Підвищення ефективності діагностики порушень стану серцевосудинної системи у хворих на рак щитоподібної залози під час комплексного протипухлинного лікування. Напрямки профiлактики та корекцiї кардiологiчних порушень у хворих на рак щитоподібної залози.
При низкой оригинальности работы "Особливості функціонального стану серцевосудинної системи у хворих на рак щитородібної залози в процесі променевого лікування", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Оцінити діагностичні можливості клініко-інструментальних досліджень для виявлення ранніх змін серцевосудинної системи у хворих на рак щитоподібної залози. Зясовано характер впливу порушеного тироїдного гомеостазу на клінічний стан та функцію ССС, толерантності до фізичного та фармакологічного навантаження у хворих на рак щитоподібної залози. Розроблено та впроваджено в практику закладів практичної охорони здоровя, які здійснюють лікування та диспансерне спостереження за хворими на рак щитоподібної залози, комплексний метод диференціальної діагностики ішемічної хвороби серця і дисгормональної міокардіодистрофії (МКД) у хворих на рак щитоподібної залози. Дисертантка самостійно виконувала дослідження та аналіз функціонального стану ССС, результати яких наведені в роботі: проведення досліджень функціонального стану центральної гемодинамікі і зовнішнього дихання, їх аналіз та статистична обробка; ЕКГ-контроль під час та після променевої терапії та порівняння одержаних результатів; проведення та аналіз ВЕМ-тесту та аналіз отриманих даних; кореляційний аналіз ЕКГ та реографічних показників; статистична обробка архівного та особисто здобутого матеріалу за даними електроінструментальних методів діагностики; розробка схем коронаролітичного антиаритмічного та гіпотензивного лікування та порівняльна перевірка їх ефективності; проведення методики фізичного навантаження (парного ВЕМ-тесту) та участь у розробці діагностичних критеріїв. З них 277 (84,7±0,9%) становили хворі на рак ЩЗ, що пройшли різні етапи комплексного протипухлинного лікування: 1 група - 47 (14,4%±0,4%) хворих на рак ЩЗ до початку комплексного лікування;У хворих на рак ЩЗ спостерігаються порушення клінічного стану та функції ССС, які залежать від етапів розвитку хвороби, та обумовлюють високий ступінь інвалідизації людей молодого віку, в 46% випадків обмежують проведення протипухлинного лікування та потребують медикаментозної корекції. Первинний рак ЩЗ супроводжується у 75% хворих наявністю клінічних симптомів кардіального генезу, у 47% осіб - змінами біоелектричної активності міокарда у вигляді порушень процесів реполяризації та у 19% - у вигляді "німої" ішемії міокарда без суттєвих змін функціонального стану ССС.
Вывод
1. У хворих на рак ЩЗ спостерігаються порушення клінічного стану та функції ССС, які залежать від етапів розвитку хвороби, та обумовлюють високий ступінь інвалідизації людей молодого віку, в 46% випадків обмежують проведення протипухлинного лікування та потребують медикаментозної корекції.
2. Первинний рак ЩЗ супроводжується у 75% хворих наявністю клінічних симптомів кардіального генезу, у 47% осіб - змінами біоелектричної активності міокарда у вигляді порушень процесів реполяризації та у 19% - у вигляді "німої" ішемії міокарда без суттєвих змін функціонального стану ССС.
3. Радіойодтерапія погіршує стан ССС хворих на рак ЩЗ: а) після одноразового прийому лікувальної дози радіоактивного 131І у 93,2% осіб при клініко-інструментальному обстеженні виявлені ознаки міокардіодистрофії;
б) при багаторазовій радіойодтерапії у всіх пацієнтів спостерігаються ознаки зниження скорочувальної здатності міокарда у вигляді різних ступенів серцевої недостатності, що потребує медикаментозної корекції.
4. При проведенні дистанційної гамма-терапії хворим на рак ЩЗ у 2/3 (78,3%) з них виникають, а у 1/3 (21,7%) посилюються клініко-інструментальні прояви порушень функціонального стану ССС, що ускладнює проведення променевої терапії.
5. Розроблена методика подвійного навантажувального тесту (парна ВЕМ-проба) з L-тироксином дозволяє проводити диференціальну діагностику "німої" ішемії міокарда та міокардіодистрофії коронарного та некоронарного генезу у хворих на рак ЩЗ у 95,2% випадків.
6. Ізоптин у інгаляціях попереджує кардіотоксичний вплив патогенетичної тироїдної гормонотерапії раку щитоподібної залози.
Список литературы
протипухлинний лікування кардіологічний
1. Насонова А.М., Климчук О.В. Дослідження кардіозахисної дії інгаляцій ізоптину у хворих на рак щитовидної залози та аутоімунний тиреоїдит при гормонотерапії L-тироксином // Український радіологічний журнал.- 1998.- Т. VI.- № 3.- С. 323-325.
2. Насонова А.М. Функціональні зміни показників центральної гемодинаміки і зовнішнього дихання та їх вплив на якість життя у хворих на рак щитовидної залози у процесі радіойодтерапії // Український радіологічний журнал.- 1999.- Т. VII.- № 1.- С. 58-59.
3. Насонова А.М., Роздільський С.І., Роздільська О.М. Стан серцевосудинної системи у хворих на рак щитовидної залози після променевої терапії // Український радіологічний журнал.- 1999.- Т. VII.- № 1.- С. 60-61.
4. Насонова А.М. Динаміка змін серцевосудинної системи та їх корекція у хворих на рак щитовидної залози в процесі радіойодтерапії // Медицина сьогодні і завтра.- 2000.-№ 2.- С. 34-37.
7. Патент №35814А UA, МПК6 А61В 6/00, "Спосіб лікування хворих на сполучену кардіо-тиреоїдну патологію" / С.І. Роздільський, С.А. Аміразян, О.М. Роздільська, А.М. Насонова (UA); Харківський науково-дослідний інститут медичної радіології; UA.- № 98115810. Заявл. 03.11.98; Надр. 15.04.2001.
8. Деякі показники функціонального стану серцевосудинної системи у хворих на рак щитовидної залози та тиреопатії / А.М. Насонова, С.І. Роздільський, Г.І. Ткаченко та ін. // Матер. респ. наук.-практ. конф. "Медичні наслідки аварії на ЧАЕС". - 1994. - С. 94-95.
9. Насонова А.Н. О возможности и перспективе санаторно-курортной реабилитации больных с кардиальной патологией, излеченных от рака щитовидной железы // Мат. респ. науч.-практ. конф. "Оптимизация организационной и медицинской деятельности здравниц Украины".- Киев-Одесса, 12-13 июня 1997 г.- С. 83-84.
10. Роздільська О.М., Роздільський С.І., Насонова А.М., Климчук О.В. Нові фізико-фармакологічні технології у клінічній практиці: теоретичне обгрунтування, ефективність лікування та перспективи реабілітації // Матеріали І Національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів України "Фізичні чинники в медичній реабілітації".- Хмільник, 13-14 травня 1998 р.- С. 29-30.
11. Насонова А.М., Роздільський С.І. Супровідна кардіальна терапія у хворих на рак щитовидної залози // Мат. наук.-практ. Конф. "Променева і супровідна терапія онкологічних хворих". - Алушта, 14-15 вересня 2000 р.- С. 429-430.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
