Особливості ортопедичного лікування хворих знімними пластинковими протезами з гальванічним покриттям - Автореферат

Для підвищення біологічної індиферентності і зменшення негативного впливу зубних протезів, виготовлених з акрилових пластмас, були запропоновані різні способи: металізація протезів (Кламкаров Х.А., Полуєв В.І., Анорова Г.А., 1980), нанесення фторопластового покриття на базиси протезів (Чулак Л.Д., 1994), екранування протезів сумішшю воску (Сисоєв М.П., 1994; Жадько С.І., 1996), покриття базисів протезів антиоксидантною пастою (Давіденко Г.М., 1998), обробка готових протезів у Н-бутиловому ефірі оцтової кислоти, полімеризація акрилових пластмас із полівініловим спиртом і насичення протезів лізоцимом (Данілов П.І., 1993). Розробити та обґрунтувати технологію виготовлення гальванопластичного покриття базисів протезів з акрилових пластмас. Провести комплексне цитохімічне дослідження активності дегідрогеназ нейтрофілів периферичної крові хворих при протезуванні різними видами знімних пластинкових протезів. Вперше обґрунтовано та розроблено спосіб оцінки протезування зубними пластинковими протезами, який дає змогу підібрати матеріал для виготовлення самого протезу і проводити моніторінг стану ротової порожнини в ортопедичних хворих (Деклараційний патент України №29796 від 25.01.2008 р.). Показано, що накладання пластинкових знімних протезів незалежно від технології їх виготовлення супроводжується зниженням аеробного окислення та зростанням анаеробного гліколізу в нейтрофілах периферичної крові, а також зростанням антитриптичної, трипсиноподібної та загальної антиокислювальної активності змішаної слини хворих, причому повне відновлення вивчаємих показників у хворих із протезами з золотим покриттям відбувається на 3-6 місяців раніше ніж у хворих з акриловими протезами.В 1 групу (13 чоловіків і 20 жінок) були виділені пацієнти, для протезування яких використовували знімні пластинкові протези, виготовлені з акрилової пластмаси "Фторакс" методом литтєвого пресування. Дефекти верхньої щелепи 1 група - 4 2 група - 7 1 група - 3 2 група - 4 1 група - 7 2 група - 6 Дефекти нижньої щелепи 1 група - 4 2 група - 6 1 група - 7 2 група - 8 1 група - 8 2 група - 4 по способу фіксації протеза Площинна фіксація 1 група - 1 2 група - 3 1 група - 2 2 група - 2 1 група - 1 2 група - 2 Через 1 місяць після протезування клінічна картина покращилася в обох досліджуваних групах, однак в пацієнтів 2-ї групи показники були набагато кращими: на відчуття чужорідного тіла скаржилися 17,14% хворих (в 1-й групі - 36,36%), біль під протезом 2,85% (в 1-й групі - 42,42%), ділянки гіперемії та ерозії на СОПЛ у 5,71% (в 1-й групі - 36,36%), проба Шиллера-Писарева склала 1,41 ± 0,02 (в 1-й групі - 2,08 ± 0,03, р <0,05).У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального наукового завдання, що полягає у підвищенні ефективності ортопедичного лікування хворих з частковою й повною відсутністю зубів шляхом удосконалення процесу виготовлення знімних пластинкових протезів з акрилових пластмас за допомогою покриття золотом базису протезу. З метою підвищення ергономічних якостей знімних протезів з акриловим базисом та зменшення строків адаптації до них розроблено новий спосіб виготовлення акрилового базису знімного зубного протеза з використанням гальванопластики. Ортопедичне лікування хворих за допомогою різних видів знімних пластинкових протезів приводить до збільшення біопотенціалів тканин ротової порожнини на 25,7% при акриловому базисі та на 14,6% при наявності гальванопластичного золотого покриття з нормалізацією показників на 3-6 місяців раніше. Показано, що при користуванні протезами без напилювання переважними мікроорганізмами ротової порожнини хворих є аерококи, гемолітичні й негемолітичні стрептококи, рідше зустрічаються лакто-й коринеформні бактерії, а при використанні протезів з покриттям золотом у порожнині рота переважають негемолітичні стрептококи, лактобактерії й аерококи.

2. Основний зміст роботи

У дисертації представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального наукового завдання, що полягає у підвищенні ефективності ортопедичного лікування хворих з частковою й повною відсутністю зубів шляхом удосконалення процесу виготовлення знімних пластинкових протезів з акрилових пластмас за допомогою покриття золотом базису протезу.

1. З метою підвищення ергономічних якостей знімних протезів з акриловим базисом та зменшення строків адаптації до них розроблено новий спосіб виготовлення акрилового базису знімного зубного протеза з використанням гальванопластики.

2. Ортопедичне лікування хворих за допомогою різних видів знімних пластинкових протезів приводить до збільшення біопотенціалів тканин ротової порожнини на 25,7% при акриловому базисі та на 14,6% при наявності гальванопластичного золотого покриття з нормалізацією показників на 3-6 місяців раніше.

3. Доведено, що протезування супроводжується значним порушенням швидкості салівації та ферментативної активності змішаної слини. Швидкість салівації збільшується у всіх хворих, однак при наявності гальванопластичного золотого покриття збільшення швидкості слиновиділення якнайменше виражено та к кінцю другого місяця наближається до норми. Антиокислювальна активність збільшується на 35,3% при використанні протезів з акриловим базисом та на 23,3% з гальванопластичним покриттям, трипсиноподібна активність зростає на 27,7% та 19,9% і антитриптична - на 24,1% та 15,9% відповідно, з нормалізацією показників основної групи через 1-3 місяця.

4. Показано, що при користуванні протезами без напилювання переважними мікроорганізмами ротової порожнини хворих є аерококи, гемолітичні й негемолітичні стрептококи, рідше зустрічаються лакто- й коринеформні бактерії, а при використанні протезів з покриттям золотом у порожнині рота переважають негемолітичні стрептококи, лактобактерії й аерококи.

5. Встановлено, що накладання знімних пластинкових протезів незалежно від виду приводить до зниження активності сукцинатдегідрогенази на 19,7% та зростання активності лактатдегідрогенази нейтрофілів периферичної крові на 16,8%. Показано, що повне відновлення цитохімічної активності крові хворих, що користуються протезами із золотим покриттям, відбувається до 3 місяця, тоді як при користуванні акриловими протезами - у віддалені терміни спостереження.

6. Порівняльна оцінка результатів клінічних, електрофізіологічних, цитохімічних та біохімічних досліджень свідчить про значне поліпшення якості ортопедичного лікування хворих із знімними пластинковими протезами з акрилових пластмас та про перевагу розробленого способу виготовлення протезів, про що свідчить відсутність скарг у хворих, нормалізація мікроциркуляторного русла протезного ложа, цитохімічних показників периферичної крові та ферментативної активності змішаної слини у віддалені строки спостережень, а також скорочення термінів адаптації до 1-3 місяців.

Практичні рекомендації

1. При виборі конструкцій знімних пластинкових протезів рекомендується використовувати знімні пластинкові протези із золотим гальванопокриттям.

2. Для оцінки процесів репарації в ротовій порожнині рекомендується вивчення даних біопотенціалів, інтенсивності біолюмінісценції, динаміки фракцій видового складу мікрофлори ротової порожнини й ферментативного спектру змішаної слини.

1. Неделко С.В. Влияние различных технологических подходов к покрытию базисных протезов на состояние трипсиноподной активности смешанной слюны / С.В. Неделко // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2007. - Т. 143, ч. 6. - С. 96-98.

2. Неделко С.В. Изучение острой и хронической токсичности стоматологических материалов при использовании различных видов покрытия / С.В. Неделко, С.И. Жадько, П.Н. Колбасин, С.К. Северинова // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2008. - Т. 144, ч. 6. - С. 79-82. Участь здобувача полягає у проведенні аналізу даних літератури, лабораторних досліджень, підготовці статті до друку.

3. Неделко С.В. Сравнительная оценка различных технологических подходов к покрытию базисных протезов на примере общей антиокислительной активности смешанной слюны / С.В. Неделко // Крымский терапевтический журнал. - 2007. - №2, Т. 2. - С. 92-94.

4. Неделко С.В. Влияние различных видов покрытия съемных протезов на микрофлору ротовой полости. / С.В. Неделко // Крымский терапевтический журнал. - 2008. - №1, Т. 2. - С. 59-61.

5. Неделко С.В. Состояние антитриптической активности смешанной слюны при использовании различных технологических подходов к покрытию базисных протезов / С.В. Неделко // Таврический медикобиологический вестник. - 2007. - Т. 10, №3. - С. 58-60.

6. Неделко С.В. Влияние различных технологических подходов к покрытию базисов съемных пластиночных протезов на показатели скорости саливации у пациентов после протезирования / С.В. Неделко // Таврический медикобиологический вестник. - 2009. - Т. 12. - №1 (45). - С. 58-61.

7. Неделко С.В. Влияние различных технологических подходов к покрытию базисов съемных пластиночных протезов на показатели пробы Шиллера-Писарева у пациентов после протезирования / С.В. Неделко // Таврический медикобиологический вестник. - 2009. - Т. 12, №2 (46). - С. 84-86.

8. Неделко С.В. Показатели ферментативной активности смешанной слюны при различных технологических подходах к покрытию базисов протезов / С.В. Неделко, С.И. Жадько, П.Н. Колбасин // Современная стоматология. - 2009. - №3 (47). - С. 133-136. Участь здобувача полягає у проведенні клінічних досліджень, аналізі отриманих даних, підготовці статті до друку.

9. Патент на корисну модель №25488, Україна, МПК (2006) А61С 13/00, А61С 13/007. Спосіб виготовлення акрилового базису знімного зубного протеза з використанням гальванопластики / С.І. Жадько, С.В. Недєлко, І.І. Машковський, П.М. Колбасін, П.М. Ященко, М.С. Куліков. - №u200703624; Заявл. 02.04.2007; Опубл. 10.08.2007. - Бюл. №12. Участь здобувача полягає у проведенні патентного пошуку та клініко-лабораторних досліджень.

10. Патент на корисну модель №29796, Україна, МПК (2006) А61С 13/00. Спосіб оцінки протезування зубними пластинковими протезами / С.В. Недєлко, С.І. Жадько, П.М. Колбасін, Т.П. Сатаєва, К.Г. Кушнір, М.С. Куліков. - №u200711161; Заявл. 09.10.2007; Опубл. 25.01.2008. - Бюл. №2. Участь здобувача полягає у проведенні патентного пошуку та клініко-лабораторних досліджень.

11. Патент на корисну модель №38568, Україна, МПК (2006) А61С 13/00. Спосіб оцінки впливу стоматологічних матеріалів на тканини протезного ложа / С.В. Недєлко, С.І. Жадько, П.М. Колбасін. - №u200809687; Заявл. 24.07.2008; Опубл. 12.01.2009. - Бюл. №1. Участь здобувача полягає у проведенні патентного пошуку та клініко-лабораторних досліджень.

12. Неделко С.В. Влияние различных технологических подходов к покрытию базисов протезов на состояние биопотенциалов ротовой полости / С.В. Неделко // Dental Класс. - 2008. - №2-3. - С. 44-46.

13. Неделко С.В. Состояние биопотенциалов ротовой полости как оценочный критерий различных технологических подходов к покрытию базисов протезов / С.В. Неделко // Efektivni nastroje modernich ved - 2008: міжнар. наук.-практ. конф., 3-15 квітня 2008 р.: тези доп. - Прага, 2008. - С. 39-41. Участь здобувача полягає у проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі отриманих даних, підготовці тез до друку.

14. Неделко С.В. Влияние гальванопокрытия базисов протезов на показатели ферментативной активности смешанной слюны / С.В. Неделко, С.И. Жадько, П.Н. Колбасин // Naukova przestrzen Europy - 2009: міжнар. наук.-практ. конф., 7-15 квітня 2009 р.: тези доп. - Пшемисль, 2009. - С. 25-27. Участь здобувача полягає у проведенні клініко-лабораторних досліджень, аналізі отриманих даних, підготовці тез до друку.

Размещено на .ru