Особливості ортопедичного лікування часткової втрати зубів конструкціями зубних протезів у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця - Автореферат

Проблема ортопедичного лікування хворих із супутніми захворюваннями серцево-судинної системи є однією з найважливіших у клініці ортопедичної стоматології, що насамперед повязано з великою поширеністю даної патології та зростанням потреби населення України в ортопедичній допомозі, яка коливається в межах від 74,58% до 84,33% (В.А. Викладені вище обставини вимагають вирішення існуючого питання про надання стоматологічної ортопедичної допомоги хворим на ІХС та розробки методів ортопедичного лікування в разі заміщення часткових дефектів зубних рядів у залежності від клініко-функціонального стану серцево-судинної системи даної категорії хворих. Провести вивчення та порівняння в клінічних умовах ефективності запропонованих методик ортопедичного лікування у хворих на ІХС. Вперше на основі вивчення функціонального стану серцево-судинної системи за показниками холтерівського моніторування, добового моніторингу АТ, вивчення варіабельності ритму серця розроблено диференційований підхід до вибору методу ортопедичного лікування часткових дефектів зубних рядів у хворих на ІХС. Розроблено та обґрунтовано покази до ортопедичного лікування часткових дефектів зубних рядів різними видами конструкцій зубних протезів хворих на ІХС на основі вивчення клініко-функціонального стану серцево-судинної системи.З метою вивчення та обґрунтування показів до ортопедичного лікування різними видами конструкцій зубних протезів хворих на ІХС проведено дослідження функціонального стану серцево-судинної системи в 190 хворих під час проведення визначених обовязкових стоматологічних маніпуляцій, зокрема клінічні та інструментальні прояви коронарної недостатності. Також було проведено ортопедичне лікування 131 хворому за допомогою різних видів ортопедичних конструкцій зубних протезів. Контрольну групу складали 30 пацієнтів без захворювання на ІХС, яка в свою чергу поділялась на дві підгрупи: 15 хворих, яким було проведене ортопедичне лікування за допомогою незнімних конструкцій зубних протезів; 15 хворих, яким було проведене ортопедичне лікування за допомогою знімних конструкцій зубних протезів. Вивчаючи вплив ортопедичного лікування на хворих з патологією серцево-судинної системи, було обстежено 190 хворих та проліковано 101 особу з захворюванням на ІХС. У 190 хворих на ІХС, що перенесли ІМ, з метою вивчення та обґрунтування показів до ортопедичного лікування різними видами конструкцій зубних протезів були оцінені клінічні ознаки функціонального стану серцево-судинної системи за умов проведення визначених обовязкових стоматологічних маніпуляцій.У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі стоматології, що виявляється у вивченні стану зубощелепної системи та потреби в ортопедичній допомозі хворим на ішемічну хворобу серця, розробці та впровадженні показів до надання ортопедичної допомоги хворим на ішемічну хворобу серця в залежності від функціонального стану серцево-судинної системи, впровадженні методу фіксації центрального співвідношення щелеп при фіксованій висоті прикусу, ефективність якого підтверджена результатами клініко-статистичного спостереження. Вивчення стану зубощелепної системи та потреби у наданні ортопедичної допомоги хворим на ІХС показало, що потреба в ортопедичному лікування незнімними видами зубних протезів складає 50,9±4,2% випадків, а потреба у знімних конструкціях - 44,9±4,1% випадків. Розроблені та впроваджені покази до ортопедичного лікування різними видами конструкцій зубних протезів у хворих на ІХС в залежності від функціонального стану серцево-судинної системи дозволили ефективно надавати ортопедичну допомогу в 53,1±3,2% хворих та уникнути ускладнень з боку серцево-судинної системи під час підготовки та проведення ортопедичного лікування.

Основний зміст роботи

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі стоматології, що виявляється у вивченні стану зубощелепної системи та потреби в ортопедичній допомозі хворим на ішемічну хворобу серця, розробці та впровадженні показів до надання ортопедичної допомоги хворим на ішемічну хворобу серця в залежності від функціонального стану серцево-судинної системи, впровадженні методу фіксації центрального співвідношення щелеп при фіксованій висоті прикусу, ефективність якого підтверджена результатами клініко-статистичного спостереження.

1. Вивчення стану зубощелепної системи та потреби у наданні ортопедичної допомоги хворим на ІХС показало, що потреба в ортопедичному лікування незнімними видами зубних протезів складає 50,9±4,2% випадків, а потреба у знімних конструкціях - 44,9±4,1% випадків.

2. Розроблені та впроваджені покази до ортопедичного лікування різними видами конструкцій зубних протезів у хворих на ІХС в залежності від функціонального стану серцево-судинної системи дозволили ефективно надавати ортопедичну допомогу в 53,1±3,2% хворих та уникнути ускладнень з боку серцево-судинної системи під час підготовки та проведення ортопедичного лікування.

3. Метод фіксації центрального співвідношення щелеп при фіксованій висоті прикусу при проведенні ортопедичного лікування частковими знімними пластинковими протезами хворих на ІХС скорочує на один клінічний етап терміни лікування і відповідно відвідування хворими лікаря стоматолога-ортопеда.

4. За показниками клініко-статистичного дослідження доведено переваги запропонованої методики ортопедичного лікування хворих на ІХС дає можливість збільшити ефективність ортопедичного лікування даної категорії хворих, попередити розвиток ускладнень з боку серцево-судинної системи.

Практичні рекомендації

1. При ортопедичному лікуванні хворих на ІХС рекомендується використовувати розроблені покази до протезування в залежності від функціонального стану серцево-судинної системи, згідно розробленого алгоритму вибору ортопедичного лікування у хворих на ІХС.

2. Для фіксації центрального співвідношення щелеп при фіксованій висоті прикусу у хворих на ІХС рекомендується використовувати розроблений метод.

3. Для оцінки психоемоційного стану хворих на ІХС перед ортопедичним лікуванням рекомендується проводити анкетування за шкалою астенічних станів та шкалою депресій.

1. Андрійців С.С., Рожко М.М. Стан зубощелепної системи та потреба в наданні ортопедичної допомоги хворим на ішемічну хворобу серця. // Галицький лікарський вісник. - 2004. - Т. ІІ. - № 3. - С. 20-22. Здобувач провів дослідження, обробку результатів дослідження та підготовив матеріали по друку. Співавтор проф. Рожко М.М. надав консультації при оформленні статті до друку.

2. Андрійців С.С., Рожко М.М., Вакалюк І.П. Вивчення та обґрунтування показів до ортопедичного лікування різними видами конструкцій зубних протезів хворих на ІХС // Галицький лікарський вісник. - 2005. - Т.12. - 22. - С.5-7. Здобувачу належить провідна участь у зборі матеріалів дослідження, їх обробці та оформленні статті до друку. Співавтор проф. Вакалюк І.П. надав консультації при обробці результатів дослідження серцево-судинної системи; співавтор проф. Рожко М.М. надав консультації при оформленні матеріалів до друку.

3. Андрійців С.С. Особливості підготовки та проведення ортопедичного лікування хворих з перенесеним інфарктом міокарда // Галицький лікарський вісник. - 2005. - № 3. - С.7-12.

4. Андрійців С.С. Обстеження хворого з серцево-судинною патологією в клініці ортопедичної стоматології // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань". - Івано-Франківськ, 2003. - С.80.

5. Андрійців С.С., Кривенький Т.П. Особливості надання ортопедичної допомоги хворим на хронічну ішемічну хворобу серця // VI Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених. - 2002. - Тернопіль. - С.323. Здобувачу належить провідна участь у проведенні, аналізі матеріалів дослідження. Співавтор клінічний ординатор Кривенький Т.П. надав допомогу при підготовці матеріалів до друку.

6. Андрійців С. С, Рожко М.М., Стукал В. С, Вербовська В.І. Особливості планування та надання ортопедичної допомоги знімними конструкціями зубних протезів хворим з ІХС // Сборник научных трудов "Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии". - Харків, 2004. - Випуск 8. - С.57-58. Здобувач провів обстеження та аналіз отриманих результатів дослідження; співавтор проф. Рожко М.М. надав консультації при оформленні матеріалів до друку; співавтор к. мед. н. Стукал В.С. надав консультаційну допомогу при виборі хворих для даного дослідження; співавтор студент Вербовська В.І. брала участь при підготовці тез до друку.

7. Андрійців С.С., Рожко М.М., Михайленко Т.М., Кривенький Т.П., Гольонко Н.Б. Метод фіксації центрального співвідношення щелеп. Деклараційний патент на корисну модель № 20040705694 від 15.04.2005. Здобувачу належить провідна участь в розробці, оформленні деклараційного патента на корисну модель; співавтор проф. Рожко М.М. надав консультації при оформленні матеріалів до друку; співавтор к. мед. н. Михайленко Т.М. брала участь в оформленні деклараційного патенту; співавтор клінічний ординатор Кривенький Т.П. брав участь у розробці деклараційного патенту; співавтор клінічний ординатор Гольонко Н.Б. надала допомогу при описі даного деклараційного патенту на корисну модель.

8. Андрійців С.С., Рожко М.М., Штурмак В.М., Онуфрак І.Д. Проблеми ортопедичного лікування часткової втрати зубів знімними конструкціями зубних протезів у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань," Івано-Франківськ, 2003. - С.81. Здобувач провів обстеження, обробку отриманих результатів дослідження та підготовив матеріали до друку; співавтор проф. Рожко М.М. надав консультації при оформленні матеріалів до друку; співавтор асистент Штурмак В.М. брав активну участь в відборі хворих до даного дослідження; співавтор лікар-інтерн Онуфрак І.Д. брала участь обробці отриманих результатів дослідження.