Клиника ишемической болезни сердца. Проблема изучения самосознания в психологии, его понятие и структурные составляющие. Особенности самосознания больных с ишемической болезнью сердца. Экспериментальное исследование самосознания пожилых пациентов с ИБС.
Под ишемической болезнью сердца понимают патологическое состояние, развивающееся при нарушении соответствия между потребностью в кровоснабжении сердца и его реальным осуществлением. Человек, заболевший тяжелой болезнью, вынужденный на протяжении всей жизни соблюдать строгий терапевтический режим, и возвращающийся к нормальной жизни, работе, общению, вынужден учитывать много новых условий, изменений, внесенных болезнью в его жизнь. Ведь высокий уровень развития самосознания отражается главным образом в позитивном самоотношении личности, а самоотношение оказывает регулирующее влияние практически на все аспекты поведения человека, играя особую роль в установлении межличностных отношений, в постановке и достижении целей, в способах формирования и разрешения кризисных ситуаций. Гипотеза: предполагается, что у больных с ИБС будут обнаружены существенные отличия в структуре самосознания по сравнению с людьми пожилого возраста с нормой здоровья: · больные ИБС будут более критичны по отношению к себе, по сравнению с людьми пожилого возраста с нормой здоровья (негативный фон восприятия себя, неуверенность в своих силах, низкая самооценка, самоунижение); · больные ИБС будут в большей степени демонстрировать социально одобряемое поведение, тем самым стараясь вызывать симпатию у окружающих в отличие от людей пожилого возраста с нормой здоровья.Самосознанием он называл определенный этап в развитии сознания человечества и имплицитно сближал сознание и самосознание (Выготский Л.С., 1983). «Связь между культурной средой и самосознанием заключается не во влиянии среды на темпы развития самосознания, а в том, что ею обусловлен сам тип самосознания и характер его развития» (Маркс К.,1974). Обращение к самосознанию, как к аспекту сознания, позволило рассмотреть развитие рефлексии в онтогенезе, т.е. изучить предпосылки выявления самосознания как высшего этапа в развитии сознания. Общие представления о самосознании и самоотношении, развиваемые в русле данной концепции, опираются на идеи А.Н. Столиным была предложена модель строения самоотношения, согласно которой собственное Я, черты и качества оцениваются личностью по отношению к мотивам, выражающим потребность в самореализации.Исходя из цели нашей работы, изучить самосознание больных пожилого возраста с ИБС, была подобрана выборка из 40 человек: · экспериментальная группа - больные ИБС в возрасте 56-75 лет (20 человек); Исследования проводились в три этапа: · на первом этапе была определена база исследования, подобран психодиагностический материал, сформулированный из задачи практического исследования; Методика предназначена для выявления структуры самоотношения личности, а также выраженности отдельных компонентов самоотношения: закрытости, самоуверенности, саморуководства, отраженного самоотношения, самоценности, самопривязанности, внутренней конфликтности и самообвинения. Всего 9 шкал: замкнутость, самоуверенность, саморуководство, отраженное самоотношение, самоценность, самопринятие, самопривязанность, внутренняя конфликтность, самообвинение. Испытуемому следует оцените представителей соответствующего ему пола по каждой из шкал (черты личности) указанной в бланке, отметить необходимое значение на шкале от-3 до 3: «3» - сильно выражено, «2» - средне выражено, «1» - слабо выражено.
Вывод
Полученные в ходе нашего исследования результаты позволяют сделать следующие выводы: · людям с ИБС свойственно защитное поведение личности, желание соответствовать общепринятым нормам поведения и взаимоотношений с окружающими людьми; они более критичны к своему «Я» (низкая самооценка, неуверенность в себе и самоунижение), в отличие от людей с нормой здоровья;
· люди, с диагнозом ИБС, являются интровертами, они закрыты, необщительны, пассивны и эмоционально спокойны, так же отмечается недостаточный самоконтроль, зависимость от внешних обстоятельств и оценок, в отличие от людей с нормой здоровья;
· больным ИБС свойственно воспринимать себя на общем негативном фоне, видеть только свои недостатки и акцентировать внимание только на своих слабых сторонах, т.е. у них низкий уровень самоуважения, в отличие от людей с нормой здоровья.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о наличии ярко выраженных различий в структуре самосознания людей с диагнозом ИБС и людей, не имеющих данное заболевание.
Цель исследования достигнута, поставленные задачи выполнены. Выдвинутая гипотеза подтвердилась.
Список литературы
1. Абабков В А. Выбор психотерапии: анализ литературы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 106. - № 11. - С. 72-75.
2. Айвазян Т.А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни // Атмосфера. 2002. - Т. 1. - № 2. - С.5-7.
3. Акимова Е.В., Кузнецов В.А., Гафаров В.В. Факторы риска ишемической болезни сердца в открытой популяции Тюмени // Кардиология. 2005. - Т. 45. - №5 - С. 58.
4. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование. Санкт-Петербург. 2001. - С. 383-389.
6. Международный медицинский журнал. 2000. - № 2. - С. 105-113.
7. 2. Значение поведенческих особенностей в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца /А.А. Скоромец, В.Г. Радченко, В.Н. Федорец // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 6. - С. 47-49.
8. Психосоматические особенности пациентов старческого возраста с ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью / В.Н. Федорец, И.В. Вологдина, О.Н. Симонова, Е.Г. Порошина //Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2008. - №4, - С. 92-96.
9. Федорец В.Н. ИБС у больных пожилого возраста с поведенческим типом А (психосоциальные, клинико-функциональные изменения, возможности коррекции) /В.Н. Федорец //Успехи геронтологии. - 2011. - Т.24, №1.
10. Коронароангиографическая картина у больных ИБС пожилого возраста с поведенческим типом А /К.Л. Козлов, А.А. Скоромец, В.Н. Федорец, Н.С. Казанцева, Н.А. Груздев //Успехи геронтологии. - 2011. - Т.24, №2.
11. 19. Взаимосвязь поведенческих особенностей личности и состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца / В.Н. Федорец, В.Г. Радченко, А.А. Скоромец, К.Л. Козлов //Учебно-методические рекомендации. - СПБ. - 2004. - 24 с.
12. Психосоматические и поведенческие проблемы у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста /К.Л. Козлов, В.Н. Федорец, А.В. Кузнецов //Проблемы геронтологии и гериатрии - 2004. Матер. 2-й республиканской научно-практической конференции с международным участием. Сыктывкар, 27-28 мая 2004 г. - С. 44-45.
13. Качество жизни больного пожилого и старческого возраста с ИБС после частичной реваскуляризации миокарда /Н.В. Петрова, К.Л. Козлов, В.Н. Федорец, Ю.С. Титков, А.Ю. Титков, Д.А. Коротков, Е.В. Прокофьева // Актуальные вопросы внутренних болезней. Сборник посвящен памяти профессора А.А. Кедрова. Санкт-Петербург, 2005 г. - С. 25-30.
14. Федорец В.Н. Психосоматические и поведенческие аспекты ИБС у больных пожилого и старческого возраста /В.Н. Федорец, Н.С. Казанцева // Пушковские чтения. Тез. докл. I-ой научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Э.С. Пушковой. Санкт-Петербург, 2005 г. - С. 108-109.
15. Blumenthal J.A., Wei J. Psychobehavioral treatment in cardiac rehabilitation // Cardiol. Clin. 1993. № 2. - P. 323-331.
16. Blumenthal J.A., Jiang W., Waugh R.A. Mental stress induced ischemia in the laboratory and ambulatory ischemia during life. Assotiation and hemodynamic features // Circulation. - 1995. -Vol. 92. - P. 2102-2109.
17. Boekeloo B.O., Mamon J.A., Evart C.K. Identifmg coronaryprone behaviour in adolescent using the Bortner scale self-rating scale // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40 - №8. - P. 785-793.
18. Bonetti P.O., Lerman L.O., Lerman A. Endothelial dysfunction: a marker of atherosclerotic risk // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2003. - Vol. 23-№2.-P. 168-175.
19. Bortner R.W., Rosenman R.H. The measurement of pattern A behaviour // J. Chron. Dis. 1967. - Vol. 20. - №6. - P. 525-532.
