Особливості інфільтративного туберкульозу легенів у підлітків за сучасних умов - Автореферат

У наш час у багатьох країнах земної кулі, у тому числі й високорозвинених, спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз, що дозволяє говорити про перехід ендемії до епідемії туберкульозу [Ю.І. Останніми роками в Україні при зростанні захворюваності на туберкульоз дорослого населення відзначається тенденція до омолоджування туберкульозу: з 1990 до 1994 року захворюваність на туберкульоз дітей і підлітків збільшилася на 27,9 % [В.П. Останніми роками відзначається поважчення структури клінічних форм туберкульозу у підлітків, збільшення питомої ваги інфільтративного туберкульозу легень [В.А. Отже, висока захворюваність на туберкульоз підлітків, соціальна значущість цього вікового контингенту і його фізіологічні особливості, поважчення структури клінічних форм туберкульозу зі збільшенням питомої ваги інфільтративного туберкульозу легень, який характеризується обширністю ураження, схильністю до розпаду і бактеріовиділення, визначають актуальність цієї праці. Мета роботи - вивчити особливості інфільтративного туберкульозу легень у підлітків за сучасних умов з урахуванням стану імунологічної реактивності та гормонального профілю для удосконалення виявлення, діагностики, лікувальної тактики і покращення кінця захворювання.З метою вивчення особливостей інфільтративного туберкульозу легень у підлітків обстежено 240 чоловік 13-18 років, серед яких 148 хворих на інфільтративний туберкульоз легень склали основну групу; 38 підлітків з аналогічними процесами, які перебували у стаціонарі облтубдиспансеру у 1972-1977 роках були групою порівняння для вивчення і визначення деяких параметрів патоморфозу, 15 підлітків з вогнищевим туберкульозом легень також були групою порівняння; 39 - не інфікованих туберкульозом підлітків, аналогічних за статтю і віком основній групі, правили за контроль. Крім того, з метою визначення питомої ваги інфільтративного туберкульозу легень у вказаній віковій групі проаналізовано дані річних звітів захворюваності на туберкульоз органів дихання підлітків Харківської області за 1990-1996 роки. Усі підлітки при вступі до стаціонару обстежувалися з використанням обовязкових, додаткових і факультативних методів діагностики. Для вивчення імунологічної реактивності застосовувався комплекс методів, який містив визначення бласттрансформації лімфоцитів з фітогемагглютиніном (РБТ з ФГА) і туберкуліном (РБТ з PPD), за методом Bach, Hirschhorn [1963] у модифікації М.П. Показник пошкодження нейтрофілів (ППН) визначався за методом В.А.У 60 (40,5%) підлітків, яких спостерігали, відмічався контакт з хворими на туберкульоз, з яких у 61,7% він був постійним і у 38,33% - періодичним. У більшої частини підлітків - 79 (53,38%) - інфільтративний туберкульоз легень було виявлено при флюорографічному обстеженні, і лише у 3 (2,03%) чоловік було визначено при туберкулінодіагностиці; у 66 (44,59%) хворих процес було виявлено при зверненні до загальної медичної мережі, відзначалися різні скарги на порушення стану здоровя. При обєктивному обстеженні підлітків з інфільтративним туберкульозом легень встановлено, що гармонійний фізичний розвиток мали 70% хворих, у 30% спостерігалися відхилення у фізичному розвитку, з яких у 20,5% була зниженою маса тіла, надлишкову масу мали 9,5% підлітків. Наявність гіперергічної чутливості до туберкуліну у підлітків з інфільтративним туберкульозом легень супроводжувалася зниженням неспецифічної реактивності РБТ з ФГА - (28,33±2,8)% у порівнянні з хворими, які мали помірну й виражену чутливість до туберкуліну РБТ з ФГА - (39,0±3,57)%, р<0,05, що доцільно ураховувати при лікуванні таких хворих. Інфільтративний туберкульоз легень, виявлений під час звернення до лікаря, характеризувався обширністю ураження у вигляді хмаровидного інфільтрату, лобіту, перисциссуриту і казеозної пневмонії у 86,35% підлітків і фазою розпаду у 66,6% хворих, у той час як при флюорографічному виявленні ці клініко-рентгенологічні варіанти спостерігалися у 67,08% підлітків і фаза розпаду - у 36,7% хворих, що здається логічним.З метою своєчасного виявлення інфільтративного туберкульозу легень у підлітків рекомендується підвищити якість профілактичних обстежень (туберкулінодіагностики, флюорографії), проводити їх своєчасно; посилити контроль за регулярністю обстеження підлітків з вогнищ туберкульозної інфекції, при зверненні підлітків до поліклініки зі скаргами інтоксикаційного характеру і грудними, до комплексу обстеження необхідно включати рентгенологічний метод.Інфільтративний туберкульоз у підлітків у наш час займає провідне місце серед клінічних форм легеневого туберкульозу; його питома вага серед усіх форм склала 43,5%. Інфільтративний туберкульоз легень у підлітків характеризується у більшості (76,35%) хворих обширністю ураження у вигляді хмаровидного інфільтрату, лобіту, перисциссуриту і казеозної пневмонії, наявністю розпаду (50%) і бактеріовиділенням (46,62%). У підлітків з розповсюдженими процесами відмічається значне зниження показників неспецифічної реактивності порівняно з особами, які мають малу площ