Особливості клінічного перебігу, профілактики та лікування генералізованого гінгівіту та генералізованого пародонтиту у жінок, які страждають на залізодефіцитну анемію - Автореферат

Вивчити розповсюдженість та структуру запальних захворювань пародонту, дати клінічну характеристику особливостям перебігу генералізованого гінгівіту та генералізованого пародонтиту у жінок з різною тривалістю фонової ЗДА. Вперше на основі комплексного підходу в обстеженні одержано повні знання про частоту та клінічні особливості генералізованого гінгівіту та генералізованого пародонтиту залежно від тривалості недокрівя, встановлено залежність і особливості ураження пародонту від супутніх ЗДА інтенсифікації ПОЛ, функціонування АОС захисту і дефіциту автономних факторів неспецифічної резистентності порожнини рота. І клінічну групу склали 98 жінок з тривалістю ЗДА до 1 року, ІІ групу - 51 жінка, яка страждала на недокрівя від 1 до 5 років, і ІІІ групу - 52 жінки, які хворіли анемією 5 років та більш. Так, якщо у І клінічній групі запальні захворювання пародонту відзначалися приблизно з такою же частотою, як у контрольній групі (62,2% і 66,4% відповідно), то у жінок ІІ групи у 88,2% реєструвалися генералізований гінгівіт та генералізований пародонтит. Для оцінки стану тканин пародонту при ЗДА лабораторним обстеженням охоплено 42 жінки, які страждали генералізованим гінгівітом і генералізованим пародонтитом на фоні недовгочасної анемії (І група), 44 жінки із захворюваннями пародонту і сидеропенією від 1 до 5 років (ІІ група) і 40 жінок, які хворіли гінгівітами і пародонтитом на фоні подовженого недокрівя (ІІІ група).Поширеність генералізованого гінгівіту і генералізованого пародонтиту у жінок з різною тривалістю ЗДА складає в середньому 82,8%, тоді як у жінок ідентичного віку без супутньої патології органов і систем - 66,4%. Генералізований пародонтит у жінок, які страждають на ЗДА, реєструвався у 6 разів частіше, ніж у практично здорових жінок. Клінічною особливістю генералізованого гінгівіту і генералізованого пародонтиту на фоні ЗДА тривалістю до 5 років є слабко виражений запальний процес в тканинах пародонту, який характеризувався повільно прогресуючим хронічним перебігом. Збільшення тривалості недокрівя (понад 5 років) призводить до вираженого кровоточення ясен, появи глибоких пародонтальних кишень, частіше із гнійним вмістом, значної рухомісті зубів. Диференційоване використання у комплексному лікуванні захворювань пародонту етадену, ?-токоферолу ацетату, левамізолу, хіноксидину, даларгіну сприяло досягненню клініко-рентгенологічної стабілізації у більшості хворих (в середньому у 77,3%), збільшенню ефективності лікування за рахунок попередження рецидивів (в середньому на 47,8%), скороченню строків лікування (в середньому на 3,8±0,3 дня).

Поширеність генералізованого гінгівіту і генералізованого пародонтиту у жінок з різною тривалістю ЗДА складає в середньому 82,8%, тоді як у жінок ідентичного віку без супутньої патології органов і систем - 66,4%. Генералізований пародонтит у жінок, які страждають на ЗДА, реєструвався у 6 разів частіше, ніж у практично здорових жінок.

Клінічною особливістю генералізованого гінгівіту і генералізованого пародонтиту на фоні ЗДА тривалістю до 5 років є слабко виражений запальний процес в тканинах пародонту, який характеризувався повільно прогресуючим хронічним перебігом.

Збільшення тривалості недокрівя (понад 5 років) призводить до вираженого кровоточення ясен, появи глибоких пародонтальних кишень, частіше із гнійним вмістом, значної рухомісті зубів. Перебіг генералізованого пародонтиту набуває несприятливого характеру.

У хворих із ЗДА у ротовій рідині збільшується концентрація МДА, ОГ - поряд із зниженням рівней ВГ, аскорбінової забезпеченості тканин, що свідчить про інтенсифікацію ПОЛ, пригнічення АОС захисту.

При ЗДА розвивається дефіцит показників неспецифічної місцевої резистентності із зниженням вмісту у ротовій рідині лізоциму ISJGA. Найбільш виражений дефіцит відзначався у жінок, які довгочасно страждали на анемію.

Обгрунтовано і розроблено цілеспрямовані схеми лікування хворих із захворюваннями пародонту залежно від тривалості ЗДА та змін захисно-компенсаторних механизмів. Диференційоване використання у комплексному лікуванні захворювань пародонту етадену, ?-токоферолу ацетату, левамізолу, хіноксидину, даларгіну сприяло досягненню клініко-рентгенологічної стабілізації у більшості хворих (в середньому у 77,3%), збільшенню ефективності лікування за рахунок попередження рецидивів (в середньому на 47,8%), скороченню строків лікування (в середньому на 3,8±0,3 дня).

Збільшення тривалості ремісії у жінок, які страждають на ЗДА, можливе лише при комплексному лікуванні захворювань пародонту з обовязковим лікуванням основного захворювання, що підтверджувалося клінічними, біохімічними та імунологічними показниками. Одного курсу лікування достатньо для підтримання стійкої ремісії на протязі 1-1,5 років.

Практичні рекомендації

В групу підвищеного ризику по генералізованому гінгівіту та генералізованому пародонтиту необхідно виділити жінок, які страждають на ЗДА.

Виражений терапевтичний ефект при застосуванні етадену та ?-токоферолу ацетату у жінок, які страждають ЗДА від 1 до 5 років, доповнюючого їх левамізолу у жінок із тривалістю недокрівя більш ніж 5 років з одночасним гематологічним лікуванням і місцевими раціональними втручаннями в тканини пародонту дозволяє рекомендувати їх як методи патогенетичної терапії. У жінок з недовгочасною анемією поряд з лікуванням основного захворювання треба застосовувати місцеву базисну терапію захворювань пародонту.

Заходи щодо профілактики генералізованого гінгівіту та генералізованого пародонтиту та їх подальшого прогресування повинні передбачати підвищення компенсаційних механізмів АОС захисту та локального імунітету.

Частота и структура воспалительных заболеваний пародонта у женщин, страдающих железодефицитной анемией//Вісник проблем біології і медицини.- 1998.- №13.-С.68-72.

Клинические особенности воспалительных заболеваний пародонта у женщин, страдающих железодефицитной анемией //Вісник проблем біології і медицини.-1998.-№14.-С.57-61.

Состояние свободнорадикальных процессов у женщин, страдающих генерализованным пародонтитом на фоне железодефицитной анемии// Вісник проблем біології і медицини.-1998.-№18.-С.29-33.

Патогенетические основы и коррекция терапией генерализованного пародонтита у женщин, страдающих железодефицитной анемией // Вестник проблем биологии и медицины.-1998.-№12.-С.117-128.

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта у больных железодефицитной анемией//Современные тенденции в развитии медицины и здравоохранения.-Днепропетровск,1995.-С.169-170.

Особенности метаболизма железа у больных воспалительными заболеваниями пародонта//Сб.тр.Днепроп.гос.мед.академии ”Актуальные вопросы медицины и биологии”.-Днепропетровск, 1996.-Вып.7,ч.ІІ.-С.5-6.

Вивчення поширеності запальних захворювань пародонту у хворих на залізодефіцитну анемію за допомогою індексу CPITN//Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування: Матеріали доповідей Всеукраїнської науково-практичної конференції лікарів-стоматологів.-Полтава,1996.-С.154

Динаміка показників обміну заліза в процесі лікування хворих запальними захворюваннями пародонту //Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування:Матеріали доповідей Всеукраїнської науково-практичної конференції лікарів-стоматологів. -Полтава, 1996.