Дослідження морфологічного та функціонального стану жувального апарату. Телерентгенографічні дослідження особливостей розвитку мозкового та лицевого скелету в осіб з адентією. Вивчення структурних змін кісткових тканин під час резорбції тимчасових зубів.
При низкой оригинальности работы "Особливості ортопедичного лікування дефектів зубних рядів при частковій адентії", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Вдосконалити діагностику вродженої відсутності зубів і запропонувати схему проведення диференційної діагностики клінічних форм адентії. Розробити способи підготовки зубів та зубних рядів до протезування у хворих з уродженою відсутністю зубів. Із числа оглянутих, 129 осіб віком від 5 до 33 років з уродженою відсутністю зубів були прийняті нами на лікування, які в залежності від кількості відсутніх зубів, розподіляються на дві основні групи: 1 - 65 осіб з адентією від 1 до 3 зубів; 2 - 64 пацієнта з вродженою відсутністю від 4 та більше зубів. У чотирьох (14,3%) пацієнтів були відсутні 10 зубів, у 3 (10,7%) по 11, у 4 (14,3%) по 12, у 2 (7,1%) - по 13, у 3 (10,7%) - по 14, у 1 - 15 зубів і т.д. Процес прорізування зубів у осіб з адентією - від одного до трьох зубів, розташованих в різних ділянках зубної дуги, не відрізняється від такого у дітей без даної аномалії.Вирішена задача ортопедичного лікування хворих адентією шляхом розробки ефективних способів ендодонтичної та ортодонтичної підготовки зубів та зубних рядів до протезування, збереження тимчасових зубів під опору зубних протезів, технології виготовлення раціональних конструкцій зубних протезів, що значно скорочує терміни соціальної та медичної реабілітації осіб з вродженою відсутністю зубів. Визначені поширеність, топографія та локалізація вродженої відсутності зубів, розроблена схема диференційної діагностики та виділені три основні клінічні форми адентії (часткова, множинна, повна). За останнє десятиріччя кількість осіб з адентією, що звернулися в клініку за ортодонтичною допомогою зросла в порівнянні з 1986 роком в 1,5 рази, а в 1997 році - в 1,8 рази. Найбільші зміни в бік вкорочення, тобто недорозвитку в вертикальному напрямку потерпають зубоальвеолярні частини щелеп на бокових ділянках, особливо при значній вродженій відсутності зубів. Експериментальними дослідженнями встановлено, що при вродженій відсутності постійних комплектних зубів відбувається уповільнення резорбції твердих тканин тимчасового зуба з боку періодонта та пульпи.
Вывод
1. Вирішена задача ортопедичного лікування хворих адентією шляхом розробки ефективних способів ендодонтичної та ортодонтичної підготовки зубів та зубних рядів до протезування, збереження тимчасових зубів під опору зубних протезів, технології виготовлення раціональних конструкцій зубних протезів, що значно скорочує терміни соціальної та медичної реабілітації осіб з вродженою відсутністю зубів. Визначені поширеність, топографія та локалізація вродженої відсутності зубів, розроблена схема диференційної діагностики та виділені три основні клінічні форми адентії (часткова, множинна, повна).
2. За даними епідеміологічних досліджень вроджена відсутність зубів серед дітей та підлітків складає 0,3 %. За останнє десятиріччя кількість осіб з адентією, що звернулися в клініку за ортодонтичною допомогою зросла в порівнянні з 1986 роком в 1,5 рази, а в 1997 році - в 1,8 рази. Найбільш розповсюджена вроджена відсутність постійних зубів на верхній щелепі - 52,3%. Особливо латеральних різців - 17,5%, а на нижній - других премолярів - 8,7%. Адентія різців на обох щелепах становить - 30,33%, ікол - 4,82%, премолярів - 22,68%, перших та других молярів - 11,06% та третіх молярів - 33,3%.
3. У осіб з адентією превалює недорозвиток та ретроположення базальної частини верхньої щелепи. Вірогідної залежності між довжиною тіла щелеп та видом прикусу не спостерігається. Найбільші зміни в бік вкорочення, тобто недорозвитку в вертикальному напрямку потерпають зубоальвеолярні частини щелеп на бокових ділянках, особливо при значній вродженій відсутності зубів. У пацієнтів з вродженою відсутністю зубів переважають генетичні профілі: ретрофас зі скошеним допереду підборіддям - 47,4% та антефас зі скошеним допереду підборіддям - 15,8%.
4. Експериментальними дослідженнями встановлено, що при вродженій відсутності постійних комплектних зубів відбувається уповільнення резорбції твердих тканин тимчасового зуба з боку періодонта та пульпи. Для максимального та більш тривалого збереження тимчасових зубів в зубному ряду при адентії комплектних постійних зубів доцільним є рання (до початку розвитку процесів резорбції) екстирпація пульпи тимчасового зуба. Завдяки чому резорбція дентину з боку кореневого каналу не розвивається.
5. Виділені три основні клінічні форми адентії: часткова (відсутність від 1 до 3 зубів, розміщених на різних ділянках зубного ряду), множинна або чисельна (відсутність від 4 i більше зубів) та повна вроджена відсутність зубів.
6. Запропонований нами “Спосіб збереження тимчасових зубів” та “Ортодонтичний пристрій для лікування діастем та трем великої протяжності” дозволяють провести ціленаправлену ендодонтичну та ортодонтичну підготовку порожнини рота у осіб з адентією до раціонального зубного протезування та скоротити термін ортопедичного лікування в 1,5 - 2 рази.
7. Розроблені та удосконалені нами конструкції зубних протезів - “Зємний зубний дитячий протез” з плаваючими кламерами та “Спосіб ортопедичного лікування чисельної (множинної) адентії” створюють оптимальні умови для адекватного розподілення жувального навантаження на опорні зуби та тканини пародонту, запобігають розвиткові атрофії альвеолярних відростків та стійких зубощелепних деформацій, забезпечують досить високий естетичний та функціональний ефект зубного протезування, дозволяють реалізувати біологічну потенцію росту щелеп, значно скоротити терміни лікувальної та соціальної реабілітації хворих з множинною адентією.
Практичні рекомендації: На підставі проведених досліджень пропонуємо: 1. З метою встановлення діагнозу та вибору плану лікування осіб з вродженою відсутністю зубів доцільно використати розроблену нами схему диференційної діагностики клінічних форм адентії (часткової, множинної та повної).
2. З метою збереження тимчасових зубів в зубному ряду і в подальшому використанні їх під опору для зубних протезів є доцільним раннє депульпування тимчасових зубів (до початку резорбції кореня).
3. Показанням до використання запропонованих нами плаваючих кламерів та покривних знімних протезів є вроджена відсутність понад 10 зубів (без врахування зубів мудрості).
4. Діти та підлітки з вродженою відсутністю зубів (особливо з множинною) повинні знаходитись на диспансерному обліку за місцем проживання.
5. Лікування та соціальна реабілітація хворих з уродженою відсутністю зубів повинна проводитись комплексно за участю фахівців різного профілю.
Список литературы
Бабаскін Ю.І. Клінічні та морфологічні показники заміни тимчасових зубів при частковій та множинній адентії//Вісник проблем біології і медицини. - Полтава, 1999, № 6. - С. 88.
Бабаскін Ю.І., Дорошенко С.І., Колесова Н.А., Стеченко Л.А. Возможность сохранения временных зубов при частичной адентии // Вісник стоматології. - Одеса, 1999. - № 4 (20). - С. 47-50.
Дорошенко С.І., Бабаскін Ю.І., Ращенко Н.В., Філоненко В.В., Циж А.В. Особливості розвитку мозкового та лицевого скелету в осіб з уродженою відсутністю зубів за даними телерентгенографічних досліджень // Вісник проблем біології та медицини. - Полтава - Харків, 1999, № 12, с. 117-126.
Рішення про видачу патенту на винахід без проведення експертизи по суті. Реєстраційний номер заявки 98062995 Україна, МПК 6 А 61 С 7/00. Спосіб збереження тимчасових зубів при адентії / С.І.Дорошенко, П.С.Фліс, Ю.І.Бабаскін, Т.А.Солнцева - Заявлено 18.09.1998р.
Рішення про видачу патенту на винахід без проведення експертизи по суті. Реєстраційний номер заявки 99063460 Україна, МПК 6 А 61 С 7/00. Ортодонтичний пристрій для лікування діастем та трем великої протяжності / С.І.Дорошенко, Ю.І.Бабаскін, С.І.Триль, А.М.Омельчук. - Заявлено 15.10.1999р.
Рішення про видачу патенту на винахід без проведення експертизи по суті. Реєстраційний номер заявки 99063459 Україна, МПК 6 А 61 С 13/00. Зємний зубний дитячий протез / Ю.І.Бабаскін, С.І.Дорошенко, М.М.Тормахов, С.І.Триль, А.М.Омельчук. - Заявлено 21.06.1999р.
Рішення про видачу патенту на винахід без проведення експертизи по суті. Реєстраційний номер заявки 99031506 Україна, МПК 6 А 61 С 7/00. Спосіб ортопедичного лікування численної адентії / С.І.Дорошенко, П.С.Фліс, Ю.І.Бабаскін, Н.В.Ращенко. - Заявлено 18.03.1999р.
Бабаскін Ю.І. Дорошенко С.І., Фліс П.С., Триль С.І. Особенности возмещения дефекта зубных рядов при адентии // Основні стоматологічні захворювання їх профілактика та лікування - Полтава, 1996. - С. 204-205.
Бабаскін Ю.І. Дорошенко С.І., Фліс П.С., Триль С.І. Отдаленные результаты лечения детей с дефектами зубных рядов несъемными конструкциями протезов // Питання ортопедичної стоматології. Збірник наук. праць - Полтава, 1997. - С. 117.
Бабаскін Ю.І. Дорошенко С.І., Фліс П.С., Ращенко Н.В. К вопросу этиологии и распространенности адентии // Питання ортопедичної стоматології. Збірник наук. праць - Полтава, 1997. - С. 37.
Бабаскін Ю.І. Дорошенко С.І., Ращенко Н.В., Циж А.В. Особенности ортодонтического лечения больных с адентией // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Сборник тезисов І Республиканской конференции.- г. Киев: PRINTXPRESS.- 1998.- с. 240-241.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
