Особенности синдрома диспепсии у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза - Автореферат

Задачи исследования: Изучить распространенность инфицирования НР и микобактериями туберкулеза детей с синдромом диспепсии, выявить значимые факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза у детей с синдромом диспепсии. Определить клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные особенности синдрома диспепсии у детей при инфицировании НР и микобактериями туберкулеза. Установлено, что у детей с синдромом диспепсии, ассоциированным с НР инфицирование микобактериями туберкулеза выражается в нарастающем характере туберкулиновых проб. У детей с синдромом диспепсии, ассоциированном с НР, при инфицировании микобактериями туберкулеза отмечаются более интенсивные болевой и диспепсический синдромы, а эндоскопически и морфологически выявляются выраженные изменения слизистой оболочки желудка. Самара в 2006-2009 гг. Среди детей с синдромом диспепсии (336 детей) сформировано 2 группы изучения: 1-я группа - 183 ребенка с СД, ассоциированный с НР и 2-я группа - 153 ребенка с НР-негативной диспепсией.У детей с НР-ассоциированной диспепсией риск инфицирования микобактериями туберкулеза возрастает в 5 раз и составляет 75%, что позволяет относить их к группе риска по туберкулезу. Высокий риск сочетанного инфицирования НР и микобактериями туберкулеза связан с наличием общих факторов риска, таких как неудовлетворительные условия проживания 83%, низкий социальный статус родителей 22%, внутриутробные инфекции 18,6%, недоношенность 13%, раннее искусственное вскармливание 49%. Дети с НР-ассоциированной диспепсией и выраженным астеническим синдромом должны относиться к группе риска по инфицированию микобактериями туберкулеза и нуждаются в консультации фтизиатра.

1. У детей с НР-ассоциированной диспепсией риск инфицирования микобактериями туберкулеза возрастает в 5 раз и составляет 75%, что позволяет относить их к группе риска по туберкулезу.

2. Высокий риск сочетанного инфицирования НР и микобактериями туберкулеза связан с наличием общих факторов риска, таких как неудовлетворительные условия проживания 83%, низкий социальный статус родителей 22%, внутриутробные инфекции 18,6%, недоношенность 13%, раннее искусственное вскармливание 49%.

3. Особенностями синдрома диспепсии у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, являются более яркие клинические проявления (выраженный астенический синдром, тошнота, рвота, разлитые боли в животе) и эндоскопическая симптоматика (большая частота выраженных и фолликулярных поражений слизистой оболочки желудка), а морфологически для них характерен активный гастрит, с обсемененностью слизистой оболочки НР (43%), по сравнению с неинфицированными (23%).

4. У детей с синдромом диспепсии, ассоциированном с НР, при инфицировании МБТ в 52% отмечается нарастающий характер чувствительности к туберкулину (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети с НР-ассоциированной диспепсией и выраженным астеническим синдромом должны относиться к группе риска по инфицированию микобактериями туберкулеза и нуждаются в консультации фтизиатра.

2. Противоэпидемические мероприятия в отношении хеликобактерной и туберкулезной инфекций должны строится с учетом значимости общих факторов риска и включать мероприятия по пренатальной профилактике, улучшению условий проживания и ограничению внутрисемейных контактов.

3. При оценке характера и динамики туберкулиновых проб необходимо учитывать имеющиеся сложности в их оценке и в качестве дополнительного метода, повышающего достоверность туберкулинодиагностики, учитывать выявленные факторы риска инфицирования микобактериями.

4. После проведения пробы Манту 2ТЕ и выявления «виража», нарастающего характера чувствительности у детей с синдромом диспепсии, необходимо обследование на НР.

1. Титова С.С. Туберкулиновая диагностика «ПРИК-ТЕСТОМ»/ Титова С.С. // Человек и медицина ??? века: традиции, инновации и приоритеты российской науки.- Самара -2006. - С. 27.

2. Титова С.С. Туберкулиновая чувствительность у детей с гастритом, ассоциированным с Helicobacter pilori / Титова С.С., Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Печкуров Д.В. // Пульмонология: 17 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса.- Казань.- 2007.- С.179.

3. Амосова Е.А. Прик-тест в диагностике инфицирования микобактериями туберкулеза / Амосова Е.А., Титова С.С., Крюкова А.М. // Пульмонология: 17 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса.- Казань.- 2007.-С.180.

4. Титова С.С. Особенности инфицирования микобактерией туберкулеза и Helicobacter pylori у детей с гастритом / Титова С.С. // Неврологический вестник. Тезисы докладов І? регионального научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе». - Уфа. - 2007. - С. 180.

5. Титова С.С. Распространенность инфицирования микобактериями туберкулеза детей с гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori / Титова С.С. // Туберкулез в России год 2007. Материалы 8-го Российского съезда фтизиатров - Москва -2007.-С. 219.

6. Титова С.С. Взаимосвязь инфицирования микобактерией туберкулеза и Helicobacter pylori у детей с гастритом / Титова С.С., Бородулина Е.А., Печкуров Д.В. // Материалы ХХ?І межрегионального съезда врачей «Году семьи - новые технологии» - Самара - 2007.- С.158-159.

7. Сафонова А.С. Распространенность инфицирования микобактериями туберкулеза детей с хроническим гастритом / Сафонова А.С., Титова С.С. // Студенческая наука и медицина ??? века: традиции, инновации и приоритеты.- Самара - 2007. - С. 206.

8. Печкуров Д.В.Сочетанное инфицирование микобактерией туберкулеза и хеликобактером детей с неязвенной диспепсией / Печкуров Д.В., Бородулина Е.А., Титова С.С. // Актуальные проблемы педиатрии: сборник научных работ.- Уфа - 2007. С.251-254.

9. Васнева Ж.П. Иммунологические аспекты туберкулиновой чувствительности у детей / Васнева Ж.П., Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Галилей М.В., Титова С.С. // Аллергология и иммунология в педиатрии. - Москва.- №4 (15).- 2008.- С.27-31.

10. Титова С.С. Инфицирование микобактерией туберкулеза детей с гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori / Титова С.С., Печкуров Д.В. // Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе. - Казань. - № 6 (30) - 2008. - С.107-108.

11. Титова С.С. Особенности синдрома диспепсии у детей в современных условиях / Титова С.С. // Аспирантский вестник Поволжья - Самара. - № 3-4 - 2008. - С.39-42.

12. Титова С.С. Сочетанное инфицирование Helicobacter pylori и Micobacteria tuberculosis при синдроме диспепсии / Титова С.С., Бородулина Е.А., Печкуров Д.В. // ІІ Российский форум «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» - Санкт - Петербург - 2008. - С.199-200.

13. Устройство для дыхания // Патент на полезную модель № 75311 от 10 августа 2008 года (Титова С.С., Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А.)

14. Печкуров Д.В. Сочетанное инфицирование хеликобактером и микобактерией туберкулеза детей с неязвенной диспепсией / Печкуров Д.В., Бородулина Е.А., Титова С.С. // Материалы XVI конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» - Москва - 2009 -С.233-235.

15. Титова С.С. Инфицирование микобактерией туберкулеза детей с неязвенной диспепсией, ассоциированной с Helicobacter pylori / Титова С.С. // Актуальные проблемы фтизиатрии и пульмонологии. - Самара 2009.- С.94 -100.