Назначение спинномозговой жидкости, понятие внутричерепного давления и метаболизма мозга. Методика проведения анестезии при плановых оперативных вмешательствах. Влияние препаратов и анестезиологических методов. Мониторинг при нейрохирургической анестезии.
I. Спинномозговая жидкость 2. Внутричерепное давление 3. Мозговой кровоток 4. Анестезия при плановых оперативных вмешательствах 1. Выявление и лечение воздушной эмболии 6. Методика анестезии института им. А.Л.Паленова VI. Выбор анестезиологического обеспечения операций на сонных артериях Выводы Литература Введение К нейрохирургическим вмешательствам относятся плановые и экстренные операции на центральной нервной системе, ее сосудах и системе спинномозговой жидкости, а также на окружающих костных структурах (череп и позвоночник). Кроме обычных деталей, которым уделяется большое внимание в общей анестезиологической практике, жизненно важное значение в нейроанестезиологии имеют поддержание церебрального перфузионного давления и улучшение хирургического доступа путем минимизации кровопотери, а также предотвращение увеличения объема и отечности тканей ЦНС. Основные принципы анестезиологического обеспечения нейрохирургических вмешательств предполагают достижение надежной и легкоуправляемой анестезии без отрицательного воздействия на внутричерепное давление (ВЧД), мозговой кровоток (МК) и системную гемодинамику, а также создание антигипоксической защиты мозга от локальной или общей его ишемии. Череп содержит мозг, снабжающую его кровь и СМЖ, и увеличение пространства, занимаемого одним из этих компонентов, требует компенсаторного уменьшения объема остальных. Наиболее важные факторы, влияющие на внутричерепной объем и, следовательно, на давление: для мозга - церебральные опухоли, кисты и абсцессы; для сосудистой системы -травматические гематомы и вазодилатация, вызываемая повышенным PaCO2; Для СМЖ - обструкция нормальной циркуляции, ведущая к гидроцефалии. 1. Нормальное давление СМЖ в положении пациента лежа составляет приблизительно 120 мм H2O. 2. Большинство анестезиологов применяют метод интраоперационной аналгезии фентанилом или феноперидином при нейромышечной блокаде векурониумом или панкурониумом и использовании ИВЛ. При переводе пациента в палату восстановления необходимо убедиться в отсутствии у него признаков остаточного нейромышечного блока или обусловленной опиоидами депрессии дыхания, которые могут стать причиной критического роста ВЧД, связанного с гиперкапнией и гипоксемией. 2.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
