Особенности депрессивного компонента в психическом статусе больных нейродермитом, его роль в соматизации заболевания. Клиническая картина и определение уровня выраженности невротической и психогенной депрессии, механизмы психологической защиты, лечение.
1. Обзор литературы 1.1 Невротическая депрессия 1.2 Внутренняя картина болезни в дерматологии 1.3 Механизмы психологической защиты и внутренняя картина болезни 2. Результаты исследования и обсуждение Заключение Выводы Список литературы Приложения ВВЕДЕНИЕ Депрессивные расстройства по своей симптоматике являются наиболее соматизированными психическими состояниями. Многие психически обусловленные соматические проявления можно рассматривать как эквивалент не отраженных в психической сфере состояний страха и депрессии [И.Г. Малкина-Пых (2004)]. Одновременно при депрессии происходит переплетение предрасположенности и среды, личности и ситуации, психодинамических причин и отщепления некоторых тем в сфере психического и соматического. Депрессии невротического уровня занимают одно из первых мест в структуре психических заболеваний, при этом явление депрессии, как следствие расхождения между эмоциональной и информационной сферой жизни человека, обязательно присутствует в патогенезе практически любого заболевания. В настоящее время в литературе нет исследований, отражающих взаимосвязь механизмов психологических защит и типов «внутренней картины болезни» с невротической депрессией при нейродермите, что позволило бы взглянуть на лечение этих больных с позиций, вскрывающих бессознательные механизмы заболевания и психологические механизмы соматизации. С этих позиций важность изучения механизмов психологической защиты особенно возрастает в связи с развитием психотерапии, ее внедрением практически во все области клинической и профилактической медицины. Поиск содержательных «мишеней» для психологической коррекции личности и ее патогенных поведенческих стереотипов - одна из наиболее сложных и ответственных задач клинического психолога и психотерапевта, особенно при анализе отношения к болезни. Отношение к болезни (с позиций теории личности В.Н. Мясищева как системы отношений (1960) интегрирует многие психологические категории, в рамках которых анализируется понятие «внутренняя картина болезни» (концепция болезни, реакция на болезнь и т.п.). Одним из самых существенных факторов, влияющих на отношение к болезни, осознание ее фрустрирующего характера, является угроза личности и связанная с этим тревога. Выявление бессознательной основы невротической депрессии, а также механизмов, встраивающих ее в картину болезни, позволит проводить адекватную психотерапию и гарантировать пациенту максимальное выздоровление при нейродермите. Таким образом, цель нашего исследования - выявить особенности депрессивного компонента в психическом статусе больных нейродермитом и определить его роль в соматизации заболевания. Объект исследования - депрессивный синдром у больных нейродермитом. Задачами работы явились: 1) определить уровень выраженности невротической депрессии при нейродермите; 2) исследовать особенности ВКБ при нейродермите; 3) выявить особенности психологических защит при нейродермите и определить те психологические защиты, которые могут приводить к снижению психических проявлений депрессии и, следовательно, ее соматизации; 4) выявить корреляции между опросниками ОДС, ИЖС и ЛОБИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Невротическая депрессия Прежде, чем приступить к описанию данного психопатологического состояния, следует определить сам термин «депрессия». Проблема депрессии сложна и многогранна и определяется, с одной стороны, принадлежностью ее ко многим нозологическим формам, а с другой, большим разнообразием проявлений депрессивных состояний (степень выраженности, характер течения, продолжительность, влияние на трудоспособность и т. д.). Значительное количество работ посвящено клинике, дифференциальной диагностике, патогенезу, лечению и профилактике депрессивных состояний, но, несмотря на это многие вопросы остаются не исследованными и дискуссионными. При всех типах депрессивного состояния страдают также и первичные биологические мотивации - нарушается сон, аппетит, сексуальная функция. Вегетативные нарушения в широком смысле: нарушения сна, ощущения боли, сжатия, холода, снижение аппетита и веса, нарушения менструального цикла, импотенция. Клиническая картина психогенной депрессии зависит от особенностей личности больного, от остроты и тяжести психической травмы. Наличие шоковой психобиологической реакции, возникшей непосредственно после действия психосоциального стрессора или рефрактного периода с нарастанием астенических и психосоматических расстройств. В исследованиях Аршавского В.С. рассматривается адаптационное поведение организма с точки зрения взаимодействия форм поисковой активности. В данном случае отказ отражает ощущение человека, что его ресурсы на исходе, ему не справиться с трудностями, таким образом, отказ выполняет некоторую защитную функцию, предотвращая истощение энергетических резервов. Таблица 2 «Объективная» тяжесть заболевания => Тип реагирования на заболевание => => ТИП ПСИХИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
