Особливості імунореактивності дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС - Автореферат

За наявними даними (Голубова Е. В. і співавт., 1993, Траверсе Г. М., 1996) у дітей із сімей ліквідаторів спостерігаються в імунній системі різні розлади, що стосуються як Т-системи, так і В-ланки. У звязку з нечисленністю в літературі відомостей, що стосуються характеру функціонування імунної системи, механізмів, які зумовлюють імунні порушення, та обґрунтованих підходів до реабілітації імунних розладів у дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС, а також у звязку з великою актуальністю даної проблеми, розпочато наше дослідження, важливе з діагностичних позицій і реабілітації зазначеного контингенту. Дисертація виконана в межах науково-дослідницької роботи Інституту ОЗДП АМН України на тему: "Стан здоровя дітей, що народилися від батьків-ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС і підходи до їхнього оздоровлення" (№ держреєстрації ІН.1914.0036.96). Вивчення особливостей функціонування імунної системи дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС, розкриття механізмів, що призводять до імунних розладів, та розробка на підставі отриманих даних підходів до реабілітації імунної системи. вивчити стан Т-, В-систем, фагоцитарної ланки імунітету дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС;Під наглядом перебували 200 дітей 6-9 років, батьки яких брали участь у ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (основна група). З них основну групу склали 50 дітей, групу порівняння - 12 дітей. Проведені нами дослідження свідчать, що діти, які народилися від батьків-ліквідаторів, у значно більшій мірі страждають на хронічні захворювання та функціональні порушення, ніж в популяції (522 на 100 обстежених та 295 на 100 обстежених відповідно, р <0,05). Порушення в Т-системі імунітету дітей основної групи характеризувалися зниженням абсолютної й відносної кількості Т-активних, CD3 , CD4 лімфоцитів на тлі порушення нормального співвідношення CD4 /CD8 лімфоцити й зниження бласттрансформуючої здатності лімфоцитів (р <0,05). Найчастіше в цій групі зустрічалася зміна 2-3 імунологічних показників (78,1 %), зниження 4-5 показників визначалося в три рази рідше (21,8 %), ніж в основній групі, а зниження 6-7 показників не виявлялося.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та розвязання наукової задачі, що виявляється у встановленні особливостей імунореактивності дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС, та механізмів, які складають основу імунних розладів, що дає змогу запропонувати підходи до імунореабілітації цих дітей. У більшої кількості дітей (68,0 %), народжених від батьків-ліквідаторів, спостерігаються імунні розлади, а в 36,5 % дітей виявляються імунодефіцитні стани. Особливістю імунного статусу дітей з імунними розладами, народжених від батьків-ліквідаторів, є депресія Т-системи імунітету, що супроводжується зниженням рівня сироваткових Ig А, Ig М і секреторного Ig А, а також підвищеним вмістом автоантитіл різної специфічності. Наявність автоантитіл різної специфічності в дітей, народжених від батьків-ліквідаторів, є одним із показників, що відбиває ступінь імунних розладів у цього контингенту та не супроводжується розвитком автоімунної патології . В основі імунних розладів дітей, народжених від батьків-ліквідаторів, лежать структурно-функціональні перебудови мембран імунокомпетентних клітин, що супроводжуються зниженням експресії їхніх рецепторів і функціональної активності, які розвиваються на фоні активації процесів ПОЛ і пригнічення антиоксидантного захисту.

Основний зміст роботи

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення та розвязання наукової задачі, що виявляється у встановленні особливостей імунореактивності дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС, та механізмів, які складають основу імунних розладів, що дає змогу запропонувати підходи до імунореабілітації цих дітей.

2. У більшої кількості дітей (68,0 %), народжених від батьків-ліквідаторів, спостерігаються імунні розлади, а в 36,5 % дітей виявляються імунодефіцитні стани.

3. Характерною рисою клінічного статусу дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС, є поліпатологія. У цих дітей у 1,5 рази вище поширеність хронічних захворювань, ніж у популяції в цілому.

4. Найбільш виражені зміни в імунній системі стосуються Т-ланки, у меншому ступені - В-системи й фагоцитарної ланки. Формула розладів імунної системи дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС, має вид: ІС (PБTJI)2?SIGA2?CD3 ?.

5. Особливістю імунного статусу дітей з імунними розладами, народжених від батьків-ліквідаторів, є депресія Т-системи імунітету, що супроводжується зниженням рівня сироваткових Ig А, Ig М і секреторного Ig А, а також підвищеним вмістом автоантитіл різної специфічності.

6. Наявність автоантитіл різної специфічності в дітей, народжених від батьків-ліквідаторів, є одним із показників, що відбиває ступінь імунних розладів у цього контингенту та не супроводжується розвитком автоімунної патології .

7. В основі імунних розладів дітей, народжених від батьків-ліквідаторів, лежать структурно-функціональні перебудови мембран імунокомпетентних клітин, що супроводжуються зниженням експресії їхніх рецепторів і функціональної активності, які розвиваються на фоні активації процесів ПОЛ і пригнічення антиоксидантного захисту. Крім того, у дітей з імунними розладами, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС, у сироватці виявляються фактори супресії.

8. З урахуванням встановлених механізмів імунних порушень, включення в комплекс лікувально-профілактичних засобів, що нормалізують фосфоліпідний склад мембран клітин, антиоксидантів і речовин, які поліпшують метаболізм та нуклеїновий обмін імунокомпетентних клітин, дозволить істотно підвищити ефективність реабілітації даного контингенту, сприяючи зниженню захворюваності й відновленню функціональних можливостей імунної системи.

Практичні рекомендації

1. Висока частота імунних порушень у дітей, народжених від батьків ліквідаторів аварії на ЧАЕС, диктує необхідність диспансерного спостереження за ними в лікаря-імунолога з подальшим проведенням імунологічних досліджень і лікувально-профілактичних заходів

2. Моніторинг імунного статусу дітей, народжених від батьків-ліквідаторів, повинен проводитися по вмісту в периферичній крові CD3 клітин, індексу CD4 /CD8 лімфоцити, бласттрансформуючої здатності лімфоцитів, вмісту секреторного Ig А в слині, наявності та рівнях антитіл до нативної й денатурованої ДНК.

3. Дітям з порушеним імунним статусом і у яких немає клінічних прояв, що вказують на імунодефіцитний стан, рекомендується проведення імунореабілитації, що включає раціональне харчування, полівітаміни, імуноадаптогени (настойки ехінацеї, елеутерокока, кореня солодки та ін.).

4. Діти з імунодефіцитними станами потребують проведення імунокорегуючої терапії, до складу якої поряд з імунотропними препаратами необхідно включити речовини, що нормалізують фосфоліпідний склад мембран клітин, а також обмін ліпідів (ессенціалє, ліпостабіл, есберітокс, АТФ-лонг), антиоксиданти (Триві-плюс, вітаміни А, Е, С, антиоксидантні комплекси) й речовини, які нормалізують метаболізм та нуклеїновий обмін імунокомпетентних клітин (рибоксин, калію оротат, метилурацил, пентоксил, вітаміни групи В).

5. Дітям з імунодефіцитними станами і підвищеним вмістом автоантитіл різної специфічності при динамічному рості їхнього титру рекомендується до комплексу імунотерапії включати ентеросорбенти (карболен, полісорб, гастросорб, ваулен), або проводити парентеральну терапію гемодезом чи реополіглюкином на фоні призначення імунотропних препаратів.

6. Підход до призначення імунотропного препарату (тималіну, тактивіну, тимуліну) повинен бути строго індивідуальним. При виборі препарату для імунокорекції рекомендується попереднє вивчення його імуномодулюючої дії на імунокомпетентрі клітини in virto.

1. Клинико-иммунологическая характеристика детей, родившихся от отцов-ликвидаторов аварии на ЧАЭС //Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 14. - С. 92-95. У співавторстві з М.М Поповим, Г.О. Бориско, Л.В. Камарчук. Автором здійснено дослідження імунної системи та оцінка отриманих результатів.

2. Антиокислительный гомеостаз и АТФ-азная активность лимфоцитов человека при иммунодефиците // Биологический вестник. - 1999. - Т.3, № 1-2. - С.79-82.У співавторстві з М.М. Поповим, А.В. Параничем, С.В., Демченко, С.Н. Лад, Н.О. Фроловою. Автором здійснено добір клінічного матеріалу, дослідження імунної системи.

3. К вопросу о механизмах снижения иммунореактивности детей, рожденных отцов-ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Експериментальна і клінічна медицина. - 1999. - № 2. - С.193-195. У співавторстві з М.М. Коренєвим, М.М. Поповим. Автором здійснено дослідження імунного статусу, стану рецепторного апарату ІКК та аналіз отриманих результатів.

4. State of lipid peroxidation and antioxidant system of immune competent cells in children with immune deficiency born from fathers-liquidators of Chernobyl accident // School of Fundamental Medicine Journal. - 1998. - V.4, № 2. - С. 68-69. У співавторстві з М.М. Поповим, А.В. Параничем. Автором здійснено добір клінічного матеріалу, аналіз результатів фізико-хімічних досліджень.

5. Иммунный статус детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, рожденных от отцов-ликвидаторов аварии на ЧАЭС / Инфекции не знают границ // School of Fundamental Medicine Journal. - 1999. - V.5, № 1. - С.49-50.У співавторстві з М.М. Коренєвим, М.М. Поповим. Автором здійснено дослідження імунного стану та аналіз отриманих результатів.

6. Стан здоровя нащадків ліквідаторів аварії на ЧАЕС та підходи до їх реабілітації \\ Експериментальна і клінічна медицина. - 2001. - № 4. - С.88-90. У співавторстві з М.М. Коренєвим, Г.О. Бориско, Л.В. Камарчук, В.Л. Кашиною, О.В. Арямновою. Автором здійснено дослідження імунного стану.

7. Спосіб діагностики автоімунних реакцій, повязаних з нестабільним характером функціонування геному імунокомпетентних клітин у дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС // Реєстр галузевих нововведень. - 1998. - Вип. 8-9. - С.Nз. 99042422 від 28.04.99. У співавторстві з М.М. Коренєвим, Г.О. Бориско, Л.В. Камарчук, М.М. Поповим, В.І. Ковальовою. Автором здійснено дослідження імунного стану та оцінка отриманих результатів.

8. Новий метод діагностики порушення імунного гомеостазу у дітей, народжених від батьків-ліквідаторів аварії на ЧАЕС // Реєстр галузевих нововведень. - 1999. - Вип.10-11. - С. 33. У співавторстві з М.М. Поповим. Автором здійснено добір клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних.

9. Некоторые механизмы возникновения иммунодефицитных состояний у детей, рожденных от отцов-ликвидаторов (последствий) аварии на ЧАЭС // Збірка тез I Національного конгресу України з імунології, алергології та імунореабілітації. - Алушта, 1998. - С. 74-75. У співавторстві з М.М.Поповим. Автором здійснено добір клінічного матеріалу та аналіз отриманих результатів.

10. Состояние антиоксидантного гомеостаза иммунокомпетентных клеток у детей с Т-клеточной недостаточностью // Цитология. - 1999. - Т.41, № 9. - С. 775-776. У співавторстві з М.М. Поповим, А.В. Параничем. Автором здійснено дослідження імунної системи, аналіз результатів фізико-хімічних досліджень.

11. Стан здоровя дітей ліквідаторів аварії на ЧАЕС, мешканців м. Харкова // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - № 4. - С. 33. У співавторстві М.М. Коренєвим, Г.О. Бориско, Л.В. Камарчук, М.М. Поповим, В.І. Ковальовою, В.Л. Кашиної, О.В. Арямнової, О.М. Носової. Автором здійснено дослідження імунної системи та оцінка отриманих результатів.

12. Особенности структуры мембран иммунокомпетентных клеток детей, рожденных от отцов-ликвидаторов аварии на ЧАЭС, с иммунодефицитными состояниями //Тези доповідей Всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених “Актуальні проблеми профілактичної медицини”. - Київ, 2000. - С.102-103.

13. Формування здоровя дітей, які народилися від батьків ліквідаторів аварії на ЧАЕС // Матеріали VIII конгресу світової федерації українських лікарських товариств: Лівів, 2000. - С. 45. У співавторстві з М.М. Коренєвим, О.І. Плеховою, Г.О. Бориско, Л.В. Камарчук, О.В. Арямновою, Г.В. Кукурудзою. Автором здійснено дослідження імунної системи та оцінка отриманих результатів.

14. Somatic health in descendents of the Chernobyl disaster liquidators and the approaches to their rehabilitation // Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований: Материалы 3-й междунар. конф. - Международный журнал радиац. медицины. - 2001. - Т.3, №1-2. - С.64. У співавторстві з М.М. Коренєвим, Г.О. Бориско, Л.В. Камарчук, В.Л. Кашиною, О.В. Арямновою. Автором здійснено дослідження імунного стану та аналіз отриманих даних.