Закономерности изменений показателей функционального состояния эндотелия у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации. Влияние препарата железа с фолиевой кислотой на функциональное состояние эндотелия сосудов.
При низкой оригинальности работы "Особенности состояния эндотелия сосудов и микроциркуляторного русла у беременных женщин с анемией легкой степени тяжести", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Беременные с анемией обследовались дважды: до и после лечения комбинированным препаратом железа с фолиевой кислотой «Ферретаб» (железа фумарат 154 мг, фолиевая кислота 500 мкг, содержание элементарного железа 50 мг) по 1 драже в день. Гинекологические заболевания у пациенток с анемией, получавших комбинированный препарат железа с фолиевой кислотой, встречались чаще (91,89%), чем у беременных с анемией, получавших другие препараты железа (74,6%, ?<0,02), в частности, бесплодие различной этиологии (27,03% и 3,17% соответственно, ?<0,01). У женщин с анемией, получавших комбинированный препарат железа с фолиевой кислотой, чаще, чем у пациенток, принимавших другие препараты железа, в основном страдавших нейроциркуляторной дистонией, встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (51,35% и 20,63% соответственно, ?<0,01). Характер течения родов и структура показаний к операции Кесарево сечение в сравниваемых группах наблюдений существенно не отличались друг от друга; обращало на себя внимание высокое число преждевременных родов (23% - у пациенток с анемией; 7,5% - у женщин без анемии; ?<0,02) и наличие патологии последа (4%) у женщин с низким уровнем гемоглобина (0% - у пациенток без анемии; ?<0,05). Роды у пациенток, получавших во втором триместре комбинированный препарат железа с фолиевой кислотой, протекали с меньшим количеством осложнений, чем у женщин, лечившихся другими препаратами железа, у которых чаще происходили преждевременные роды (28,6%; 13,51% - у беременных, пролеченных Ферретабом), развивались аномалии родовой деятельности (слабость сократительной деятельности матки в 6,4% случаев, 0% случаев - у женщин, пролеченных Ферретабом (?<0,05); дискоординация в 11,1%, 0% случаев - у женщин, пролеченных комбинированным препаратом железа с фолиевой кислотой (?<0,05).Течение беременности у женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре осложняется развитием гестоза (50%), плацентарной недостаточности (35%), угрозы прерывания в третьем триместре (24%), формированием перинатальной патологии (71%), что сочетается с эндотелиальной дисфункцией. У беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации отмечается снижение в плазме крови уровней протеина С, антитромбина III, фактора Виллебранда и повышение содержания тканевого активатора плазминогена t-PA и ингибитора активатора плазминогена PAI-1 на фоне увеличения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови. Нарушение функционального состояния эндотелия сосудов у беременных с анемией легкой степени тяжести подтверждается отсутствием изменений уровней антитромбина III, фактора Виллебранда и ингибитора активатора плазминогена PAI-1 после венозной окклюзии при проведении манжеточной пробы.
Вывод
Течение беременности у женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре осложняется развитием гестоза (50%), плацентарной недостаточности (35%), угрозы прерывания в третьем триместре (24%), формированием перинатальной патологии (71%), что сочетается с эндотелиальной дисфункцией.
У беременных женщин с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации отмечается снижение в плазме крови уровней протеина С, антитромбина III, фактора Виллебранда и повышение содержания тканевого активатора плазминогена t-PA и ингибитора активатора плазминогена PAI-1 на фоне увеличения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови.
Нарушение функционального состояния эндотелия сосудов у беременных с анемией легкой степени тяжести подтверждается отсутствием изменений уровней антитромбина III, фактора Виллебранда и ингибитора активатора плазминогена PAI-1 после венозной окклюзии при проведении манжеточной пробы.
У беременных женщин с анемией легкой степени тяжести отмечаются застойные явления микроциркуляторного русла на уровне посткапиллярного звена по данным лазерной допплеровской флоуметрии.
Прием препарата железа в сочетании с фолиевой кислотой способствует коррекции эндотелиальной дисфункции у пациенток с анемией легкой степени тяжести во втором триместре беременности. У этих больных реже наблюдаются рецидивы железодефицитного состояния, уменьшается частота осложнений беременности и родов, перинатальной патологии.
Практические рекомендации
Беременным с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации рекомендуется определение содержания фактора Виллебранда и тканевого активатора плазминогена t-PA в плазме крови для выявления эндотелиальной дисфункции.
С целью коррекции эндотелиальной дисфункции беременным женщинам с анемией легкой степени тяжести во втором триместре гестации рекомендуется назначение препарата Ферретаб по 1 драже в день per os в течение 3-х недель (эффективность 86,7%).
Список литературы
1. Рокотянская Е.А., Посисеева Л.В., Мясоедова С.Е. Влияние эндотелиальных факторов гемостаза на течение беременности у больных с анемией (предварительные результаты) // Современные проблемы материнства и детства: сборник научных трудов, посвященный 25-летию со дня основания НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. - Иваново, 2005. - С. 283-287.
2. Рокотянская Е.А., Мясоедова С.Е., Назаров С.Б., Посисеева Л.В. Особенности показателей оксида азота и других эндотелиальных факторов гемостаза у беременных с анемией во втором триместре гестации // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т.XVI, №1 - С.92-93.
3. Рокотянская Е.А., Кузьменко Г.Н. Особенности состояния эндотелия у беременных с анемией во втором триместре гестации // Материалы научно-практической конференции студентов и молодых ученых ИВГМА «Неделя науки - 2009». - Иваново, 2009. - С. 32.
4. Рокотянская Е.А., Посисеева Л.В., Кузьменко Г.Н., Мясоедова С.Е. Особенности состояния эндотелия у беременных с железодефицитной анемией во втором триместре гестации // Вестник РУДН. - 2009. - № 6. - С.131-136.
5. Рокотянская Е.А., Горожанина Т.З., Посисеева Л.В., Назаров С.Б., Мясоедова С.Е. Особенности мкроциркуляции у беременных с анемией во втором триместре по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Материалы III регионального научного форума «Мать и дитя». - М., 2009. - С. 233-234.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
