Особенности развития детей, зачатых при помощи вспомогательных репродуктивных технологий - Статья

Соответственно, число детей, зачатых с применением ВРТ, растет в нашей стране быстрыми темпами: если в 2003 г. посредством ВРТ в России родилось 1830 детей (0,12% от всех рожденных), то в 2011 г. после ВРТ появилось на свет 14 533 детей (0,81% от всех рожденных). Обзор существующих материалов о состоянии здоровья детей, зачатых при помощи ВРТ, обнаруживает неоднозначные результаты. Большинство зарубежных публикаций описывает результаты исследований состояния здоровья детей, рожденных после ВРТ, в связи с условиями перинатального периода развития. Здесь также не было выявлено различий в умственном развитии ЭКОДЕТЕЙ в возрасте 2 лет в сравнении с зачатыми спонтанно ровесниками (также по Шкале Бэйли), однако показатели физического развития детей, зачатых при помощи ВРТ, оказались ниже, чем в контрольной группе. Известно, что дети с низким весом при рождении чаще попадают в группу риска по развитию, чем дети с нормальной массой тела.Проведенный анализ литературы показал, что большинство исследователей развития детей, зачатых при помощи ВРТ, отрицают наличие проблем в их физическом и умственном развитии. Исключения составляют случаи, когда нарушения развития связаны с недоношенностью детей или многоплодной беременностью - характерными проблемами при ВРТ. Направление, посвященное комплексному изучению психического развития детей, зачатых при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, представлено немногими работами, в которых авторы анализируют отдельно влияние особенностей перинатального и раннего неонатального периодов детей на их здоровье или влияние социального окружения на их психосоциальное развитие; налицо недостаток материалов по исследованию эмоционально-личностной сферы детей, взаимоотношений в семьях с детьми, зачатыми посредством ВРТ. До настоящего времени в литературе не представлено лонгитюдных исследований, проведенных на больших выборках, которые объединяли бы большинство факторов, влияющих на психическое развитие детей, рожденных после ВРТ.

Основное содержание исследования

Проведенный анализ литературы показал, что большинство исследователей развития детей, зачатых при помощи ВРТ, отрицают наличие проблем в их физическом и умственном развитии. Исключения составляют случаи, когда нарушения развития связаны с недоношенностью детей или многоплодной беременностью - характерными проблемами при ВРТ. Направление, посвященное комплексному изучению психического развития детей, зачатых при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, представлено немногими работами, в которых авторы анализируют отдельно влияние особенностей перинатального и раннего неонатального периодов детей на их здоровье или влияние социального окружения на их психосоциальное развитие; налицо недостаток материалов по исследованию эмоционально-личностной сферы детей, взаимоотношений в семьях с детьми, зачатыми посредством ВРТ.

До настоящего времени в литературе не представлено лонгитюдных исследований, проведенных на больших выборках, которые объединяли бы большинство факторов, влияющих на психическое развитие детей, рожденных после ВРТ. Эта область исследований все еще находится на начальной стадии, и имеющиеся результаты следует интерпретировать с осторожностью. Специалисты признают необходимость более углубленного изучения развития этих детей, вплоть до достижения ими репродуктивного возраста, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы. Представляется необходимым [21]: • дифференцированно и специально изучать детей, зачатых при помощи различных видов ВРТ, чтобы определить влияние на их развитие конкретного метода ВРТ

• проводить исследования на более обширном диагностическом материале, расширяя изучаемые характеристики участников

• организовывать долгосрочные исследования детей школьного возраста для выявления различий в успеваемости, социальной адаптации и эмоциональном развитии.

Важно, чтобы быстрые достижения в области репродуктивной медицины не превышали способность к пониманию потенциальных отсроченных последствий применения этих методов. В вопросе о пользе, безопасности и эффективности новых репродуктивных технологий остается еще много неизученного.

Автор благодарит кандидата биологических наук М.Е. Ланцбург за помощь в подборе материала, ценные замечания и рекомендации на этапе написания статьи.

1. Барашнев Ю.И. Особенности здоровья детей, рожденных женщинами с помощью вспомогательных репродуктивных технологий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. № 5. С.12-17.

2. Бахтиарова В.О. Состояние здоровья детей, родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения и искусственного осеменения: Авт. дисс. … канд. психол. наук. М., 1993.58 с.

3. Битенский В.С., Чернова Т.М. Анализ исследования психического здоровья детей, родившихся с помощью экстракорпорального оплодотворения // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2002. № 2. С.54-57.

4. Евсюкова И.И., Маслянюк Н.А. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после ЭКО // Проблемы репродукции. 2005. № 2. С.52-54.

5. Кузнецова В.С. и др. Особенности адаптации в раннем неонатальном периоде новорожденных детей, рожденных у женщин с бесплодием в анамнезе после циклов экстракорпорального оплодотворения // Журнал теоретической и практической медицины. 2004. Т.2, № 1. С.59-2.

6. Ланцбург М.Е., Соловьева Е.В. Особенности познавательного развития детей раннего возраста, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения // Журнал акушерства и женских болезней. Том LXII. Спецвыпуск. Материалы II Национального конгресса "Дискуссионные вопросы современного акушерства". СПБ, 2013. С.40.

7. Плаксина А.Н., Ковтун О.П., Блохина С.И. Оценка показателей качества жизни детей, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий [Электронный ресурс] // Системная интеграция в здравоохранении: Электронный научный журнал. 2011. № 1. С.83-89. URL: http://www.sysint.ru/ru/journals/2011/111/ ocenkapokazateleykachestvazhiznideteyrozhdennyhpripomoshchivspomogatelnyh (дата обращения 01.11.2014).

8. Соловьева Е.В. Дети, зачатые посредством ЭКО: особенности психического развития: [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование PSYEDU.ru. 2014. № 1. URL: http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2014/n1/8094. shtml (дата обращения: 01.11.2014).

9. A multicentre cohort study of the physical health of 5yearold children conceived afterintracytoplasmic sperm injection, in vitro fertilization and natural conception [Electronic resource] / M. Bonduelle., U.B. Wennerholm, Loft A., B. C. Tarlatzis, C. Peters [et al] // Human Reproduction. 2005. Vol. 20, № 2. Р.413-419. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/20/2/413. short (дата обращения: 01.11.2014).

10. Children: The European study of assisted reproduction families [Electronic resource]: Family functioning and child development / S. Golombok, A. Brewaeys, R. Cook, [et al.] // Human Reproduction. 199. Vol.11, № 10. Р.2324-2331. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/11/10/2324. short (дата обращения: 01.11.2014).

11. Colpin H., Soenen S. Parenting and psychosocial development of IVF children: a followup study [Electronic resource] // Human Reproduction. 2002. Vol.17, № 4. Р.111-1123. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/17/4/111. short (дата обращения: 01.11.2014).

12. Families created by the new reproductive technologies [Electronic resource]: Quality ofparenting and social and emotional development of the children / S. Golombok, R. Cook, A. Bish, C. Murray // Child Development. 1995. Vol.4, № 2. Р.285-298. URL: http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1111/j.147824.1995. tb00871. x/abstract (дата обращения: 01.11.2014).

13. Fitzsimmons B. P., Bebbington M. W., Fluker M. R. Perinatal and neonatal outcomes in multiple gestations [Electronic resource]: Assisted reproduction versus spontaneous conception // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1998. Vol.179, № 5. Р.112 - 117. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937898701255 (дата обращения: 01.11.2014).

14. Golombok S., MACCALLUM F. Practitioner review [Electronic resource]: Outcomes for parents and children following nontraditional conception: What do clinicians need to know? // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2003. Vol.44, № 3. Р.303-315. URL: http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1111/149710.00123/abstract (дата обращения: 01.11.2014).

15. Golombok S., MACCALLUM P., Goodman E. The "testtube" generation [Electronic resource]: Parentchild relationships and the psychological wellbeing of in vitro fertilization children at adolescence // Child Development. 2001. Vol.72, № 2. Р.599-08. URL: http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1111/147824.00299/abstract (дата обращения: 01.11.2014).

16. Growth and development of children conceived by in vitro fertilization [Electronicresource] / Brandes J. M., Scher A., Itzkovits J., Thaler L., Sarid M. & GERSHONIBARUCH R. // Pediatrics. 1992. Vol.90, № 3. Р.424-429. URL: http://pediatrics. aappublications.org/content/90/3/424. short (дата обращения: 01.11.2014).

17. Health of children born as a result of in vitro fertilization [Electronic resource] /R. Klemetti, [et al.] // Pediatrics. 200. Vol.118, № 5. Р.1819-1827. URL: http://pediatrics. aappublications.org/content/118/5/1819. short (дата обращения: 01.11.2014).

18. Iatrogenic multiple pregnancy. Higher risk than a spontaneous one? [Electronicresource] / I. Nyirati, H. Orvos, G. Bartfai, L. Kovacs // Journal of Reproductive Medicine. 1997. Vol.42, № 11. Р.95-98. http://europepmc.org/abstract/med/940887 (дата обращения: 01.11.2014).

19. Impact of infertility treatments on the health of newborns [Electronic resource] /V. Addor, B. SANTOSEGGIMANN, C. L. Fawer, R. Paccaud, A. Calame // Fertility and Sterility. 1998. Vol.9, № 2. Р.210-215. URL: http://dx. doi.org/10.101/S00150282 (97) 00488 (дата обращения: 01.11.2014).

20. Incidence of congenital malformations in children born after ICSI [Electronic resource] / U.B. Wennerholm, [et al.] // Human reproduction. 2000. Vol.15, № 4. Р.944-948. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014073070455 (дата обращения: 01.11.2014).

21. Kelly7Vance L., Anthis K., Needelman H. Assisted Reproduction Versus Spontaneous Conception [Electronic resource]: A Comparison of the Developmental Outcomes in Twins // The Journal of Genetic Psychology. 2004. Vol.15, № 2. Р.157-17. URL: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3200/GNTP.15.2.15718#. VP4En3YSXP8 (дата обращения: 01.11.2014).

22. Lower risks of adverse outcome in twins conceived by artificial reproductive techniquescompared with spontaneously conceived twins [Electronic resource] / H. Minakami, Y. Honma, S. Matsubara, T. Koike, L. Sato, A. Uchida, [et al.] // Human Reproduction. 1998. Vol.13, № 7.Р. 2005-2008. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/13/7/2005. short (дата обращения: 01.11.2014).

23. Medical, cognitive, emotional and behavioral outcomes in schoolage children conceived by in vitro fertilization [Electronic resource] / R. LEVYSHIFF, E. Vakil, L. Dimitrovsky, [et al.] // Journal of Clinical Child Psychology. 1998. Vol.27, № 3. Р.320-329. URL: http://pediatrics. aappublications.org/content/118/5/1819. short (дата обращения: 01.11.2014).

24. Neurological sequelae in children born after invitro fertilization [Electronic resource]: A populationbased study / B. Stromberg, G. Dahlquist, A. Ericson, O. Finnstrom, [et al.] // The Lancet. 2002. Vol.359, № 9305. P.41-45. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140730207742 (дата обращения: 01.11.2014).

25. Paneth N. S. The problem of low birth weight [Electronic resource] // The Future of Children. 1995. Vol.5, № 1.Р. 19-34. URL: http://www.jstor.org/discover/10.2307/102 505? sid=21100222403&uid=2&uid=373925&uid=4 (дата обращения: 01.11.2014).

26. Perinatal outcome of pregnancies after assisted reproduction [Electronic resource]: A casecontrol study / M. Dhont, P. De Sutler, G.ruyssinck, G. Martens, A. Bekaert // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1999. Vol.181, № 3. Р.88-95. URL: http://www.ajog.org/article/S00029378 (99) 705144/abstract (дата обращения: 01.11.2014).

27. Pregnancies, growth and development of children conceived by subzonal injection ofspermatozoa [Electronic resource] / C. Patrat, [et al.] // Human reproduction. 1999. Vol.14, № 9. Р.2404-2410. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/14/9/2404. short (дата обращения: 01.11.2014).

28. Psychological followup study of 5yearold ICSI children [Electronic resource] /I. PONJAERTKRISTOFFERSEN, T. Tjus, J. Nekkebroeck, J. Squires, D. Verteґ, M. Heimann, [et al.] // Human Reproduction. 2004. Vol. 19, № 12. Р.2791-2797. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/19/12/2791. short (дата обращения: 01.11.2014).

29. Squires J., Kaplan P. Developmental Outcomes of Children Born After ASSISTEDREPRODUCTIVE Technologies [Electronic resource] // Infants & Young Children. 2007. Vol. 20, № 1. P.2-10. URL: http://journals. lww.com/iycjournal/Abstract/2007/01000/ Developmental_Outcomes_of_Children_Born_After.2. aspx (дата обращения: 01.11.2014).

30. Sutcliffe A. G., Ludwig M. Outcome of assisted reproduction [Electronic resource] // The Lancet. 2007. Vol.370, № 9584. Р.351-359. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014073070455 (дата обращения: 01.11.2014).

31. The MOTHERCHILD Relationship Following In Vitro Fertilisation (IVF) [Electronicresource]: Infant Attachment, Responsivity and Maternal Sensitivity / F. L. Gibson, J. A. Ungerer, C. A. MCMAHON, G.I. Leslie, D. M. Saunders // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2000. Vol.41, № 8. Р.1015-1023. URL: http://onlinelibrary. wiley.com/ doi/10.1111/149710.0089/abstract (дата обращения: 01.11.2014).

32. The psychological status at school age of children conceived by in vitro fertilization [Electronic resource] / T.R. Montgomery, F. Aiello, Adelman R.D., Wasylyshyn N., Andrews M.C., [at al.] // Human Reproduction. 1999. Vol.14, № 8. Р.212-217. URL: http://humrep. oxfordjournals.org/content/14/8/212. short (дата обращения: 01.11.2014).

33. The risk of major birth defects after intracytoplasmatic sperm injection and in vitro fertilization [Electronic resource] / M. Hansen, [et al.] // The New England Journal of Medicine. 2002. Vol.34, № 10. Р.725-730. URL: http://www.nejm.org/doi/full/ 10.105/NEJMOA010035 (дата обращения: 01.11.2014).

Размещено на .ru