Особливості морфофункціонального стану серцево-судинної системи дітей дошкільного віку та скринінгові методи його оцінки - Автореферат

Однак, за останні 10 років спостерігається тенденція до “омолодження” серцево-судинних захворювань, а також зростання кількості дітей, які мають як підвищений, так і понижений рівні показників артеріального тиску (Майданник В.Г. та співавт., 2005; Богмат Л.Ф., 2001; Коренєв Н.М., 2001; Волос Б.О., 2001). Це дозволить формувати чіткі критерії ризику розвитку гіпер-та гіпотензивних станів, враховуючи особливості функціонування серцево-судинної системи у дітей дошкільного віку, а також адекватно оцінити рівень артеріального тиску (Л.Ф. Таким чином, комплексне обстеження морфофункціонального стану серцево-судинної системи у дітей дошкільного віку, формування чітких критеріїв ризику розвитку гіпер-та гіпотензивних станів, враховуючи особливості функціонування серцево-судинної системи у дітей даної вікової групи, розробка регіональних нормативів артеріального тиску для дітей дошкільного віку та алгоритму скринінгового обстеження серцево-судинної системи для виявлення групи ризику по розвитку гіпер-та гіпотензії має важливе науково-практичне значення, що зумовлює актуальність даного завдання. Розробка скринінгово-прогностичних методів його оцінки та заходів первинної профілактики окремих порушень”, номер державної реєстрації 01.02U04224, у виконанні якої автором проведено дослідження морфофункціональних особливостей серцево-судинної системи дітей дошкільного віку, що викладено в матеріалах дисертаційної роботи. Запропонувати алгоритм скринінгового обстеження дітей дошкільного віку для виявлення відхилень в роботі серцево-судинної системи та рекомендації щодо можливості зменшення або ліквідації виявлених факторів ризику, які впливають на формування гіпер-та гіпотензивних станів у дітей.На підставі отриманих даних було сформовано 2 групи дітей: перша - практично здорові діти без змін АТ (n=207), друга - діти зі змінами АТ (показники знаходились вище 90% та нижче 10 перцентилей) (n=145). Використовувалися клініко-лабораторні методи, спрямовані на виключення органічної соматичної патології (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та біохімічний аналіз крові із визначенням загального білку плазми крові та натрію плазми), моніторинг АТ за методом Короткова, ехокардіографія, ультразвукові дослідження внутрішніх органів, консультації вузькими спеціалістами: отоларингологом, офтальмологом (визначення гостроти зору та оцінка стану очного дна), ортопедом (визначення положення хребетного стовпа), ендокринологом (клінічний огляд, пальпація щитоподібної залози), проведено неврологічне обстеження (огляд, проведення ехоенцефалоскопії). Під час проведення компютерної капіляроскопії реєструвались і вимірювались наступні параметри: кількість капілярів у полі зору - лінійна щільність капілярів (ЛЩК), ширина та довжина капілярів, відстань між капілярами, напрямок та вираховувались їх стандартні відхилення, наявність патологічних капілярів та анастомозів, аваскулярних ділянок у капіляроскопічному зразку, розмір та вид периваскулярної зони, оцінювалась звивистість капіляроскопічного зразка та вираховувався індекс звивистості (% звивистих капілярів у полі зору), оцінювались капілярна різноспрямованість та рівномірність кровотоку. У дітей із відхиленнями в показниках АТ значення САТ на руках і ногах у окремих випадках досягали 130 мм рт.ст. та 158 мм рт.ст. відповідно, ДАТ - 90 мм рт.ст. і 112 мм рт.ст. При вивченні антропометричних показників у дітей із різними показниками АТ було виявлено, що діти з підвищеним АТ випереджали інших за показником зросту, рідше мали низькі показники маси тіла, індексу маси тіла (ІМТ) та ОГК.Високі та вкрай високі показники фізичного розвитку - в основному зросту та ОГ, в меншій мірі - маси тіла, ОГК та ІМТ.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі - виявлення на основі розроблених регіональних нормативів артеріального тиску та запропонованого алгоритму скринінгового обстеження серцево-судинної системи дітей дошкільного віку групи ризику по розвитку гіпер-та гіпотензивних станів, виявлення факторів ризику, впровадження заходів первинної профілактики розвитку гіпер-та гіпотензії. У дітей із підвищеними показниками артеріального тиску відносно вікових регіональних нормативів частіше спостерігаються високі та вкрай високі показники зросту та обводу голови, в дітей із пониженими показниками артеріального тиску - низькі показники зросту, обводів голови та грудної клітки та індексу маси тіла. Для виявлення дошкільнят з відхиленнями від нормальних показників артеріального тиску використовувати розроблені регіональні номограми у вигляді таблиць та „відрізні точки” перцентильного розприділення рівнів артеріального тиску для дітей м. (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обстежених дітей, антропометричне, соціометричне, клінічне обстеження, узагальнила отримані дані, сформувала висновки, провела статистичну обробку результатів, співавтор провів оцінку отриманих показників артеріального тиску). (Дисертант провела вимірювання артеріального тиску у обс

2. Основний зміст роботи