Оценка возможности лазерной биофотометрии последа для прогнозирования и ранней диагностики субинволюции матки. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у родильниц с эндометритом по результатам гистологического исследования.
При низкой оригинальности работы "Особенности ведения послеродового периода у родильниц с субинволюцией матки", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Рост соматической и гинекологической патологий у женщин, ухудшение репродуктивного здоровья приводят к увеличению числа заболеваний у беременных, а, следовательно, к осложненному течению гестационного процесса, родов и послеродового периода, нарушению контрактильной функции матки (Кира Е.Ф., 2001, кулаков В.И., 2002, Новиков А.И., 2002, Прилепская В.Н., 2004, Тютюник В.Л., 2004). Изучение рисковых факторов и оценка их значимости в развитии нарушений инволютивных процессов послеродовой матки, выявление ее особенностей в современных условиях, установление прогностических маркеров и диагностических критериев позволит оптимизировать тактику ведения послеродового периода. Из них основную группу составили 95 родильниц, у которых к 5-м суткам была диагностирована субинволюция матки, контрольную - 55 родильниц с нормальным течением послеродового периода. Исследование проводилось унифицированными методами (Меньшиков В.В. и соавт., 1987) на 1-е, 3-и, 5-е сутки послеродового периода в обеих группах, а в основной - и на 7-е сутки. Анализ репродуктивной функции родильниц обеих групп показал: как в основной, так и контрольной группе большинство женщин были первородящими (70,5% и 87,3% соответственно), при этом в основной группе среди первородящих первобеременных было в 2 раза больше, чем повторнобеременных (47,4% и 23,1% соответственно).Лазерная биофотометрия позволяет оптимизировать диагностику воспалительных изменений в последе непосредственно в родильном зале и дифференцированно проводить профилактику субинволюции матки и гнойно-септических заболеваний после родов. Клиническая картина субинволюции матки характеризуется отсутствием жалоб, каких-либо отклонений и (или) нарушений общего состояния родильниц. Прогностическими маркерами субинволюции матки можно считать: показатели лазерной биофотометрии от тканей последа выше 0,15 у.е.; В группу женщин высокого риска по нарушению инволютивных процессов пуэрперальной матки рекомендовано относить: повторнородящих; родильниц, имеющих 2 и более медицинских аборта; имеющих патологию сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Для повышения эффективности профилактики субинволюции матки и гнойно-септических заболеваний использовать лазерную биофотометрию последа сразу после родов.
наличие в анамнезе 2-х и более медицинских абортов;
наличие патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
такие осложнения родов как несвоевременное излитие околоплодных вод с длительностью безводного промежутка >6 часов, быстрые роды, слабость потуг, разрывы шейки матки.
2. Лазерная биофотометрия позволяет оптимизировать диагностику воспалительных изменений в последе непосредственно в родильном зале и дифференцированно проводить профилактику субинволюции матки и гнойно-септических заболеваний после родов.
3. Клиническая картина субинволюции матки характеризуется отсутствием жалоб, каких-либо отклонений и (или) нарушений общего состояния родильниц.
4. Прогностическими маркерами субинволюции матки можно считать: показатели лазерной биофотометрии от тканей последа выше 0,15 у.е.;
выявление у родильницы 3-х микроорганизмов или увеличение исходного их числа на один и более к 5-ым суткам ПП;
5. У 15,8% родильниц с эндометритом по данным гистологического исследования соскоба из полости матки не выявлено особенностей течения беременности и родов. В послеродовом периоде по данным УЗИ у них достоверно большие размеры полости матки без тенденции к уменьшению, несмотря на проводимое комплексное лечение.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В группу женщин высокого риска по нарушению инволютивных процессов пуэрперальной матки рекомендовано относить: повторнородящих; родильниц, имеющих 2 и более медицинских аборта; имеющих патологию сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
2. Для повышения эффективности профилактики субинволюции матки и гнойно-септических заболеваний использовать лазерную биофотометрию последа сразу после родов. При коэффициенте отражения лазерного излучения более 0,15±0,01 необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия с 1-х суток послеродового периода.
3. Для раннего прогноза и диагностики нарушений инволютивных процессов пуэрперальной матки следует учитывать выявленные особенности течения и прогностические маркеры субинволюции матки (клинические, лабораторные, ультразвуковые).
4. С целью профилактики отдаленных пуэрперальных осложнений использовать предложенный лечебно-диагностический алгоритм ведения послеродового периода: - назначение антибактериальных препаратов с 1-х суток пуэрперия при высоком риске реализации послеродового эндометрита;
- рациональное назначение утеротоников;
выжидательная тактика до 5-х суток пуэрперия при отсутствии жалоб и удовлетворительном состоянии родильницы;
при выявлении субинволюции матки и неэффективности проводимых в течении 3-х суток антибактериальной терапии и
Список литературы
1. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Буцык И.И., Майорова И.М. Влияние совместного пребывания матери и ребенка на гнойно-септическую заболеваемость // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». - М., 2002. - С. 210-211.
2. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Выборнова И.А., Майорова И.М., Буцык И.И. Профилактика эндометрита после прерывания беременности поздних сроков // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». - М., 2002. - С. 379-380.
3. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Выборнова И.А., Майорова И.М., Буцык И.И. Течение послеродового периода у родильниц с субинволюцией матки // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». - М., 2002. - С. 428.
4. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. Субинволюция послеродовой матки: оптимизация диагностики и профилактики // Вестник Смоленской медицинской академии. - Смоленск, 2005. - №1. - С. 101-103.
5. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. Ранняя диагностика воспалительных изменений последа // Вестник Смоленской медицинской академии. - Смоленск, 2007.-№4. - С. 44.
6. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. Ранняя диагностика и профилактика субинволюции послеродовой матки // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Том XV. - № 2. С. 46-48.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
