Особливості перебігу клімактеричного періоду у жінок при гіпокінезії - Автореферат

Вперше визначений вік менопаузи у жінок при гіпокінезії, виявлені також у них додаткові фактори ризику розвитку ранніх клімактеричних порушень, визначені особливості стану гіпофізарно-яєчникової системи в періоді пери - і ранньої постменопаузи, встановлені особливості церебральної гемодинаміки та гемодинаміки органів малого тазу і відмічено корегуючий вплив зональної абдомінальної декомпресії на клінічний перебіг КС, регіонарну гемодинаміку та гормональний статус. У результаті проведеного анкетування 1500 жінок при гіпокінезії виявлено, що нормальний МЦ був тільки у 87 (5,8%) опитаних жінок, 291 (19,4%) пацієнтка мала ті або інші порушення МЦ, що з урахуванням результатів інших методів дослідження було розцінено як пременопауза, 469 (31,27%) жінок відзначали аменорею тривалістю менше 1 року і 385 (25,67%) - аменорею від 1 до 2 років. При аналізі даних анамнезу 574 жінок при гіпокінезії і РМ і 839 жінок при гіпокінезії і своєчасним початком менопаузи відзначено, що ранньому розвитку менопаузи при гіпокінезії сприяє також наявність стресових ситуацій, робота з високою інтелектуальною диференціацією, проживання в несприятливих екологічних умовах, наявність шкідливих чинників виробництва, паління, обтяжений гінекологічний і екстрагенітальний анамнез. Середні показники МПІ в досліджуваних групах підтверджують положення про більш важкий перебіг вегето-судинних розладів при гіпокінезії як у пери-, так і в постменопаузі, хоча їх динаміка у жінок із РМ як при гіпокінезії, так і у пацієнток з адекватним руховим режимом була однотипною. У постменопаузі відзначалося подальше зниження рівня естрадіолу в сироватці крові у жінок обох груп, але в основній групі зниження було більш виражено і розходження в показниках між групами зберігалося - 314,41±24,35 пмоль/л у постменопаузі 1-2 років і 258,51±20,74 пмоль/л при тривалості її 2-5 років у жінок основної групи проти відповідно 477,04±19,59 пмоль/л і 361,70±26,18 пмоль/л у пацієнток із нормальним руховим режимом (р<0,05).Для жінок при гіпокінезії характерним є раннє становлення менопаузи, що відзначається в 39,22% при 23,1% у загальній популяції українських жінок. Розвитку ранньої менопаузи при гіпокінезії сприяє наявність стресових ситуацій, робота з високою інтелектуальною диференціацією, проживання в несприятливих екологічних умовах, наявність шкідливих чинників виробництва, паління і обтяжений гінекологічний та екстрагенітальний анамнез. У жінок при гіпокінезії вже в перименопаузі відмічені порушення загальної і регіонарної гемодинаміки (як церебрального кровотоку, так і кровобігу органів малого тазу), що характеризуються зниженням еластичності церебральних і яєчникових артерій (підвищення ІП) і ростом периферійного опору (ІЦО). При гіпокінезії рання менопауза характеризується більш вираженим зниженням вмісту статевих стероїдних гормонів вже в періоді перименопаузи, тоді як для жінок, що ведуть активний спосіб життя, більш характерним є підвищення рівня гонадотропних гормонів в той же період. Застосування зональної абдомінальної декомпресії в поєднанні з ЛФК та препаратами, що покращують реологію крові і дію гомеопатичних препаратів естроген-рецептор-модулюючої дії, забезпечує більш високу клінічну ефективність лікування ранніх клімактеричних порушень у жінок при гіпокінезії і нормалізацію центральної і регіонарної гемодинаміки, також поліпшує функцію яєчників і гормональний гомеостаз.

Для жінок при гіпокінезії характерним є раннє становлення менопаузи, що відзначається в 39,22% при 23,1% у загальній популяції українських жінок. Розвитку ранньої менопаузи при гіпокінезії сприяє наявність стресових ситуацій, робота з високою інтелектуальною диференціацією, проживання в несприятливих екологічних умовах, наявність шкідливих чинників виробництва, паління і обтяжений гінекологічний та екстрагенітальний анамнез.

Клінічною особливістю клімактеричного періоду у жінок із РМ при гіпокінезії є вже в перименопаузі більш тяжкий перебіг клімактеричного синдрому з переваженням вегето-судинної симптоматики на тлі виражених змін вегетативного тонусу по типу ваготонії і підвищенням впливу надсегментарних структур.

У жінок при гіпокінезії вже в перименопаузі відмічені порушення загальної і регіонарної гемодинаміки (як церебрального кровотоку, так і кровобігу органів малого тазу), що характеризуються зниженням еластичності церебральних і яєчникових артерій (підвищення ІП) і ростом периферійного опору (ІЦО).

При гіпокінезії рання менопауза характеризується більш вираженим зниженням вмісту статевих стероїдних гормонів вже в періоді перименопаузи, тоді як для жінок, що ведуть активний спосіб життя, більш характерним є підвищення рівня гонадотропних гормонів в той же період. Виражена клінічна симптоматика КС обумовлена при гіпокінезії як ендокринними порушеннями, так і дефіцитом рухової активності.

Застосування зональної абдомінальної декомпресії в поєднанні з ЛФК та препаратами, що покращують реологію крові і дію гомеопатичних препаратів естроген-рецептор-модулюючої дії, забезпечує більш високу клінічну ефективність лікування ранніх клімактеричних порушень у жінок при гіпокінезії і нормалізацію центральної і регіонарної гемодинаміки, також поліпшує функцію яєчників і гормональний гомеостаз.

Чинниками, що визначають ефективність негормонального лікування РМ і її ускладнень при гіпокінезії, є тривалість аменореї, рівень естрадіолу в сироватці крові, стан гемодинаміки органів малого тазу і фолікулярного апарату яєчників та наявність перенесених гінекологічних захворювань.

Практичні рекомендації

Жінок при гіпокінезії необхідно включати в групу підвищеного ризику по виникненню передчасної менопаузи і ранніх клімактеричних порушень. Крім гіпокінезії треба врахувати й інші фактори (наявність стресових ситуацій, робота з високою інтелектуальною диференціацією, проживання в несприятливих екологічних умовах, наявність шкідливих чинників виробництва, паління і обтяжений гінекологічний та екстрагенітальний анамнез).

Дані гормональних досліджень (визначення рівнів гонадотропних і статевих стероїдних гормонів) у періоді пери- і ранньої постменопаузи можуть бути застосовані як допоміжні показники в діагностиці і лікуванні ранніх клімактеричних порушень.

Жінки, для яких гіпокінезія є "стилем життя", потребують обовязкового проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів, що спрямовані на попередження виникнення РМ. При цьому ключовою ланкою в цьому комплексі повинні бути адекватні і збалансовані рухові навантаження.

До вибору методу лікування жінок із РМ варто підходити диференційовано з урахуванням фази КП і швидкості відновлення МЦ на фоні проведеного лікування. Лікування варто починати з негормональної терапії, яка включає ЛФК, агапурин, ременс і зональну абдомінальну декомпресію. При недостатній її ефективності показані препарати ЗГТ, зокрема клімонорм.

Всім жінкам при гіпокінезії у пери- і постменопаузальному періоді доцільно проводити ультразвуковий і допплерографічний скринінг для спостереження за пластичними і гемодинамічними зсувами, особливо до і після лікування.

Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин при гипокинезии // Перинатологія та педіатрія.-2000.-№2.-С.56-58 (співавтори: Татарчук Т.Ф.).

Особливості гормонального статусу у жінок при гіпокінезії // Педіатрія, акушерство і гінекологія.-2000.-№4.-С.113-115 (співавтори: Татарчук Т.Ф., Хоминска З.Б., Косей Н.В.).

Особливості перебігу клімактеричного періоду у жінок з гіпокінезією // Ліки України.- 2000.- №7-8.- С.25-27 (співавтори: Татарчук Т.Ф.).

Regional blood flow in women with early and natural menopause // The 9th International Menopause Society World Congress on the Menopause.-Yokohama, Japan, October 17-21, 1999.-P.273-276 (co-authors: T. Tatarchuk, S. Kuznetzova, S. Semenenko, I. Glazovskaya).

Функціональний стан яєчників у робітниць швейно-трикотажних підприємств // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-1999.-№1.-С.121-123 (співавтори: Я.П. Сольський, З.Б. Хомінська, І.О. Васильєва, І.Є. Зданович, Г.М. Васильчук, Т.М. Шульженко).

Hormone replacement therapy for management women with premature menopause // The 9th International Menopause Society World Congress on the Menopause.-Yokohama, Japan, October 17-21, 1999.-P.59-63 (co-authors: T. Tatarchuk, H. Burlaka, N. Kosey, T. Kvasha).

Menstrual function and hormone state in women with premenstrual syndrome (PMS) // European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology.-V.91.-P.23-24, 2000 (co-authors: T. Tatarchuk, J.P. Solsky, N.V. Kosey, S.I. Regeda)

Особливості перебігу перименопаузального періоду у робітниць, які контактують з виробничими шкідливостями // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-1999.-№3.-С.126-129 (співавтори: Я.П. Сольський, Т.Ф. Татарчук, С.Є. Щербіна).

Клімактеричний синдром у робітниць швейно-трикотажного виробництва // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-1999.-№5.-С.105-107 (співавтори: Т.Ф. Татарчук, І.Є. Зданович, Г.М. Васильчук, Т.М. Шульженко).

Размещено на .ru