Особенности возникновения и протекания бронхитов у детей - Реферат

За последние десять лет их количество у детей увеличилось в 3,6 раза, преимущественно за счет острых и рецидивирующих воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей. В этой разнородной по этиологии и локализации поражения группе инфекционно-воспалительных заболеваний особое место занимают острые бронхиты, пик заболеваемости которыми регистрируется у детей раннего возраста. Самсыгиной, бронхиты встречаются у детей второго-четвертого годов жизни в 2-4 раза чаще, чем в возрасте 7-15 лет. Своеобразие течения бронхитов связано этиологическим агентом, но и с индивидуальными особенностями организма, к числу которых относят нарушения метаболизма соединительной ткани - дисплазии, вызывающие отклонения ее развития в эмбриональном и постнатальном периодах. Также следует учесть, что в ряде случаев у детей имеют место неоднократное повторение эпизодов бронхита, которое трактуется как рекуррентное течение заболевания.Острый (простой) бронхит (J20), как правило, возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, которая у 20 % больных является самостоятельной причиной болезни. При рентгенологическом исследовании специфических признаков для данного заболевания нет, обычно определяется усиление легочного рисунка, расширение и неструктурность корней легкого при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легочной ткани. У детей раннего возраста бронхит может протекать с синдромом бронхиальной обструкции - острый обструктивный бронхит (J20.0), характеризующийся диффузным поражением бронхов разного калибра на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что обусловливает характерную клиническую симптоматику. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, признаки вздутия легочной ткани (повышенная прозрачность, горизонтальное положение ребер, высокое стояние и уплощение куполов диафрагмы) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких. Сложность проблемы хронического бронхита нашла в определенной степени свое отражение в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр ВОЗ, 1995 г.) (Международная статистическая классификация) [7], где значатся разные наименования (варианты) хронического бронхита, которые клинически трудно различимы, что вызывает определенные сложности в повседневной практике: хронический бронхит простой (J41.0), слизисто-гнойный (J41.1), смешанный простой и слизисто-гнойный (J41.8) хронический бронхит неуточненный (J42), хронический бронхит обструктивный и астматический (J44).В основе принятой классификации бронхитов лежит вариант классификации наиболее распространенных неспецифических бронхолегочных заболеваний. Характер воспалительного процесса в бронхах и синдром бронхиальной обструкции: - Хронический простой (необструктивный) бронхит, протекающий с постоянным или периодическим выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений. Хронический гнойный (необструктивный) бронхит, протекающий с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты и без вентиляционных нарушений. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной инфекцией. Бронхиолит - воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста , сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностьюПо данным зарубежных авторов, среди детей, страдающих хроническим бронхитом, деформирующий бронхит выявлялся у 51 % обследуемых, в остальных случаях бронхит являлся симптомом других заболеваний бронхолегочной системы [18]. Морфологическую основу заболевания составляет концентрическое сужение или полная облитерация просвета бронхиол и артериол при отсутствии изменений в альвеолярных ходах и альвеолах, приводящее к развитию эмфиземы и нарушению легочного кровотока. Основной принцип лечения детей с бронхитами, при всем их многообразии, сводится к подавлению инфекционного начала, улучшению мукоцилиарного очищения бронхов. В настоящее время в качестве антибактериальных препаратов первого выбора наиболее широко в амбулаторной практике при лечении бронхитов используют три группы антибиотиков, так называемые препараты "золотого стандарта": пенициллины (амоксициллин, ингибиторозащищенные пенициллины), цефалоспорины II-III поколения) и макролиды. В педиатрической практике появление новой высокотехнологичной формы амоксициллина/клавуланата способствует также достижению высокой степени комплаенса, так как препарат в растворенном виде имеет приятный фруктовый вкус, что важно для ребенка.

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты бронхитов у детей

1.1Особенности возникновения и протекания бронхитов у детей

1.2Классификация бронхитов

1.3Основные принципы лечения бронхитов

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой здравоохранения изза их широкой распространенности, а также изменений в организме, деформирующих здоровье индивидов. ОРЗ составляют около 90% всей инфекционной патологии детского возраста, являясь самыми частыми заболеваниями в амбулаторной практике. За последние десять лет их количество у детей увеличилось в 3,6 раза, преимущественно за счет острых и рецидивирующих воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей.

В этой разнородной по этиологии и локализации поражения группе инфекционно-воспалительных заболеваний особое место занимают острые бронхиты, пик заболеваемости которыми регистрируется у детей раннего возраста. В частности по данным Г.А. Самсыгиной, бронхиты встречаются у детей второго-четвертого годов жизни в 2-4 раза чаще, чем в возрасте 7-15 лет. В последние 3 года отмечается ежегодное увеличение числа детей, госпитализированных в стационар по поводу острого бронхита.

Это заболевание представляет серьезную медико-социальную проблему в связи с ростом заболеваемости, а также теми последствиями, которые перенесенные бронхиты могут оставлять. Своеобразие течения бронхитов связано этиологическим агентом, но и с индивидуальными особенностями организма, к числу которых относят нарушения метаболизма соединительной ткани - дисплазии, вызывающие отклонения ее развития в эмбриональном и постнатальном периодах. В современной литературе накапливаются работы, доказывающие усугубляющую роль дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на формирование различных видов соматической патологии, в том числе в органах респираторного тракта. Однако сведения о течении острых бронхитов у детей, имеющих диспластические соединительнотканные отклонения, во-первых, малочисленны, а во-вторых, - противоречивы. Также следует учесть, что в ряде случаев у детей имеют место неоднократное повторение эпизодов бронхита, которое трактуется как рекуррентное течение заболевания. В этой связи, дальнейшее изучение клинических особенностей острых бронхитов на фоне ДСТ, в том числе имеющих рекуррентное течение актуально и необходимо, поскольку своевременное прогнозирование, профилактика и меры по предупреждению данной патологии позволят не только снизить заболеваемость, но и предотвратить развитие ее последствий, что и предопределило цель настоящего исследования.

Цель данной работы - определить особенности деятельности медицинской сестры при возникновении бронхита у детей в условиях детской поликлиники. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: 1. Рассмотрены теоретические аспекты возникновения и развития бронхита у детей;

2. Проанализирована роль деятельности медицинской сестры в условиях детской поликлиники при бронхитах у детей.

Теоретическая значимость работы заключается в систематизации полученных навыков и знаний по лечению и диагностике бронхита у детей. Практическая значимость заключается в определении особенностей деятельности медицинской сестры при бронхитах у детей.