Особенности личности больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата и коррекционная работа с ними - Дипломная работа

4 ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНОГО - 8 1.1.Личность как центральная проблема медицинской психологии - 8 1.2.Особенности изучения внутренней картины болезни - 12 1.3.Некоторые аспекты психической адаптации больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата - 16 1.4.Особенности оказания психологической помощи больным с последствиями травм ОДА - 21 ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ - 27 2.1.Организация исследования - 27 2.2.Описание методик исследования - 28 ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ - 51 3.1. Результаты исследования по шкале реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера - Ю.Л.Ханина - 57 3.4. Результаты исследования уровня субъективного контроля (УСК) - 60 3.5. До сих пор врачи-непсихиатры уделяют крайне мало внимания изучению внутренней картины болезни и иатрогении, тогда как исходя из монистического представления об организме, объясняющего неразрывную связь психических и соматических процессов, и из современных данных о влиянии психических раздражений на течение вегетативных процессов организма, этому вопросу следует уделять самое пристальное внимание. Хорошо известное уже античным врачам влияние психики и ее роль в происхождении, течении и лечении болезней было отодвинуто далеко на задний план локалистическим направлением медицины Х1Х-ХХ вв. в результате успехов анатомо-морфологического и экспериментального методов. Этот фактор предопределяет необходимость оказания действенной психологической помощи таким пациентам. Цель и задачи исследования позволили сформулировать исходную гипотезу, которая состоит в следующем: высокая ответственность больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата за восстановление своего здоровья, а также стремление к восстановлению своего социального и профессионального статусов, способствует мобилизации личности больных в процессе восстановительного лечения. Объект исследования - больные травмотологического отделения МСЧ № 7 Кировского района г.Санкт-Петербурга в количестве 40 человек (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 25 до 55 лет с травмами опорно-двигательного аппарата. Экспериментальные исследования личности в России были начаты А.Ф.Лазурским, а за рубежом - Г.Айзенком и Р.Кеттелом. Наиболее известны четыре основных подхода к проблеме личности: с позиций психологии отношений (А.Ф. Лазурский, В.Н.Мясищев), психологии деятельности (Л.С. Выготский, А.Н.Леонтьев), психологии общения (Б.Ф. Ломов, А.А. Бодалев и др.) и психологии установки (Д.Н.Узнадзе, А.С. Прангишвили). Начало исследованиям личности как системы отношений было положено работами одного из основателей отечественной медицинской психологии сотрудника В.М. Бехтерева - А.Ф. Лазурского (1923). Широко известна и популярна, особенно в странах Запада, психоаналитическая теория личности, разработанная З.Фрейдом. Р.С.Немов так определяет личность: «Личность - это человек, взятый в системе таких его психологических характеристик, которые социально обусловлены, проявляются в общественных по природе связях и отношениях, являются устойчивыми, определяют нравственные поступки человека, имеющие существенное значение для него самого и окружающих.3 Определение личности, данное Г.Оллпортом звучит следующим образом: личность есть прижизненно формирующаяся индивидуально своеобразная совокупность психофизиологических систем - черт личности, которыми определяются своеобразные для данного человека мышление и поведение.4 Анализ литературы по проблеме психологии личности позволяет сформулировать следующее определение: личность в широком смысле выступает как активный субъект деятельности (субъект природы, общества, культуры). В общем виде она имеет следующие стороны: -сензитивную (локальные боли и расстройства - по закону распространения импульсов в более периферических отделах нервной системы); -эмоциональную (страх, тревога, надежда, т.е. эмоциональные переживания); -волевую (усилие справиться с болезнью, позаботиться об обследовании и лечении); -рациональную и информативную (знания о болезни и ее оценка). Немаловажным фактором для больных, прибывающих в стационаре, является терапия средой - взаимодействия больного с окружением, средой (Карвасарский, 99 г.). Шкала реактивной (ситуативной) и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера - Ю.Л.Ханина Шкала разработана известным американским психологом Ч.Д. Спилбергером и адаптирована для отечественных условий Ю.Л.Ханиным ( Л.ЛНИИФК,1976 г.; Елисеев 1994 г.; Тутушкина 2001 г.). Таблица 2 Средние значения по шкале реактивной, ситуативной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера - Ю.Л.Ханина Шкалы/Средние значения СТ ЛТ ____________________________________________________ Номера шкал 1 2 ---------------------------------------------------- Средние значения мужчин 45.8 ± 9.9 39.5 ± 9.5 Средние значения женщин 48.0 ± 7.6 43.9 ± 9.1 Высокие показатели по шкале «Ситуативная тревожность» свидетельствует о том, что больные с последствиями травм опорно-двигательного аппарата считают для себя чрезвычайно важной ситуацию, в которой сейчас