Особливості клініки, діагностики, профілактики та лікування карієсу зубів у дітей з кислотозалежними захворюваннями - Диссертация

.3 Методи дослідження3.1 Загальний стоматологічний статус дітей з кислотозалежними хворобами верхніх відділів шлунково-кишкового тракту4.2 Характеристика біофізичних параметрів ротової рідини у дітей з патологією верхніх відділів шлунково-кишкового тракту5.1 Клініко-патогенетичні засади діагностичної дискримінантної моделі розвитку карієсу зубів у дітей з кислотозалежними хворобамиЗаключення та обговорення одержаних результатівРозвитку карієса та ризику втрати зубів істотним чином сприяє супутня патологія позаоральної локалізації, зокрема - внутрішніх органів [12, 13], особливо - травної системи, переважно верхньої частини шлунково-кишкового тракту [10]. Трирічне лонгітюдне обсерваційне спостереження та аналіз розвитку карієсу первинних та постійних зубів серед 652 шестирічних дітей у Китаї показало високу вихідну частоту карієсу (74 %, 76 %, 82 % у кожній з щорічних контрольних точок), її ріст зі збільшенням віку [14]. Вивчення розповсюдженості карієсу у Румунії виявило, що серед 548 дітей 6-8-річного віку частота карієсу склала 84,3 %; серед 592 дітей 11-13-річного віку - 83,1 % [15]. У Саудівській Аравії вивчення стоматологічного статусу серед 360 хлопчиків 12-річного віку дозволило виявити карієс у 57,2 %, причому високим виявився показник вираженого карієсу [16]. В Китаї також проведено обстеження 1794 дітей віком 7-9 років; розповсюдженість карієсу постійних молярів склала 48 %, частота пломбованих зубів - 2 % за значної відмінності залежно від віку та статі [25].Так, за допомогою аналізу слини у 180 дітей виявлено звязок носійства грибку Candidaіз розвитком карієсу [63]. Так, у Японії вона виявилася порівняно низькою - до 1,9 % серед 835 дітей віком до 11 років, її розвиток автори повязують із передачею від батьків [66]. У цьому дослідженні автори не виявили статистично значимого звязку між характером харчування, апетитом дітей та інфікуванням Helicobacterpylori, хоча як відомий факт постулюється звязок інфікованості дітей, зокрема, у ранньому дитячому віці, та уповільненням подальшого росту у шкільному періоді [69]. Бельгійськими дослідниками у контингенті 516 дітей 12 років і старше частотний показник хелікобактерної інфікованості встановлено в середньому на рівні 11 %, зокрема, 3,2 % серед дітей, народжених бельгійцями, і 60 % - серед дітей приїжджих батьків із країн з несприятливою ситуацією щодо поширення хелікобактерної інфекції [71]. Проспективне лонгітюдне (трирічне) дослідження за участі 1213 дітей 13-річного віку у португальській популяції показало 66-відсотковий рівень поширеності хелікобактерної інфекції, відносно нижчий серед дітей більш освічених батьків, і вищий - за наявності принаймні однієї іншої дитини у сімї; середньорічний темп зростання кількості інфікованих осіб становив 4 на 100 обстежених осіб [72].Дослідження бразильськими спеціалістами сприйняття зубного болю 1199 школярами показало, що воно істотно залежить від демографічних, соціоекономічних, психосоціальних, клінічних особливостей контингенту та суттєво впливає на сприйняття свого загального стану здоровя [117]. Для дітей з хронічним гастродуоденітом характерною є висока розповсюдженість (94-97 %) йінтенсивність (4,0-5,0) карієсу, незадовільний стан гігієни порожнини рота (OHI-S від 1,64 до 1,76), часто розвивається декомпенсована форма карієсу. Зміни в порожнині рота за хронічного гастриту у дітей залежать від стану секретоутворюючої функціїшлунку загалом і кислотоутворюючої - зокрема. Підвищення кислотностішлункового соку супроводжується підсиленням салівації, гіпертрофією сосочків язика, блідістю йнабряклістю слизової оболонки порожнини рота, катаральним гінгівітом. За хронічного гастродуоденіту близько третини дітей скаржаться неприємний запах з рота, присмак кислого, гіркоту, печіння, сухість, висипання на губах іу порожнині рота.З огляду на визначальну роль інфекції у розвитку карієсу, логічним кроком виглядає застосування протимікробних засобів з лікувально-профілактичною умовою, хоча із застосуванням таких заходів можна очікувати і небажані побічні ефекти у вигляді дисбіозу, безпосереднього ураження слизової оболонки та зубів препаратом тощо. Зокрема, за даними кокранівського мета-огляду застосування хлоргексидину у вигляді гелю та лаку з метою профілактики карієсу у дітей та підлітків, не підтвердило і не спростувало істотних переваг порівняно з плацебо або відсутністю лікування, жодних побічних ефектів зареєстровано не було [74]. Дослідження ефективності фторвмісних зубних паст з 1450 ppm (часток фтора на мильйон) з 1,5 % аргініну у 3706 дітей в Тайланді показало істотне (34 %) зниження частоти карієсу за два роки [85]. Проспективне подвійне сліпе дослідження ремінералізуючої здатності зубних паст протягом чотирьох тижнів за карієсу постійних зубів у стадії білої плями серед 786 дітей 6-14 років показало перевагу формул з казеїн-фосфопептидом-аморфним кальцію фторфосфатом порівняно з традиційним фторуванням [84]. За даними нещодавно опублікованого кокранівського мета-огляду [79], що включав результати 10 дослід

Зміст

Перелік умовних скорочень

Вступ

Розділ 1. Сучасні аспекти каріозного процесу за хвороб шлунково-кишкового тракту у дітей (огляд літератури)

1.1 Актуальні клініко-патогенетичні аспекти розвитку карієсу зубів за хвороб шлунково-кишкового тракту у дітей

1.2 Сучасні клініко-діагностичні питання та прогноз карієсу зубів у дітей з хворобами шлунково-кишкового тракту

1.3 Лікувально-профілактичні підходи щодо карієсу зубів у дітей з хворобами шлунково-кишкового тракту

Розділ 2. Матеріал і методи дослідження

2.1 Дизайн дослідження

За темою дисертаційної роботи опубліковано 23 наукових праці: 10 статей, 9 з яких у фахових наукових виданнях, 13 тез у матеріалах вітчизняних та міжнародних наукових конгресів, зїздів та конференцій.