Анализ репродуктивной функции у женщин, перенесших различные оперативные вмешательства на шейке матки по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки. Особенности течения родов и послеродового периода после органосохраняющего хирургического лечения.
При низкой оригинальности работы "Особенности течения беременности и родоразрешения женщин, перенесших заболевания шейки матки", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Автореферат диссертации на соискание ученой степени Особенности течения беременности и родоразрешения женщин, перенесших заболевания шейки маткиРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Московская медицинская академия им. Научные руководители: д.м.н., профессор Макацария Александр Давидович д.м.н., профессор Солопова Антонина Григорьевна Защита состоится «____»____________________2007 г. в _______часов на заседании диссертационного совета К 208.041.01. при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет РОСЗДРАВА» по адресу: 127006, Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет РОСЗДРАВА» по адресу: Москва, ул.Учитывая тенденции развития современной онкогинекологии, разработка комплекса диагностическик и лечебно-реабилитационных мероприятий, программы планирования семьи, ведения беременности, родов и активного мониторинга в послеродовом периоде у женщин, перенесших органосохраняющие операции, по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки являются чрезвычайно актуальными задачами. Задачи исследования: 1.Провести сравнительный анализ репродуктивной функции у женщин, перенесших различные оперативные вмешательства на шейке матки по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки 2.Изучить особенности течения беременности у женщин, перенесших органосохраняющие операции по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки 4.Разработать принципы дородового наблюдения, оптимального метода родоразрешения и послеродового мониторинга у женщин, перенесших органосохраняющие операции по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки. На основании анализа состояния репродуктивной функции женщин, перенесших органосохраняющие операции, на шейке матки по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки сформулированы научно обоснованные практические рекомендации по реабилитации, ведению беременности, родов и послеродового периода данной категории больных.Общее число больных, включенных в исследование, составила 201 пациентка в возрасте от 18 до 35лет, находившихся под наблюдением в Онкологическом клиническом диспансере №1 Департамента здравоохранения города Москвы за период 2000 - 2005 гг. Каждой пациентке было проведено органосохраняющее хирургическое лечение по поводу дисплазии I-III степени и начальных форм рака шейки матки (cr. in situ, Ia стадии рака шейки матки). При изучении состояния репродуктивной системы пациенток обследуемых групп (для оценки менструальной функции, выявления особенностей течения беременности, родов, послеродового периода), а также при мониторинге основного онкологического процесса использовался комплекс диагностических (инструментальных и лабораторных) методик. Эхографическое изображение органов малого таза у обследуемых пациенток 2 и 3 группы было получено путем использования двух методик ультразвукового исследования - трансабдоминальной и трансвагинальной, дополняющих друг друга. Исследование всегда начиналось с трансабдоминальной эхографии по общепринятой методике при наполненном мочевом пузыре для определения топографии органов малого таза, оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства. (1группа) Ретроспективную часть исследования составили 114 пациенток перенесших органосохраняющее хирургическое лечение по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки.У пациенток после ампутации шейки матки угроза была диагностирована в 66,6% случаев (26 пациенток из 39), а после электроконизации - у 76,5% (13 из 17 женщин). При этом у беременных, ранее перенесших ампутацию и конизацию шейки матки, процент лиц с токсикозами беременности составлял 15,4% (6 женщин) и 17,6% (3 женщины), а с гестозами-12,8% (5 женщин) и 11,8% (2 женщины), соответственно. У пациенток, перенесших электроконизацию, данное осложнение было диагностировано в 23,5% случаев (4 пациентки), после ампутации - в 15,4% (6 пациенток), после вапоризации - также в 15,4% (2 пациентки), а после эксцизии - в 11,1% (1 пациентка) случаев. Женщины после операций вапоризации и эксцизии страдали от токсикоза в 14,3% (1 пациентка) и 0% случаев, а гестоза - в 14,3% (1 пациентка) и 33,3% (1 пациентка), соответственно Фетоплацентарная недостаточность была диагностирована у 10 (20,0%) женщин. У женщин, перенесших электроконизацию, данное осложнение было диагностировано в 27,3% случаев (3 пациентки), после ампутации - в 20,0% случаев (4 пациентки), после вапоризации - в 28,6% случаев (2 пациентки), после криодеструкции - в 11,1% (1 пациентка).Современные методы органосохраняющего хирургического лечения предрака и начальных форм рака шейки матки позволяют излечить основное заболевание и сохранить как менструальную, так и генеративную функции. Основной причиной невынашивания беременности у пациенток перенесших органосохраняющее хирургическое лечение предрака и начальных форм рака шейки матки является истмико-цервикальная недостаточность.
План
Основное содержание работы
Вывод
1. Оценка менструальной функции
После проведенного органосохраняющего лечения менструальная функция была сохранена у всех пациенток. Наиболее частой жалобой после органосохраняющих операций являлась альгодисменорея и появление мажущих выделений до и после менструации.
Диаграмма 1. Спектр нарушений менструальной функции у пациенток 1 группы исследования (n=114).
Как видно из диаграммы 1, в данной группе альгодисменорея была зарегистрирована у 10 женщин (8,8%). Необходимо отметить, что наиболее часто появление альгодисменореи отмечалось у пациенток, перенесших операцию электроконизации шейки матки (8 женщин из 10), что, возможно, связано со стенозом цервикального канала. При этом в ряде случаев альгодисменорея сочеталась с появлением мажущих выделений (у 3 пациенток). Развитие олигоменореи отметила одна пациентка, перенесшая криодеструкцию. Нормализация менструального цикла произошла у 2 пациенток, одна из которых перенесла криодеструкцию, а другая - электроконизацию шейки матки. Обращает на себя внимание, что изменений менструального цикла у женщин после лазерной вапоризации и радиоволновой эксцизии не отмечалось. репродуктивный женщина органосохраняющий хирургический
Диаграмма 2. Спектр нарушений менструальной функции у пациенток 2 группы исследования (n=57)
Из диаграммы 2 видно, что во второй группе альгодисменорея также являлась наиболее частым вариантом изменения менструального цикла. Необходимо отметить, что данное явление было диагностировано у 5 пациенток после электроконизации, у 2 после ампутации шейки матки, в одном случае - после криодеструкции. Сочетание альгодисменореи с мажущими выделениями было зафиксировано у 4 пациенток. Олигоменорея возникла после проведенной ампутации шейки матки у двоих пациенток. Нормализация менструального цикла произошла у 1 пациентки после ампутации шейки матки.
Оценка репродуктивной функции у больных с дисплазей III степени и начальными стадиями рака шейки матки после проведенного лечения
Ретроспективное исследование ( 1 группа n=114)
Особенности течения беременности и родов в группе 1 (ретроспективное исследование)
Наиболее частым осложнением (56 случаев - 57,7%) в исследуемой группе больных являлась угроза прерывания беременности (табл. 1). Из 13 пациенток после лазерной вапоризации данное осложнение возникло у 4 (30,7%), после радиохирургической эксцизии - у 3 из 9 (33,3%). У пациенток после ампутации шейки матки угроза была диагностирована в 66,6% случаев (26 пациенток из 39), а после электроконизации - у 76,5% (13 из 17 женщин). После криодеструкции угроза была диагностирована в 4 случаях (30,8%).
Таблица 1. Осложнения беременности в 1-й группе больных.
Токсикоз беременности отмечался у 15 (15,5%) пациенток, а второй - у 12 (12,4%). При этом у беременных, ранее перенесших ампутацию и конизацию шейки матки, процент лиц с токсикозами беременности составлял 15,4% (6 женщин) и 17,6% (3 женщины), а с гестозами- 12,8% (5 женщин) и 11,8% (2 женщины), соответственно. У беременных, перенесших криодеструцию, токсикоз развился в 15,8% (3 пациентки) случаев, а гестозы - в 10,5% (2 пациентки) случаев. Женщины после операций вапоризации и эксцизии страдали от токсикоза в 15,4% (2 женщины) и 11,1% случаев (1 женщина), а от гестоза - в 23,1% (3 пациентки) и 0%, соответственно.
Фетоплацентарная недостаточность была диагностирована у 13 (13,4%) женщин. У пациенток, перенесших электроконизацию, данное осложнение было диагностировано в 23,5% случаев (4 пациентки), после ампутации - в 15,4% (6 пациенток), после вапоризации - также в 15,4% (2 пациентки), а после эксцизии - в 11,1% (1 пациентка) случаев. После криодеструкции развитие фетоплацентарной недостаточности не отмечалось.
Обращает на себя внимание высокий процент угрозы прерывания беременности в исследуемой группе. Процент гестозов и фетоплацентарной недостаточности достоверно не отличался от результатов, полученных для контрольной группы.
Особенности течения беременности и родов в группе 2 (проспективное исследование)
Наиболее частым осложнением (13 пациенток - 26,0%) в исследуемой группе больных также являлась угроза прерывания беременности, как следствие истмико-цервикальной недостаточности, (табл. 2) и фетоплацентарная недостаточность (10 пациенток - 20,0%). Из 7 пациенток после лазерной вапоризации данное осложнение возникло у 1 (14,3%), после радиохирургической эксцизии - у 1 из 3 (33,3%). У пациенток после ампутации шейки матки угроза была диагностирована в 35,0% случаев (7 пациенток из 20), а после электроконизации - в 18,8% (2 из 11 женщин). У женщин, перенесших ранее криодеструкцию угроза невынашивания была диагностирована в 22,2% случаев (2 женщины).
Таблица 2. Осложнения беременности в 2-й группе больных (n=50).
Токсикоз беременности отмечалися у 7 пациенток (14,0%), а гестоз- также у 7 (14,0%). При этом у беременных, ранее перенесших ампутацию и электроконизацию шейки матки, процент лиц с токсикозами составлял 15,0% (3 женщины) и 18,2% (2 женщины), а с гестозами- 10,0% (2 женщины) и 27,3% (3 женщины), соответственно. У беременных, перенесших криодеструцию, токсикоз развился в 11,1 % случаев (1 пациентка), а гестоз - в 0% случаев. Женщины после операций вапоризации и эксцизии страдали от токсикоза в 14,3% (1 пациентка) и 0% случаев, а гестоза - в 14,3% (1 пациентка) и 33,3% (1 пациентка), соответственно Фетоплацентарная недостаточность была диагностирована у 10 (20,0%) женщин. У женщин, перенесших электроконизацию, данное осложнение было диагностировано в 27,3% случаев (3 пациентки), после ампутации - в 20,0% случаев (4 пациентки), после вапоризации - в 28,6% случаев (2 пациентки), после криодеструкции - в 11,1% (1 пациентка). После радиохирургической эксцизии фетоплацентарная недостаточность не диагностировалась.
Так же как и для первой группы, в группе проспективного исследования отмечался высокий процент угрозы прерывания беременности. Остальные осложнения беременности по частоте возникновения существенно не отличались от контрольной группы.
Особенности течения беременности и родов в 3 контрольной группе
Частота угрозы прерывания беременности у женщин, входивших в контрольную группу, составляла 13,3% (4 наблюдаемых). Токсикоз беременности был отмечен у 4 женщин (13,3%), а гестоз - у 3 (10,0%) наблюдаемых. Фетоплацентарная недостаточность диагностирована у 16,7% беременных (табл. 2).
Таблица 3. Осложнения беременности в 3-й группе (контроль).
Патология беременности Всего
Угроза прерывания 4 (13,3%)
Токсикозы 1-й половины беременности 4 (13,3%)
Гестозы 2-й половины беременности 3 (10,0%)
Фетоплацентарная недостаточность 5 (16,7%)
Всего 30 (100%)
Результаты, полученные при исследовании контрольной группы, совпадают с данными литературы, приведенными для здоровых женщин
При проведении анализа осложнений беременности в трех группах женщин наиболее значимым явилось достоверное различие между процентом беременных с угрозой прерывания в первых двух группах (47,9% в 1-й группе и 26,0% во второй группе) и контрольной группой (14,8%). Обследование при подозрении на угрозу прерывания беременности включало осмотр и пальпаторное обследование шейки матки и истмического отдела. При ультразвуковом исследовании в случае угрозы прерывания беременности обнаруживалось локальное утолщение миометрия и изменение конфигурации плодного яйца.
Подобные различия между тремя исследуемыми группами можно объяснить развитием истмико-цервикальной недостаточности у пациенток, перенесших оперативные вмешательства на шейке матки, а также наличием фетоплацентарной недостаточности. Кроме того, угроза прерывания беременности у некоторых пациенток 1-й и 2-й групп может быть следствием некоторых эндокринных нарушений (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также наличия хронических урогенитальных инфекций и связанных с ними вторичных иммунодефицитных состояний.
Частота истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) в контрольной группе соматически здоровых женщин с угрозой прерывания беременности составила около 14%, а среди пациенток 1-й и 2-й групп более 90%.
Обращает на себя внимание факт, что в большинстве случаев максимальный процент угрозы прерывания был зафиксирован именно у женщин, перенесших более радикальное вмешательство - ампутацию и конизацию шейки матки. Таким образом, можно сделать вывод, что такие операции как лазерная вапоризация и радиохирургическая эксцизия, являясь менее травматичными, не приводят к развитию угрозы прерывания беременности, в отличие от конизации и ампутации шейки матки. Результатом последних всегда является дефект, либо полное отсутствие влагалищной части шейки матки, и, как следствие, возникновение функциональной недостаточности внутреннего зева и нарушений защитных функций слизистой пробки.
Тактика ведения женщин с угрозой прерывания беременности заключалась в назначение максимально щадящего лечебно-охранительного режима, назначении спазмолитической терапии, токолитиков. Кроме того, применялись седативные препараты. С целью профилактики развития самопроизвольного выкидыша трем пациенткам из второй группы были наложены швы на шейку матки. В дальнейшем родоразрешение у них проводилось путем операции кесарева сечения.
Для изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока проводились ультразвуковое и допплерографические исследования у 25 беременных 2-й группы. В контрольной группе были обследованы 10 женщин. В 1-й группе исследования не проводились.
Повышение допплерометрических индексов было выявлено у 6 пациенток из 2-й группы (24,0% от числа обследованных) и 1 - из контрольной (10,0% от числа обследованных). При этом изменение кровотока в маточных и спиральных артериях в 83,3% случаев сочетались с развитием гестозов. Изменения допплерометрических показателей в радиальных артериях встречались как у пациенток с гестозом, так и без него. Таким образом, нарушения допплерометрических индексов уже в 1 триместре беременности являются важным прогностическим признаком возможного развития гестоза, позволяющие своевременно проводить профилактику данного осложнения.
При изучении фетоплацентарного кровотока было подтверждено наличие компенсированной фетоплацентарной недостаточности у 10 пациенток (20,0%) 2-й группы, что незначительно превышает число беременных с данным осложнением в контрольной группе - 5 женщин (16,7%). В целях коррекции данного осложнения проводились антигипоксические мероприятия и обеспечение клеточных процессов пластическим и энергетическим материалом (глюкоза, аскорбиновая кислота, аминокислоты, эстрогены).
Нарушений развития плода не выявлено ни у одной беременной, ни в одной из исследуемых групп.
Особенности родов у больных 1-й группы (ретроспективное исследование)
Более чем в 50% случаев (66 женщин) роды в исследуемой группе были самостоятельными. Основными осложнениями родов в исследуемой группе были слабость родовой деятельности (44 пациентки - 45,4%), гипоксия плода (41 пациентка - 42,3%), преждевременные роды (36 пациенток - 37,1%) . При этом существует достоверное различие в проценте возникновения данного осложнения внутри группы в зависимости от метода предшествующего хирургического лечения. Так, слабость родовой деятельности диагностирована у 27 (69,2%) пациенток после ножевой ампутации и у 12 (70,6%) пациенток после электроконизации. В то же время процент этого осложнения у рожениц после лазерной вапоризации не превышает 23,1% (3 пациентки), а после криодеструкции и радиохирургической эксцизии - 5,3% (1 пациентка) и 11,1% (1 пациентка) соответственно. Гипоксия плода также наиболее часто диагностировалась у пациенток после ампутации и электроконизации шейки матки - 53,8% (21 пациентка) и 64,7% (11 пациенток) соответственно. Преждевременные роды наблюдались после электроконизации в 47,1% (8 пациенток) случаев, а после ампутации - 48,7% (19 пациенток). В остальных группах (после вапоризации, криодеструкции и эксцизии) процент преждевременных родов составлял 15,4% (2 случая), 31,6% (6 случаев) и 11,1% (1 случай) соответственно.
Преждевременный разрыв плодных оболочек произошел у 25 (25,8%) рожениц. При этом внутри группы наименьший процент данного осложнения наблюдался у пациенток, перенесших криодеструкцию (1 пациентка - 5,3%), а наибольший - после электроконизации (6 пациенток - 35,3%) и ампутации шейки матки (13 пациенток - 33,3%). В этих же группах отмечался наибольший процент хорионамнионитов (после электроконизации - 23,5% (4 пациентки), а после ампутации - 15,4% (6 пациенток)), что может быть напрямую связано с большим количеством преждевременных разрывов плодных оболочек.
Относительно высокий процент случаев предлежания плаценты (6 женщин - 15,4%) был зафиксирован в группе рожениц, ранее перенесших ампутацию шейки матки. В остальных подгруппах частота данного осложнения достоверно не различалась. Приращение плаценты было диагностировано у одной пациентки исследуемой группы, ранее перенесшей ампутацию шейки матки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла у трех рожениц (у двух - после электроконизации и у одной после радиохирургической эксцизии).
Обращает на себя внимание высокий процент женщин в исследуемой группе, у которых были диагностированы разрывы шейки матки различной тяжести (I - 17,5% (17 случаев), II - у 18,6% (18 случаев) и III - 5,15% (5 случаев)). При этом наиболее тяжелые разрывы III степени наблюдались у пациенток после электроконизации (5 пациенток - 29,4%). В остальных группах диагностировались разрывы I и II степеней тяжести.
Кровотечения во время родов были отмечены у 3 пациенток (3,1%), а в послеродовом периоде - у 4 (4,1%).
Особенности родов у больных 2-й группы (проспективное исследование)
У 43 женщин (86%) в наблюдаемой группе родоразрешение проводилось путем операции кесарева сечения. При этом данная операция была проведена у 20 женщин (100%) после ампутации шейки матки и у 10 женщин (90,9%) после электроконизации.
Наиболее частыми осложнениями в данной группе было предлежание плаценты (6 случаев - 12,0%). При этом достоверных различий внутри группы выявлено не было. Высокий процент предлежания плаценты у пациенток после радиохирургической эксцизии (33,3%) объясняется малым количеством пациенток (1 женщина), перенесших данное вмешательство. На втором месте по частоте возникновения стоит слабость родовой деятельности (4 случая - 8%). Хорионамнионит, связанный со слабостью родовой деятельности и преждевременным разрывом плодных оболочек, был диагностирован у одной пациентки после электроконизации. Преждевременный разрыв плодных оболочек произошел еще у двух пациенток после лазерной вапоризации и криодеструкции.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла у одной пациентки после криодеструкции. Случаев приращения плаценты не наблюдалось.
Кровотечение в послеродовом периоде отмечалось у 3 пациенток (6%), во время родов - у 1 пациентки (2%).
Разрывы шейки матки в родах наблюдались редко: 2 случая разрыва I степени у пациенток после лазерной вапоризации и радиохирургической эксцизии. Разрыв II степени произошел у пациентки, ранее перенесшей электроконизацию шейки матки.
Особенности родов у женщин 3-й группы (контрольная группа)
Наиболее частым осложнением родов в данной группе были слабость родовой деятельности (4 случая - 14,8%), кровотечения в послеродовом периоде (3 случая - 11,1%) и гипоксия плода (3 случая - 11,1%).
Предлежание плаценты наблюдалось у 2 женщин (7,4%), случаев приращения плаценты не было. Преждевременные роды отмечены у 2 пациенток (7,4%). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в одном случае (3,7%), а преждевременный разрыв плодных оболочек - в двух (7,4%). Случаев развития хорионамнионитов отмечено не было (табл. 17).
Были зафиксированы 2 случая разрыва шейки матки I степени (7,4%).
Диагностирован 1 случай кровотечения во время родов (3,7%).
Ретроспективное исследование (1 группа n=114)
Таблица 4. Исходы беременностей 1-й группы больных в зависимости от метода хирургического лечения.
Из таблицы 4 видно что, в данной исследуемой группе было зарегистрировано 114 беременностей, 97 из которых окончились родами. Родами через естественные родовые пути закончилась беременность у 66 женщин (57,9%), а операция кесарева сечения была проведена у 31 пациентки (27,2%). При этом наибольший процент оперативных вмешательств осуществлен в группе пациенток, перенесших ампутацию шейки матки (46,2% от числа рожениц после ампутации шейки) и конизацию шейки (41,2% от числа рожениц после конизации). Наименьший процент операций кесарева сечения зафиксирован у пациенток после лазеровапоризации и радиохирургической эксцизии. Искусственные аборты были проведены у 12 (10,5%) женщин. У двух пациенток прерывание беременности было осуществлено по медицинским показаниям (перенесенные инфекционные заболевания), у остальных - по их собственному желанию. Самопроизвольный выкидыш был у одной пациентки (0,87%), ранее перенесшей конизацию шейки матки, что могло явиться следствием развившейся после операции истмико-цервикальной недостаточности. Выявлено три случая неразвившейся беременности у пациенток после конизации шейки матки (1 случай), после ампутации (1 случай) и у одной женщины после проведенной лазерной вапоризации. Зафиксирована одна внематочная беременность у пациентки после лазерной вапоризации.
В исследуемой группе после органосохраняющего лечения патологии шейки матки родилось 97 детей. 24 (24,7%) имели массу тела при рождении менее 2500 г., 14 детей ( 14,4%) имели массу тела при рождении от 2500 до 3000 г., 59 (60,8%) детей имели массу тела от 3000 до 4000 г. 8 новорожденных при рождении на 1 минуте имели оценку 5 баллов по Шкале Апгар и 6 баллов на 5 минуте, 6 новорожденных имели оценку в 7-8 баллов. Остальные имели оценку в 8-8 и 8-9 баллов.
Проспективное исследование (2 группа n=57)
Таблица 5. Исходы беременностей 2-й группы больных в зависимости от метода хирургического лечения.
Из таблицы 5 видно, что в данной исследуемой группе было зарегистрировано 57 беременностей, 50 из которых окончились родами. Через естественные родовые пути родами закончилась беременность у 7 женщин (12,3%), а операция кесарева сечения была проведена у 43 пациентки (75,4%). Наибольший процент оперативных вмешательств осуществлен, так же как и в ретроспективной группе у пациенток, перенесших ампутацию шейки матки (100% от числа рожениц после ампутации шейки) и конизацию шейки (90,9% от числа рожениц после конизации). Наименьший процент операций кесарева сечения зафиксирован у пациенток после лазеровапоризации и радиохирургической эксцизии. Медицинские аборты были проведены у 6 (10,7%) женщин по их собственному желанию. Самопроизвольный выкидыш и неразвившаяся беременность зафиксированы не были. Диагностирована одна внематочная беременность у пациентки после лазерной вапоризации.
В группе проспективного исследования после органосохраняющего хирургического лечения предрака и начальных форм рака шейки матки родилось 50 детей. 3 (6%) имели вес при рождении менее 2500 г., 11 (22%) новорожденных имели вес от 2500 до 3000 г., 36 новорожденных имели вес от 3000 до 4000 г. 3 недоношенных новорожденных при рождении на 1 минуте имели оценку по Шкале Апгар 5 баллов и на 5 минуте 6 баллов5 8 новорожденных были оценены в 7-8 баллов. Остальные имели оценку в 8-8 и 8-9 баллов.
Контрольная группа (3 группа n=30)
В данной исследуемой группе было зарегистрировано 30 беременностей, 27 из которых окончились родами. При этом родами через естественные родовые пути закончилась беременность у 22 женщин (73,3%). Операция кесарева сечения была проведена у 5 пациенток (16,7%). Медицинские аборты были проведены у 2 (6,7%) женщин по их собственному желанию. Самопроизвольный выкидыш и неразвивщаяся беременность зафиксированы не были. Диагностирована одна внематочная беременность. Результаты изучения исходов беременностей 3-й (контрольной) группы женщин представлены в таблице 6.
Таблица 6. Исходы беременностей 3-й группы (контроль).
Исходы беременностей Количество исследуемых
Самопроизвольные роды 22 (73,3%)
Операция кесарево сечение 5 (16,7%)
Искусственные аборты 2 (6,7%)
Самопроизвольный выкидыш 0 (0%)
Внематочная беременность 1 (3,3%)
Неразвиваящаяся беременности 0 (0%)
Всего 30 (100%)
При сравнении исходов беременностей у женщин трех исследуемых групп было выявлено, что в сравнении с группой соматически здоровых женщин у пациенток первой и второй группы отмечается уменьшение доли родов через естественные родовые пути (73,3%, 57,9% и 12,3% соответственно) и увеличение доли родов путем операции кесарева сечения (16,7%, 27,2% и 75,4%).
Необходимо отметить тот факт, что в нашем исследовании не было установлено наличия статистически значимых различий между тремя группами в частоте самопроизвольных выкидышей.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
