Виявлення карнітинової недостатності та клітинного енергодефіциту при пневмонії. Вивчення особливостей мітохондріального транспорту метаболізму в дітей за різного перебігу позалікарняної пневмонії. Визначення вмісту загального карнітину в крові хворих.
При низкой оригинальности работы "Особливості карнітинової недостатності при позалікарняній пневмонії у дітей перших років життя", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
У звязку з цим, науково-практичний інтерес звісно викликає вивчення особливостей мітохондріального транспорту метаболізму в дітей за різного перебігу позалікарняної пневмонії (ПП) шляхом визначення вмісту загального карнітину в крові. Вивчення вмісту карнітину видається надзвичайно важливим, тому що загальний карнітин розглядають як один з основних біохімічних маркерів клітинного енергодефіциту [2-5, 7]. Згідно з даними ряду досліджень, у дітей першого року життя недостатність карнітину розвивається досить швидко з огляду на те, що в цей період становлення дитини істотно зростає значимість жирів, як джерела енергії, а в їх синтезі бере важливу участь саме карнітин. Виявити частоту реєстрації і ступінь виразності карнітинової недостатності в дітей перших років життя за різного перебігу позалікарняної пневмонії для підвищення ефективності лікування та оптимізації наслідків захворювання. Другу (II) групу порівняння сформували 43 пацієнти із неускладненим перебігом позалікарняної пневмонії (НПП), частка таких дітей дорівнювала 49,4 %.У дітей незалежно від тяжкості перебігу позалікарняної пневмонії закономірно виявляються ознаки порушеного мітохондріального транспорту метаболізму у вигляді зниження вмісту загального карнітину в крові.
Вывод
1. У дітей незалежно від тяжкості перебігу позалікарняної пневмонії закономірно виявляються ознаки порушеного мітохондріального транспорту метаболізму у вигляді зниження вмісту загального карнітину в крові.
2. Ознаки карнітинової недостатності значною мірою супроводжують випадки тяжкого, ускладненого перебігу пневмонії, що визначає доцільність корекції закономірно вtrialених змін.
Перспектива подальших досліджень. Вивчити ефективність індивідуалізованої корекції карнітинової недостатності в дітей перших років життя, хворих на позалікарняну пневмонію.
Список литературы
1. Гармаева В.В. Особенности биосинтеза, метаболизма и функции карнитина в организме плода и новорожденного / В.В. Гармаева // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. - 2007. - Т. 5, № 5. - С. 21-26.
2. Дементьева Г.М. Признаки митохондриальной недостаточности у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом и эффективность L-карнитина в комплексном лечении / Г.М. Дементьева, В.С. Сухоруков, Н.В. Клейменова // Тезисы докладов XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2007. - С. 680.
3. Ключников С.О. Возможности метаболической коррекции при различных заболеваниях у детей / С.О. Ключников // Всеукр. науч. форум. - К., 2006. - С. 27-28.
4. Кондратова І.Ю. Роль клітинного енергетичного обміну у патогенезі ускладненого перебігу пневмонії у дітей першого року життя / І.Ю. Кондратова: автореф. дис.на здобуття наук. ступеня к.мед.н. - Харків, 2010. - 20 с.
5. Сенаторова А.С. Нарушение энергетического обмена в практике педиатра / А.С. Сенаторова, И.Ю. Кондратова, Е.В. Омельченко // Дит. лікар. - 2013. - № 7, 8. - С. 9-16.
6. Сенаторова А.С. Энергодефицитные состояния как фактор риска осложненного течения пневмоний у детей первого года жизни / А.С. Сенаторова, И.Ю. Кондратова // Здоровье ребенка. - 2009. - № 5. - С. 16-19.
7. Сухоруков В.С. Нарушение клеточного энергообмена у детей / В.С. Сухоруков. - Москва, 2000 - 80 с.
ОСОБЕННОСТИ КАРНИТИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ
В.Н. Кобец
Резюме. В работе представлены результаты обследования 87 детей первых лет жизни с внебольничной пневмонией. Установлено, что у детей, особенно с осложненным течением пневмонии, обнаруживается снижение содержания общего карнитина в крови, свидетельствующее о наличии клеточного энергодефицита. Обнаружение карнитиновой недостаточности определяет целесообразность ее коррекции.
CARNITINE DEFICIENCY FEATURES IN INFANTS WITH COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA
V.M. Kobets
Abstract. The article presents results of a survey of 87 infants with community-acquired pneumonia. It has been established that the children, especially those with complicated pneumonia, had a reduction of general carnitine in the blood, 84
Буковинський медичний вісник Том 18, № 3 (71), 2014
indicating the presence of cellular energy deficit. Detection of carnitine deficiency determines the appropriateness of its correction.
ВПЛИВ РЕОСОРБІЛАКТУ НА МЕХАНІЗМИ РЕГУЛЯЦІЇ БАЛАНСУ ІОНІВ НАТРІЮ У ХВОРИХ НА ТЯЖКИЙ СЕПСИС
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці
Резюме. Досліджений вплив реосорбілакту на механізми регуляції балансу іонів натрію у хворих на тяжкий сепсис. Встановлено, що в основі порушення натрієвого балансу, як складової іоно-осмо-волюмо-регуляційної функцій нирок у хворих на тяжкий сепсис, Вступ. На сьогодні сепсис є найбільш летальною бактеріальною інфекцією [2]. В основі сепсису знаходиться негативна дія токсинів мікроорганізмів на макроорганізм із подальшим розвитком деструкції тканин, неконтрольованого звільнення медіаторів агресії, «аутоканібалізму» та на тлі пригніченого імунітету виникненням септичного поліорганного ушкодження (тяжкий сепсис). У структурі причин, що визначає подальше спрямування розвитку тяжкого сепсису, чільне місце по-сідає імунна недостатність, порушення мікроциркуляції, ендотоксикоз та функціональна недостатність нирок [5]. Ці фактори формують синдром взаємного обтяження та перспективи збереження біологічної цілісності організму.
До базової інтенсивної терапії тяжкого сепсису та синдрому взаємного обтяження відноситься відновлення водно-сольового обміну, в т.ч. функцій нирок (іоно-осмо-волюморегу-ляційної) та корекція балансових співвідношень води та електролітів. Тобто, фізіологічних процесів, у котрих загальним субєктом уваги є вода та натрій. Тому, у великому арсеналі ліків, що застосовуються для інтенсивної терапії тяжкого сепсису, пріоритетне значення мають засоби інфузійної терапії [6, 7, 8].
Ми звернули увагу на гомеостатичні можливості сучасних багатоатомних спиртів, зокрема реосорбілакту [1]. Реосорбілакт завдяки високій осмолярності (900 мосм/л) ініціює надходження рідини з міжклітинного простору в судинне русло, що сприяє збільшенню ОЦК, покращанню мікроциркуляції та перфузії тканин. Володіє неф-ропротекторними властивостями, зокрема має осмодіуретичний ефект (у людини відсутні при-
Ключові слова: тяжкий сепсис, реосорбілакт, баланс іонів натрію. родні механізми реабсорбції багатоатомних спиртів у проксимальних ниркових канальцях). Сорбітол частково метаболізується до фруктози, що сприяє нормалізації вуглеводного обміну та енергетичних потреб; стимулює окиснення жирних кислот по некетогенному шляху метаболізму та сприяє більш легкому використанню кетонових тіл у циклі Кребса; відновлює депо глікогену в печінці, покращує функціональний стан гепатоцитів; підсилює моторику кишечнику та оптимізує спланхнічний кровотік, запобігає розвитку стресових виразок шлунка та кишечнику, знижує вираженість синдрому транслокації кишкової флори, знижує частоту розвитку РДСД; стимулює нейтрофільний фагоцитоз, зменшує необхідність в адреноміметиках при шоці; запобігає виникненню печінково-ниркової недостатності та формує детоксикаційний ефект [4]. Тобто, реосорбілакт містить у собі компоненти патогенетичної корекції порушень, що виникають при тяжкому сепсисі.
Мета дослідження. Дослідити вплив реосорбілакту на механізми регуляції балансу натрію у хворих на тяжкий сепсис.
Матеріал і методи. Дослідження відносяться до відкритих, рандомізованих, проспективних та контрольованих. У дизайн дослідження увійшли критерії включення, виключення та припинення. До критеріїв включення увійшли пацієнти з гній-но-септичними ускладненнями (переважно хірургічний абдомінальний сепсис) з маніфестацією тяжкого ендотоксикозу (за МСМ), дофамінергіч-ної підтримки (5-10 мкг/кг·хв), біохімічних критеріїв (лактат > 4 ммоль/л, С-реактивний білок > 2 стандартних відхилень від норми) та іншими озна-
85
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
