Особливості діагностики та лікування хворих на десквамативний глосит з патологією органів травлення - Автореферат

Мета дослідження - підвищити ефективність лікування хворих на десквамативний глосит на основі удосконалення діагностики загальносоматичних змін в організмі. Проаналізувати особливості клінічного перебігу десквамативного глоситу у хворих із патологією органів травлення. Провести клініко-лабораторну оцінку ефективності безпосередніх і віддалених результатів комплексного лікування хворих на десквамативний глосит з урахуванням корегуючої дії „Спіруліни”. Дослідити електрофоретичну активність клітин букального епітелію як критерію ефективності комплексного лікування десквамативного глоситу. На підставі отриманих даних розробити, апробувати та впровадити в практику схему комплексного лікування хворих на десквамативний глосит із використанням “Спіруліни”.93-м хворим діагноз десквамативний глосит був установлений під час стоматологічного консультативного огляду, у 68 (73% 4,6) із них виявлені клінічні ознаки патології органів травлення. 115 хворих оглянуті на амбулаторному прийомі гастроентерологом, де виявлено 12 хворих (13,8% 3,2) на десквамативний глосит. Для порівняння показників лабораторних даних набрано дві контрольні групи по 20 чоловік кожна, першу контрольну групу складали практично здорові люди, другу - хворі з патологією шлунково-кишкового тракту без десквамативних змін на язиці, які за розподілом нозологій у відсотковому співвідношенні не відрізнялись від основної групи. Тривалість перебігу десквамативного глоситу була різною: до 1 року - у 21 (26,25%) хворого, від 1 до 5 років - у 41 (51,25%), більше 5 років - у 18 (22,5%) хворих. Аналіз скарг показав, що клінічні прояви десквамативного глоситу мають різноманітний характер: безсимптомний перебіг (19 пацієнтів - 23,75%); дискомфорт у ротовій порожнині, набряк слизової щік і язика, незвичний вигляд язика (33 хворих - 41,25%); болісність язика під час прийому гострої, кислої, гарячої їжі, розмові, порушення смакосприйняття, в анамнезі наявність „ерозій” на язиці та їх лікування (23 пацієнтів - 28,75%); сильний біль у язиці в стані спокою, під час прийому їжі, розмові, парестезії, порушення салівації, відчуття тривоги, дратівливість, довгочасна тривалість захворювання (5 хворих - 6,25%).У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка виявляється у підвищенні ефективності лікування хворих на десквамативний глосит з патологією органів травлення на основі удосконалення діагностики загальносоматичних змін в організмі. Клінічні прояви десквамативного глоситу у хворих з патологією органів травлення залежать від нозологічної форми соматичного захворювання та його перебігу. Десквамативний глосит на тлі виразкової хвороби, хронічного панкреатиту та хронічного гепатохолециститу має більш виражену клінічну картину та тривалий перебіг, що відзначається больовими та парестетичними проявами, поширеними ураженнями язика, нетривалою ремісією, ніж при гастриті та дискінезії жовчовивідних шляхів, які нерідко супроводжуються безсимптомними змінами на язиці. В патогенезі десквамативного глоситу важливу роль відіграє підвищення активності перекисного окислення ліпідів, гемокоагулюючих та фібринолітичних властивостей крові та ротової рідини, що проявляється збільшенням рівня ТБК-активних продуктів у крові та ротовій рідині як до інкубації - на 34% і 95%, так і після 1,5 год. інкубації - на 37% і 42%, тоді як каталази лише на 17% і 11% відповідно, скороченням протромбінового часу в крові на - 14%, в ротовій рідині - на 37%, часу рекальцифікації - на 18% і 30%, фібринолізу - на 19% і 21%, зростанням рівня фібриногену - на 51% і продуктів деградації фібрину - на 18%. Дані клінічних та лабораторних методів дослідження свідчать про високу ефективність застосування “Спіруліни “Кримської” в комплексному лікуванні хворих на десквамативний глосит, що дозволяє досягти позитивного клінічного ефекту вдвічі швидше, ніж при традиційній терапії.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка виявляється у підвищенні ефективності лікування хворих на десквамативний глосит з патологією органів травлення на основі удосконалення діагностики загальносоматичних змін в організмі.

Клінічні прояви десквамативного глоситу у хворих з патологією органів травлення залежать від нозологічної форми соматичного захворювання та його перебігу. Десквамативний глосит на тлі виразкової хвороби, хронічного панкреатиту та хронічного гепатохолециститу має більш виражену клінічну картину та тривалий перебіг, що відзначається больовими та парестетичними проявами, поширеними ураженнями язика, нетривалою ремісією, ніж при гастриті та дискінезії жовчовивідних шляхів, які нерідко супроводжуються безсимптомними змінами на язиці. Мігруюча форма десквамативного глоситу характерна для хворих на виразкову хворобу, хронічний панкреатит та гастроентероколіт, фіксована - хронічний гепатохолецистит, дискінезію жовчовивідних шляхів та гастрит.

Електропунктурна діагностика за методом Р.Фолля є інформативним експрес-методом виявлення соматичної патології в комплексному обстеженні хворих на десквамативний глосит.

В патогенезі десквамативного глоситу важливу роль відіграє підвищення активності перекисного окислення ліпідів, гемокоагулюючих та фібринолітичних властивостей крові та ротової рідини, що проявляється збільшенням рівня ТБК-активних продуктів у крові та ротовій рідині як до інкубації - на 34% і 95%, так і після 1,5 год. інкубації - на 37% і 42%, тоді як каталази лише на 17% і 11% відповідно, скороченням протромбінового часу в крові на - 14%, в ротовій рідині - на 37%, часу рекальцифікації - на 18% і 30%, фібринолізу - на 19% і 21%, зростанням рівня фібриногену - на 51% і продуктів деградації фібрину - на 18%. Подібні зміни мають місце і у хворих з патологією органів травлення без ознак десквамативного глоситу, але при його наявності спостерігаються достовірні відхилення зазначених показників у ротовій рідині.

Дані клінічних та лабораторних методів дослідження свідчать про високу ефективність застосування “Спіруліни “Кримської” в комплексному лікуванні хворих на десквамативний глосит, що дозволяє досягти позитивного клінічного ефекту вдвічі швидше, ніж при традиційній терапії. Стійка ремісія спостерігалася безпосередньо після лікування з використанням спіруліни у 92,7 % хворих і тривала - у 57,1% хворих протягом 2 років, проти даних контрольної групи - 82,1% та 30,3% відповідно. Запропонований метод лікування сприяє нормалізації показників перекисного окислення ліпідів, активності ферментів антиоксидантної системи, показників коагуляційного гемостазу, фібринолізу у найближчі та віддалені строки спостереження.

Електрофоретична активність клітин букального епітелію доводить позитивний вплив комплексного лікування з використанням спіруліни на тривалість ремісії десквамативного глоситу. Така функціональна діагностика може використовуватися для оцінки ефективності лікування, його прогнозування.

Розроблено, апробовано і рекомендовано для впровадження в клініку спосіб та методику комплексного лікування десквамативного глоситу з використанням „Спіруліни „Кримської”, що скорочує термін лікування, нормалізує метаболічні процеси, сприяє розвиткові тривалої ремісії.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Поряд з традиційними діагностичними методами десквамативного глоситу рекомендується використовувати при обстеженні хворих метод електропунктури Р.Фолля як експрес-метод діагностики соматичної патології.

До комплексного обстеження хворих на десквамативний глосит необхідно обовязково залучити гастроентеролога.

Для більш швидкого досягнення терапевтичного ефекту та стійкої ремісії доцільно в комплексному лікуванні хворих на десквамативний глосит використовувати внутрішньо, з попереднім тривалим розсмоктуванням, суміш біологічно-активної добавки “Спіруліна „Кримська” з бджолиним медом по 1 чайній ложці тричі на день протягом 20 діб, при такому співвідношенні компонентів: порошок спіруліни 45,0 -50,0 : мед бджолиний 450,0-500,0.

Для профілактики рецидиву десквамативного глоситу рекомендовано проводити курс запропонованого комплексного лікування у хворих з дискінезією жовчовивідних шляхів, хронічним гастритом - один раз на рік, із виразковою хворобою, панкреатитом, гепатохолециститом, гастроентероколітом - двічі на рік.

1. Тютюнник І.П., Скрипнікова Т.П. Нові підходи до діагностики десквамативного глоситу //Вісник проблем біології і медицини. - 2001. - Вип.2. - С.87-91. (Автором проведений набір хворих та їх обстеження за допомогою електропунктури Фолля, проаналізовані результати, розроблені критерії діагностики).

2. Тютюнник І.П. Стан перекисного окислення ліпідів крові та ротової рідини у хворих на десквамативний глосит //Український стоматологічний альманах. - 2001. - №3 (4). - С.22-25.

3. Тютюнник І.П. Лікування симптоматичного десквамативного глоситу у хворих з патологією органів травлення // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. - 2002. - Т.2. - Вип.1. - С. 59-61.

4. Тютюнник І.П. Десквамативний глосит на фоні деяких патологічних змін в організмі // Вісник проблем біології і медицини. - 2002. - Вип.7-8. - С.91-94.

5. Скрипнікова Т.П., Тютюнник І.П. Клінічні прояви та лікування десквамативного глоситу у хворих з патологією органів травлення // Вісник стоматології. - 2002. - № 4. - С.26-31. (Автором проведений набір хворих, їх обстеження та лікування, проаналізовані результати дослідження).

6. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Підручник / М.С.Расін, В.М.Васильєв, Н.І.Діхтяр, Л.Г.Савченко, Л.Г.Сєлєхова, В.В.Горбатенко, В.В.Шевченко, І.П.Тютюнник / за редакцією М.С. Расіна, Т.П. Скрипнікової. - Полтава: ЧФ „Форміка”, 2001.- 132 с. (Автором описані зміни в порожнині рота при різній патології органів травлення).

7. Пат.45672А Україна, А61К35/80. Спосіб комплексного лікування десквамативного глоситу: Деклараційний патент України 45672А Україна, А61К35/80. Скрипнікова Т.П., Тютюнник І.П.; Українська медична стоматологічна академія (UA). - №20011053681; Заявл. 31.05.2001; Опубл. 15.04.2002, Бюл. №4. (Автором проведено лікування хворих на десквамативний глосит з застосуванням суміші „Спіруліни „Кримської” та меду бджолиного).

8. Тютюнник І.П., Кобзиста Н.О., Омельяненко А.М. Метод електропунктурної діагностики за Р.Фоллем в комплексному обстеженні хворих з патологією слизової оболонки ротової порожнини // Тезисы научно-практической конференции “Актуальные вопросы применения метода электропунктурной диагностики и гомеопатии в стоматологии”. - Алушта, 1999.-С.3-5. (Автором проведений набір хворих, розроблені діагностичні критерії).

9. Тютюнник І.П. Застосування методу електропунктурної діагностики за Р.Фоллем у комплексному обстеженні хворих на десквамативний глосит / Матеріали I (VIII) зїзду Асоціації стоматологів України, Київ, 1999. - С.3-5.

Размещено на .ru