Особливості будови, розмірів, форми та положення великого отвору черепа людини - Автореферат

Великий отвір (ВО) є найбільш складним анатомічним утворенням черепа, через яке проходять життєво важливі відділи головного мозку (Ю.Н. Існують різні дані про будову, форму, положення і розміри великого отвору, його морфометричні та рентгенологічні характеристики, що має особливе значення для оперативних втручань у вертебробазилярній області (А.П. У звязку з розширенням нейрохірургічної та нейротравматологічної допомоги, виникла необхідність подальшого вивчення вікових та індивідуальних особливостей будови, розмірів, форми та положення великого отвору черепа людини. Однак до теперішнього часу, нами не виявлено в науковій літературі узагальнених робіт по вивченню індивідуальної мінливості будови, розмірів, форми та положення великого отвору черепа в залежності від віку, статі та індивідуальної будови черепа. Установити діапазон морфометричних даних форми, розмірів і положення ВО в залежності від віку, статі, індивідуальної будови черепа.Відповідно до цього, площа ВО також поступово збільшується, починаючи від 19,6 ММІ у двомісячних плодів чоловічої статі і 15,9 ММІ - жіночої статі. До кінця 4-го місяця внутрішньоутробного розвитку плода площа отвору збільшується до 52,7 - 113,0 ММІ (чоловіки) і 52,7 - 86,5 ММІ (жінки), що підтверджує тенденцію поступального розвитку утворення. Установлено, що для раннього фетального періоду характерно збільшення подовжнього розміру ВОЧ від 26 до 52 мм (чоловіки) та від 28 до 52 мм (жінки); поперечного розміру ВОЧ - від 24 до 46 мм (чоловіки) і від 22 до 44 мм (жінки). Паралельно з цим установлено, що довжина ВОЧ у плодів середнього фетального періоду зростає у індивідуумів чоловічої статі від 48 до 75 мм, жіночої статі - від 51 до 74 мм. Так, довжина ВО у новонароджених чоловічої статі коливається від 19 до 25 мм та від 18 до 24 мм - жіночої статі, з інтервалом 6 мм у обох статей.У дисертації приведені теоретичні обґрунтування і нове рішення питань становлення та формування великого отвору черепа в анте-і постнатальному періодах онтогенезу людини з вивченням індивідуальної анатомічної мінливості його форми, розмірів і положення. У розвитку великого отвору і внутрішньої основи черепа варто виділяти: 1) період рівномірно-поступального збільшення - з кінця 2-го по 9-ий місяці внутрішньоутробного розвитку; Перші ознаки індивідуальних розходжень будови великого отвору черепа визначаються до кінця плідного періоду (пізнього фетального), коли довжина перевищує, у середньому, на 2-3 мм у індивідуумів з доліхоцефалічною формою голови, а ширина на - на 3-4 мм - у індивідуумів із брахіцефалічною формою. Крайніми формами великого отвору є: у доліхокранів - подовжено-вузька (“звужена”) форма з витонченими і стрімкими краями зі збільшеною висотою (довжина - М = 36,39 ± 0,56 мм; ширина - М = 24,71 ± 0,71 мм); у брахікранів - укорочена-широка (“опукла”) форма зі стовщеними бічними краями, згладженими передніми і задніми краями, зі зменшеною висотою (довжина - М = 34,04 ± 0,23 мм; ширина - М = 30,71 ± 0,29 мм). Основні параметри великого отвору знаходяться в прямій залежності від довжини внутрішньої основи черепа (r = 0,8972) та її ширини (r = 0,9319).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У дисертації приведені теоретичні обґрунтування і нове рішення питань становлення та формування великого отвору черепа в анте- і постнатальному періодах онтогенезу людини з вивченням індивідуальної анатомічної мінливості його форми, розмірів і положення.

1. У розвитку великого отвору і внутрішньої основи черепа варто виділяти: 1) період рівномірно-поступального збільшення - з кінця 2-го по 9-ий місяці внутрішньоутробного розвитку;

2) період поступового збільшення - з моменту народження і протягом перших 3-4 місяців життя;

3) період інтенсивного постнатального розвитку - протягом 1-3 років життя;

4) період поступової морфологічної стабільності - протягом дитячого, підліткового, юнацького і зрілого віків;

5) період інволюційних, регресивних змін - протягом літнього і старечого вікових періодів.

2. Перші ознаки індивідуальних розходжень будови великого отвору черепа визначаються до кінця плідного періоду (пізнього фетального), коли довжина перевищує, у середньому, на 2-3 мм у індивідуумів з доліхоцефалічною формою голови, а ширина на - на 3-4 мм - у індивідуумів із брахіцефалічною формою. У останніх спостерігається збільшення площі отвору до 50,2 ММІ і збільшення кута сходження КЧСК до 103-107°.

3. Крайніми формами великого отвору є: у доліхокранів - подовжено-вузька (“звужена”) форма з витонченими і стрімкими краями зі збільшеною висотою (довжина - М = 36,39 ± 0,56 мм; ширина - М = 24,71 ± 0,71 мм); у брахікранів - укорочена-широка (“опукла”) форма зі стовщеними бічними краями, згладженими передніми і задніми краями, зі зменшеною висотою (довжина - М = 34,04 ± 0,23 мм; ширина - М = 30,71 ± 0,29 мм). Основні параметри великого отвору знаходяться в прямій залежності від довжини внутрішньої основи черепа (r = 0,8972) та її ширини (r = 0,9319).

4. При збільшенні черепного індексу у доліхокранів зрілого віку відбувається збільшення висотно-подовжнього індексу до 78,0-80,1 та висотно-широтного - до 96,1-110,1, що вказує на високі і звужені типи будови черепа (гіпсіцефалічна форма). У мезо- і брахікранів при збільшенні черепного індексу відбувається поступове зменшення значень висотно-подовжнього індексу до 76,6-79,7 та висотно-широтного - до 97,1-97,7, що вказує на перевагу низьких і розширених типів будови черепа (платіцефалічна форма). Відповідно, змінюється морфометрична характеристика та площина топографічного розташування великого отвору при встановлених крайніх типах будови черепа.

5. Найбільш інформативним з практичної точки зору є кут між площиною великого отвору й вушно-очною горизонталлю (у дорослих людей варіює від 4 до 20°) з тенденцією збільшення в мезо- і брахікранів до 18-20°. Кут між площиною великого отвору і схилом (кут Бугарда) у дорослих людей знаходиться в межах 115-140° і має тенденцію до збільшення у доліхокранів - до 123-128°. Кут між лінією сфенобазіон-базіон і вушно-очною горизонталлю якій варіює від 122 до 163° і також збільшується в людей із брахікранним типом будови черепа - до 157-163°.

6. При порівняльному аналізі кісткових препаратів, акрилатових зліпків, краніограм та томограм установлені наступні особливості індивідуальної будови великого отвору: для доліхокранів характерні стрімка і вузька форма переднього краю отвору зі збільшеною глибиною бічних та укороченої задньої стінок; для брахікранів - овально-розширена і конусоподібна форма переднього краю отвору зі зменшеною глибиною бічних та задніх стінок.

7. Якість морфо- та краніометричних досліджень значно підвищується за рахунок запропонованих та розроблених вимірювальних пристроїв, пристосувань для черепа й одержання комбінованих і тотальних акрилатових зліпків-препаратів, що підтверджені деклараційними патентами.

1. Вовк Ю.М., Вовк В.Ю., Вовк О.Ю., Антонюк О.П., Круцяк О.В. Методичні основи дослідження індивідуальної анатомічної мінливості органів, систем та тканин людини // Український медичний альманах. - Луганськ, 2004. - Т. 7, № 5. - С. 34-37. (Здобувачем особисто описані отримані результати, підготовлено матеріал до друку).

2. Вовк О.Ю. Морфометрическая характеристика задней черепной ямки и большого отверстия черепа человека // Збір. “Проблеми екологічної медичної генетики і клінічної імунології”. - Київ-Луганськ-Харків. - 2004. - Вип. 8. (61). - С. 433-437.

3. Вовк Ю.М., Вовк О.Ю., Труфанов С.Ю. Впровадження нових розробок в нейроморфологію та краніологію // Збір. “Проблеми екологічної медичної генетики і клінічної імунології”. - Київ-Луганськ-Харків. - 2004. - Вип. 10 (63). - С. 247-252. (Здобувачем особисто описані отримані результати, підготовлено матеріал до друку).

4. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Вовк О.Ю., Спригін В.В. Гемостатичний інструмент для склепіння черепа. - Деклараційний патент на винахід 49167А від 16.09.2002., бюл. № 9. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

5. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Вовк О.Ю. Судинний затискувач. - Деклараційний патент на винахід 49222А від 16.09.2002., бюл. № 9. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

6. Вовк Ю.М., Дяченко О.П., Фоміних Т.А., Вовк О.Ю. Спосіб виготовлення комбінованих препаратів судин головного мозку та кісток черепа. - Деклараційний патент на винахід 56451А від 15.05.2003., бюл. № 5. (Здобувачем особисто описані отримані результати, підготовлено матеріал до друку).

7. Вовк Ю.М., Логвинов Ф.В., Вовк О.Ю., Лузін В.І., Труфанов С.Ю. Пристрій для вимірювання черепа. - Деклараційний патент на винахід 62533А від 15.12.2003., бюл. № 12. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

8. Вовк Ю.М., Логвинов Ф.В., Труфанов С.Ю., Вовк О.Ю. Вимірювальний пристрій для голови. - Деклараційний патент на винахід 67910А від 15.07.2004., бюл. № 7. (Здобувачем особисто описані отримані результати, підготовлено матеріал до друку).

9. Вовк Ю.М., Вовк О.Ю., Ковальова І.М., Круцяк О.В. Анатомічний вимірник. - Деклараційний патент на винахід 69641А від 15.09.2004., бюл. № 9. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

10. Вовк О.Ю. Особливості розмірів великого отвору черепа у людей різного віку // Матеріали IV Української конференції молодих вчених присвяченої памяті академіка В.В. Фролькіса. - Київ, 2003. - С. 50-51.

11. Вовк Ю.М., Вовк О.Ю., Труфанов С.Ю., Логвинов Ф.В., Лузін В.І. Пристрій для вимірювання черепа // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - Чернівці, 2004. - Т. 3, № 3. - С. 42-43. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

12. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Дяченко О.П., Вовк О.Ю., Труфанов С.Ю. Спосіб виготовлення комбінованих препаратів судин головного мозку та кісток черепа // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - Чернівці, 2004. - Т. 3, № 3. - С. 43. (Здобувачем особисто описані отримані результати, підготовлено матеріал до друку).

13. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Вовк О.Ю., Труфанов С.Ю. Спосіб краніопластики // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - Чернівці, 2004. -Т. 3, № 3. - С. 77. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

14. Вовк Ю.М., Фоміних Т.А., Вовк О.Ю., Труфанов С.Ю., Спригін В.В., Орєхов О.А. Розробка нових хірургічних інструментів // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - Чернівці, 2004. -Т. 3, № 3. - С. 77. (Здобувачем особисто описані отримані результати, підготовлено матеріал до друку).

15. Вовк О.Ю. Індивідуальна анатомічна мінливість розмірів великого отвору черепа людини // Матеріали до наукової конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю. - Вінниця, 2004. - С. 39.

16. Вовк О.Ю. Вариационно-статистическая характеристика размеров большого отверстия черепа человека // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - Чернівці, 2006. - Т. 5, № 2. - С. 22.

17. Вовк Ю.М., Вовк О.Ю., Круцяк О.В. Анатомічний вимірювач // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - Чернівці, 2006. -Т. 5, № 2. - С. 91. (Здобувачем особисто проаналізовано наукову літературу, сумісно описані отримані результати та підготовлено матеріал до друку).

18. Vovk O.Yu. The individual anatomic variability of the foramen magnum sizes of the human skull in depends on age // Український медичний альманах. - Луганськ, 2006. - Т. 9, № 1. - С. 187.