищий державний навчальний заклад україни «українська медична стоматологічна академія» (м. полтава) робота є фрагментом ндр «Вивчення патоге нетичних механізмів виникнення захворювань ре продуктивної системи у жінок, розробка методів удосконалення їх профілактики, консервативного та оперативного лікування і реабілітації», №держ. реєстрації: 0112U002900. вступ. проблема ранніх втрат вагітності упро довж багатьох років залишається актуальною [3]. частота самовільних викиднів складає біля 1520% [1] від загального числа всіх виявлених вагітностей. на ранніх термінах вагітності, за дослідженнями різ них авторів, викидні відбуваються у 40 - 80% від усіх самовільних переривань [4]. при цьому майже половина жінок навіть і не здогадуються, що у них була вагітність. аналіз зареєстрованих випадків само вільних викиднів показує, що 80% їх відбувається в перші 12 тижнів вагітності [2,5]. метою даного дослідження було зясування перебігу вагітності у жінок, що готувались до вагітності та стояли на обліку у жіночій консультації, а також жінок, що завагітніли без обстеження та підготовки. наступною метою було вивчення гінекологічної та соматичної патології у жінок з загрозою переривання вагітності до 12 тижнів. В ході дано го дослідження обстежено 120 жінок: 60 вагітних з загрозою переривання вагітності до 12 тижнів, що отримували зберігаючу терапію у гінекологічному відділенні полтавського міського пологового будин ку (І група) та 60 вагітних до 12 тижнів, що стояли у жіночій консультації на обліку (ІІ група). проведено ретельний клінічноанамнестичний аналіз, загаль ноклінічні дослідження, а також вивчено інфекцій ний та гормональний статус вагітних жінок. результати досліджень та їх обговорення. на першому етапі проводили обстеження вагітних у стаціонарі з загрозою переривання вагітності до 12 тижнів. середній вік обстежених склав 29,6±3,7 років. середній термін вагітності, при поступленні до стаціонару склав 9±1,4 тижні. у всіх жінок вагітність була бажаною але лише 8 (13,3%) з них го тувались (обстежувались на інфекції, що переда ються статевим шляхом, проходили обстеження у ендокринолога, обстежували чоловіка, приймали фолієву кислоту). не одна з жінок не спостерігалась у кабінеті планування сімї і не стояла на обліку по вагітності. основною скаргою у 50 (83,3%) вагітних, при поступленні, були кровяні виділення з статевих шляхів, у 43 (71,7%) - болі внизу живота. при бесіді з пацієнтками, зясовували з чим вони повязують ви никнення симптомів. Менструальний цикл був регулярним тривалістю 28±0,3 днів. початок статевого життя з 17±0,7 років. з акушерського анамнезу зясовано, що 28 (46,7%) жінок були першовагітні, причому вагітність насту пила у продовж року регулярного статевого життя без контрацепції. у 42 (70%) жінок - цій вагітності у минулому передували пологи, причому пологи у 9 жінок з 42, тобто у 21,4%, закінчились операцією кесарів розтин. у 38 (63,3%) жінок окрім вагітності були і аборти, а у 10 (16,7%) вагітних trial вагітності передував аборт. при вивченні гінекологічного анамнезу звертала на себе увагу висока частота запаль них захворювань органів малого тазу - у 33 (55%). Жінок з звичайним не виношуванням до групи дослідження не брали. при обстеженні всі загальноклінічні показни ки крові та сечі були у межах норми, лише у 3 (5%) жінок виявлено безсимптомну бактеріурію. у 4 жінок був резус негативний тип крові але антитіл виявлено не було. при вагінальному дослідженні основними озна ками загрози переривання вагітності були: щіль не тіло матки, що відповідає терміну вагітності у 53 (88,3%), вкорочення шийки матки - у 7 (11,7%) жінок. у 48 (80%) обстежених було констатовано кровяні помірні виділення. також при огляді у дзер калах виявлено ознаки кольпіту у 5 (8,3%) та ознаки ендоцервіциту - у 12 (20%). результати бактеріоскопії мазків з піхви були на ступними: бактеріальний вагіноз - у 12 (20%), гриби рода Candida у - 16 (26,7%). при бактеріологічному дослідженні мазків з піхви Escherichia coli виявлено у 22 (36,7%) вагітних, гемолітичний стрептокок - у 11 (18,3%), золотистий стафілокок - у 8 (13,3%), клеб сієла - у 9 (15%), дріжджові гриби - також у 9 (15%). при поступленні визначали також рівень бетахо ріонічного гонадотропіну у крові. оцінка результатів показала, що при загрозі переривання вагітності цей показник у більшості вагітних відповідав нижній межі норми і складав від 2560 до 100 000 міжнародних Меtrialальний цикл був регулярним тривалістю 27±1,3 днів. початок статевого життя з 18±1,4 років. з акушерського анамнезу зясовано, що 12 (20%) жінок були першовагітними, а 48 (80%) жінок - цій вагітності у минулому пtrialвали пологи, при тому у 10 жінок з 48 пологи закінчились операцією кесарів розтин. у 40 (66,7%) жінок окрім вагітності були і аборти, також у 8 (13,3%) вагітних даній вагітності передував аборт. при вивченні гінекологічного анамнезу виявлено, що на запальні захворю вання органів малого тазу у минулому страждало 30 (50%) жінок.