Особенности психологического статуса женщин страдающих миомой матки как показания к психотерапии - Дипломная работа

1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 1.1 Патологические особенности больных миомой матки 1.2 Психосоматическая медицина 1.2.1 Психосоматический подход 1.2.2 Психосоматическое заболевание 1.3 Психосоматическая личностная структура 1.3.1 Эгоцентризм 1.3.2 Эмоциональный контроль 1.3.3 Инфантилизм 1.3.4 Эмоциональная незрелость 1.3.5 Алекситимия 1.3.6 Агрессивность 1.3.7 Амбивалентность 1.3.8 Перфекционизм 1.3.9 Поисковая активность 1.3.10 Выученная беспомощность 1.3.11 Роль семьи в формировании психосоматических заболеваний 1.4 Общие показания для психотерапии 1.5 Психотерапия в медицинской практике 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3. При этом возраст женщин, страдающих миомой матки, неуклонно молодеет. Данная работа выполнена в рамках психосоматического подхода, реализуемого по отношению к любому виду патологии целостное изучение и интерпретацию болезней, с позиции биопсихосоциальной концепции заболеваний, формирующихся в соответствии с преобладающими в данной парадигме взглядами на почве множественных этиологических факторов. Гипотеза: предполагается, что в структуру личности больных миомой матки входят психологические характеристики, которые предрасполагают к этому заболеванию и усугубляют его течение, и без коррекции которых невозможно изменение этих больных. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ). 2. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. 3. Шкала тревожности (Ч. Б. Спилбергер, Ю.Л. Ханин). 4. Томский опросник ригидности Залевского (ТОРЗ). 5. Данные генеалогического анамнеза указывают на высокую частоту миомы матки у матери и близких родственниц. По данному вопросу в литературе нет единого мнения. 1.2 Психосоматическая медицина Психосоматическая проблема, связанная с интерпретацией роли психологических факторов в происхождении и развитии болезней, имеет такую же длительную историю развития, как и медицина в целом. В основе психосоматической патологии лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями во внутренних органах. Психосоматика, по определению А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского [19], представляет собой направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, нейродермит, неспецифический хронический полиартрит. Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определенных органов и систем заложены в основу психосоматического направления в медицине. В настоящее время в психосоматической медицине все больший вес приобретают идеи многофакторности (многопричинности) психосоматических расстройств. Термин «психосоматика» появился 1818 г. Он был предложен немецким врачом Р. Хейнротом, назвавшим «психосоматическими» соматические феномены, возникновение которых изначально связывалось с психоэмоциональными сдвигами. Современные представления о биопсихосоциальной концепции болезни, сменившей в 70-е гг. XX в. биомедицинскую модель, соответствуют положениям, высказанным еще в 40-х гг. Р.А. Лурия [20], который писал о том, что «по существу вся медицина является психосоматической», имея в виду тот факт, что психологические, психосоциальные факторы в большей или меньшей степени включены в этиопатогенез любого заболевания, соматического или нервно-психического, они в той или иной мере влияют на ход течения и исход болезни. В самом широком смысле слова этот подход, по мнению Д.Н. Исаева [14], охватывает проблемы внутренней картины здоровья, конверсионных, соматогенных, соматизированных психических и ипохондрических расстройств, психологических реакций личности на болезнь, умирание, смерть, отрыв от семьи, симуляцию, а также на искусственно продуцируемые расстройства. Этиопатогенез психосоматических нарушений определяется комплексом воздействующих причин, структура которого совпадает с многоуровневой структурой организации человека, где различают биологический, психофизиологический, психологический, социально-психологический и социальный уровни функционирования. 1.2.2 Психосоматическое заболевание Под психосоматическим заболеванием понимают такое соматическое страдание, в этиопатогенезе которого центральная роль принадлежит психологическим факторам, в частности таким, как неотреагированные эмоции. В трактовке П.И. Сидорова и А.В. Парнякова [32] для психосоматических расстройств характерным является признание значимости психологических факторов, как в возникновении, так и в обусловливании ими усиления или ослабления соматического (физического) страдания. Сосредоточенность на разнообразных - эмоциональном, физическом, психологическом, экзистенциально-философском - аспектах собственного «Я» делает это «Я» грандиозным, затмевающим для индивида окружающих его людей. Экспериментально-психологические и клинические исследования, прове