Особливості клініки, лікування і профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у робітників тепличного виробництва - Автореферат

Проблемі впливу пестицидів на органи і тканини порожнини рота приділяється значна увага (І.А. Аналіз даних літератури свідчив, що питання патогенезу, клінічних особливостей, лікування і профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота у сільськогосподарських робітників, що контактують з отрутохімікатами, висвітлені в одиничних публікаціях, які носять у більшості випадків описовий характер. Таким чином, проблема ранньої діагностики, раціонального лікування і профілактики захворювань слизової оболонки порожнини рота в осіб, що контактують з пестицидами, залишається актуальною. Мета дослідження - розробка та впровадження лікувально-профілактичних заходів при ураженнях слизової оболонки порожнини рота у робітників, що контактують з пестицидами в умовах тепличного виробництва, з використанням комбінації імунокоригуючих препаратів та природних факторів. Розробити комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на підвищення барєрно-захисних функцій слизової оболонки порожнини рота у робітників теплиць, оцінити ефективність комплексу на основі аналізу динаміки клініко-імунологічних показників.В ході динамічного клінічного спостереження за станом слизової оболонки порожнини рота робітників (з 1995-1998рр.) формували дослідні групи лікування. Для обґрунтування способу профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота при пестицидній інтоксикації були поставлені 4 серії експерименту на 56 білих безпорідних щурах. Тваринам II-ї серії в аналогічних умовах проводили зрошення рота розчином морської солі; тваринам III-ї серії - водним розчином екстракту елеутерококу; тваринам IV-ї серії-комбінацією розчину морської солі з екстрактом елеутерококу. Дані експерименту склали базу для розробки способу профілактики і лікування уражень слизової оболонки порожнини рота у робітників теплиць. Робітникам призначали зрошення порожнини рота розчином морської солі та елеутерококу, який готували з розрахунку 10 г речовини на 1 л дистильованої води і додавали 100 мл екстракту елеутерококу (В.Т.Частота патології слизової оболонки порожнини рота в сезонний цикл робіт склала 61,3%. При цьому токсичний стоматит відмічено в 14,96%, хронічний катаральний стоматит-в 6,93%, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит-в 5,47%, лейкоплакія-в 7,7%, контактний алергічний хейліт-в 9,12%, ангулярний хейліт-в 2,9%, метеорологічний хейліт-в 3,27%, хронічна тріщина губ-в 2,5%, десквамативний глосит-в 8,4% випадків. Патологічні процеси в слизовій оболонці порожнини рота у робітників теплиць виникають на фоні пригнічення Т-клітинної ланки імунітету: зниження кількості зрілих Т-лімфоцитів, зменшення числа регуляторних субпопуляцій, порушення імунорегуляторного індексу. A в ротовій рідині та Ig А в сироватці крові свідчать про пригнічення барєрно-захисної системи слизової оболонки порожнини рота. В експерименті на щурах за допомогою гістологічного та електронно-мікроскопічного досліджень були встановлені протекторні властивості розчину морської солі та елеутерококу на слизову оболонку порожнини рота, що піддається дії пестицидів.

1. Основний зміст роботи

1. Виробничі шкідливості тепличного виробництва сприяють підвищенню частоти захворювань слизової оболонки порожнини рота. Частота патології слизової оболонки порожнини рота в сезонний цикл робіт склала 61,3%. При цьому токсичний стоматит відмічено в 14,96%, хронічний катаральний стоматит-в 6,93%, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит -в 5,47%, лейкоплакія-в 7,7%, контактний алергічний хейліт-в 9,12%, ангулярний хейліт- в 2,9%, метеорологічний хейліт-в 3,27%, хронічна тріщина губ-в 2,5%, десквамативний глосит-в 8,4% випадків.

2. Патологічні процеси в слизовій оболонці порожнини рота у робітників теплиць виникають на фоні пригнічення Т-клітинної ланки імунітету: зниження кількості зрілих Т-лімфоцитів, зменшення числа регуляторних субпопуляцій, порушення імунорегуляторного індексу. Це призводить до порушення Т-В-клітинної кооперації, збільшення числа В-лімфоцитів та антитілогенезу.

Зниження рівня S-Ig A в ротовій рідині та Ig А в сироватці крові свідчать про пригнічення барєрно-захисної системи слизової оболонки порожнини рота.

3. В експерименті на щурах за допомогою гістологічного та електронно-мікроскопічного досліджень були встановлені протекторні властивості розчину морської солі та елеутерококу на слизову оболонку порожнини рота, що піддається дії пестицидів.

4. Результати ефективності лікувального комплексу на основі аналізу динаміки клініко-імунологічних показників такі: скорочення термінів лікування токсичного стоматиту хворих основної групи у порівнянні з контрольною. Позитивний результат лікування був досягнутий у 70,8% основної і в 48,7% контрольної групи в найближчі терміни і у 66,07% і 36,94% - у віддалені терміни відповідно. Після курсу лікування нормалізація імунологічних показників більш значна у робітників основної групи, у порівнянні з контрольною. У робітників, які використовували орошення розчином морської солі та елеутерококу, захисну плівку для губ, ефективність профілактики через рік склала 84,3%, в контрольній групі-53,3%.

Практичні рекомендації

1. Для комплексного обстеження робітників, що контактують з отрутохімікатами, рекомендується дослідження стану загального і місцевого імунітету за допомогою імунофлуоресцентного тесту, визначення концентрації сироваткових імуноглобулінів, визначення секреторного імуноглобуліну А в ротовій рідині, НСТ-тесту, визначення рівня циркулюючих імунних комплексів.

2. Робітники з виявленими відхиленнями імунологічних показників, а також робітники з хронічними, часто рецидивуючими захворюваннями слизової оболонки порожнини рота токсичного, алергічного, аутоімунного генезу повинні бути взяті на диспансерний облік, перед сезонним циклом їм рекомендовано проводити курс імунокоригуючої терапії з використанням препарату “Вілозен”.

3. Для лікування токсичного стоматиту можна рекомендувати інгаляції “Вілозеном”, орошення порожнини рота розчином морської солі та елеутерококу. Перед зміною робітникам рекомендується наносити на червону кайму губ захисну плівку такого складу: натрію гідрокарбонат, метилурацил аа 2,0, колодій та ефір медичний аа 7,5 , спирт етиловий 90° -25 мл.

4. Для профілактики уражень слизової оболонки порожнини рота при хронічній пестицидній інтоксикації рекомендується орошення порожнини рота розчином морської солі та елеутерококу, нанесення на червону кайму губ перед зміною вищевказаної захисної плівки.

1. Профилактика поражений слизистой оболочки полости рта у работников тепличного производства с использованием бальнеотерапии // Вестн. физиотерапии и курортологии.-1998.-№3.-С. 36-37. ( В співавт. з Л.І. Авдоніною).

2. Морфологическое обоснование профилактики профессиональных поражений слизистой оболочки полости рта при пестицидной интоксикации // Вісник стоматології. - 1998.-№2 (18).- С. 11-12.

3. Лечение токсико-аллергического стоматита с использованием иммуномодуляторов // Вісник стоматології. - 1998.-№3 (19).- С. 13-16.

4. Морфологическое обоснование способа профилактики профессиональных поражений слизистой оболочки полости рта в условиях тепличного производства // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. - 1998.-№1.-С.64-66.

5. Состояние слизистой оболочки полости рта у работников тепличного хозяйства // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения:Тр. КМИ. - Т.132, Ч.1. - Симферополь, 1996.-С.132-135.