Особенности лечения растущих пациентов с аномалиями прикуса II класса 2 подкласса при вертикальном типе роста челюстей - Статья

Губанова ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАСТУЩИХ ПАЦИЕНТОВ с АНОМАЛИЯМИ ПРИКУСА II КЛАССА 2 ПОДКЛАССА ПРИ ВЕРТИКАЛЬНОМ ТИПЕ РОСТАНеблагоприятные контакты при дистальном прикусе представляют препятствия в естественном функциональном движении нижней челюсти кпереди, и, как таковые, не способствуют использованию нижней челюстью генетически обусловленного потенциала роста, что служит существенным аргументом для раннего лечения [7, 11, 17]. У пациентов с ано малиями прикуса II класса 2 подкласса, составляющими 42,2% пациентов с дистальным прикусом, имеется определенный симптомокомплекс, при котором на фоне выраженных внутриротовых изменений (ретрузии верхних резцов) определяются скелетные изменения: верхняя макрогнатия и нижняя ретро и микрогнатия [1]. При наличии тенденции к вертикальному росту возникают сложности, связанные с неблагоприятной для эстетики лица тенденцией к задней ауторотации нижней челюсти и плохой реакцией этих пациентов на функциональное лечение [11]. Целью настоящего исследования явилось из учение скелетных изменений у пациентов с аномалиями прикуса II класса 2 подкласса с тенденцией к вертикальному типу роста при проведении двух этапного лечения с разблокированием нижней челюсти и постоянным вертикальным контролем для повышения эффективности лечения. При оценке фотографий проводилось сравнение степени выпуклости лица, положения губ относительно эстетической плоскости Риккетса, напряжение губ при смыкании, высота третей лица до и после лечения.

1. Арсенина О. И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой / О. И. Арсенина. - М., 2009. - 219 с.

2. Вільямс С. Короткий посібник з телерентгенографії : Пер. з дат. / С. Вільямс. - Львів, 1997. - 110 с.

3. Губанова О. И. Особенности лечения дистального прикуса при различных типах роста челюстей / О. И. Губанова // Український стоматологічний альманах. - 2002. - № 1 . - С. 4952.

4. Губанова О. И. Эффекты разблокирования нижней челюсти при лечении аномалий прикуса ІІ класса / О. И. Губанова // Питання експериментальної та клінічної медицини : збірник статей. - Донецьк, 2013. - Вип. 17, Т. 2. - С. 246254.

5. Драгомирецька М. С. Стан ортодонтичної допомоги в Україні та перспективи розвитку / М. С. Драгомирецька // Світ ортодонтії. - 2007 - № 1. - С. 4-8.

6. Жевательный орган. Функции и дисфункции / Р. Славичек; [пер. с англ]. - Издво: Азбука, 2008. - 543 с.

7. Куроедова В. Д. Динамика возрастных морфологических и функциональных изменений у детей с прогнатическим прикусом в период смены зубов / В. Д. Куроедова, Т. Ю. Эйхгорн // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития. - Полтава. - 1990. - С. 46-47.

8. Ларри В. Вайт. Прагматический цефалометрический анализ / Вайт Лари В. // Сучасна ортодонтія. - 2008. - № 2. - С. 911.

9. Персин Л. С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы: Учебное пособие / Л. С. Персин, Т. Ф. Косыре ва. - Москва, 1996. - 45 с.

10. Поширеність зубощелепних аномалій та деформацій і дефектів зубних рядів серед дітей дошкільного віку / С. І. Дорошенко, А. М. Зволінська, Є. А. Кульгінський [та ін. ] // Український стоматологічний альманах. - 2009. - № 2. - С. 37-40.

11. Ракоши Т. Зубоальвеолярное и челюстнолицевое ортодонтическое лечение / Т. Ракоши, Т. М. Грабер. ; [пер. с англ]. - Львов : Галдент, 2012. - 398 с.

12. Трезубов В. Н. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями / В. Н. Трезубов, Р. А. Фадеев. - М. : МЕДПРЕССИНФОРМ, 2005. - 224 с.

13. Франк Нетцель. Практическое руководство по ортодонтической диагностике / Нетцель Франк, Шульц Кристиан [пер. с нем., науч. ред. изд. на русск. яз. М. С. Драгомирецкая]. - Львов : Галдент, 2006. - 176 с.

14. Хорошилкина Ф. Я. Руководство по ортодонтии / Ф. Я. Хорошилкина. - М. : Медицина, 1999 - 800 с.

15. Хорошилкина Ф. Я. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстнолицевых аномалий / Ф. Я. Хорошилкина, Р. Френкель, Л. М. Демнер - М. : Медицина, 1987. - 304 с.

16. Чижевский И. В. Реактивные изменения в зубочелюстной системе при лечении аномалій ІІ класса / И. В. Чижевский, О. И. Губанова // «Новітні технології в ортодонтії» : Український ортодонтичний конгрес, 1213 вересня 2013. - Київ, 2013. - С. 145148.

17. Frans P. G. M. van der Linden. Orthodontics Concepts and Strategies / Van der Linden Frans P. G. M. - Quintessence Publish ing, 2004. - 309 p.

18. Thomas M. Graber. Orthodontics: Current Principles and Techniques / Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall Jr. - Mosby : Year Book, 1994. - 965 p.

УДК 616. 314. 26053. 2089. 23

ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ, ЩО РОСТУТЬ, ІЗ АНОМАЛІЯМИ ПРИКУСУ II КЛАСУ 2 ПІДКЛАСУ ПРИ ВЕРТИКАЛЬНОМУ ТИПУ ЗРОСТУ ЩЕЛЕП

Губанова О. і.

Резюме. Проведено довготривале дослідження групи дітей із аномаліями прикусу II класу 2 підкласу із вертикальним типом зросту щелеп (12 дітей, середній вік 8,9 років). Запропоновано двоетапна схема лікування із застосуванням функціонального, безпосереднього та опосередкованого розблокування зросту нижньої щелепи. Були набуті як зубоальвеолярні зміни із досягненням оптимального прикусу, так і скелетні, в тому числі оптимізація вертикальних показників. Лонгітудінальні зміни скелетних показників в групі порівняння (4 пацієнта, що не лікувались) свідчать про блокування нижньої щелепи, її задню ротацію, збільшення висоти нижньої третини обличчя, подовження висоти альвеолярних паростків.

Ключові слова: зубощелепні аномалії, аномалії прикусу II класу 2 підкласу, вертикальний тип зросту, діти.

130 Вісник проблем біології і медицини - 2014 - Вип. 2, Том 1 (107)

УДК 616. 314. 26053. 2089. 23

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАСТУЩИХ ПАЦИЕНТОВ с АНОМАЛИЯМИ ПРИКУСА II КЛАССА 2 ПОДКЛАССА ПРИ ВЕРТИКАЛЬНОМ ТИПЕ РОСТА ЧЕЛЮСТЕЙ

Губанова О. И.

Резюме. Проведено длительное исследование группы детей с аномалиями прикуса II класса 2 под класса при наличии тенденции к вертикальному росту (12 человек, средний возраст 8,9 лет). Предложена двухэтапная схема лечения с применением функционального, непосредственного и опосредованного раз блокирования роста нижней челюсти. Были получены как зубоальвеолярные изменения с достижением оптимального прикуса, так и улучшение ряда скелетных показателей, в том числе - показателей вертикального роста. Изменения в группе сравнения (4 нелеченых пациента) свидетельствуют о блокировании роста нижней челюсти, усугублении ее задней ротации, увеличении высоты нижней трети лица, увеличении высоты альвеолярных отростков.

Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, аномалии прикуса II класса 2 подкласса, вертикальный тип роста, дети.

UDC 616. 314. 26053. 2089. 23

Features of Treatment of Growing Patients With II Class 2 Division Malocclusions With Vertical Type of Growth

Gubanova O. I.

Abstract. Introduction. Treatment of distal occlusion is one of the urgent problems of orthodontics, considering its high prevalence in dentoalveolar anomalies - from 13 to 31. 3% - and the severity of different morphological and functional disturbances. According Arsenina O. I., functional disturbances in patients with class II malocclusions increase progressively with age, including dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ). In determining the optimal timing of the treatment we tend to use active growth of the patient. With a tendency to vertical growth there are difficulties associated with unfavorable facial aesthetics tendency, to rear autorotation of the mandible and poor response of these patients to the functional treatment.

The aim of this study was to investigate the skeletal changes in patients with Class II division 2 malocclusions with a tendency to vertical type of growth during the twostep treatment with unlocking the lower jaw and permanent vertical control to improve the efficacy of the treatment.

Materials and methods. This study examines the results of longterm observation of a group of patients who received early treatment followed by completion by fixed appliances at a constant vertical control (12 children - 8 girls and 4 boys). The comparison group was 4 patients which for various reasons declined early treatment and appealed to the clinic of the department of pediatric dentistry in the 12 - 14 years for reconsultation. All the children at the initial examination were established symptomatic diagnosis - distal occlusion, class II, division 2. All children were provided with photo, anthropometric and biometric measurements of the face and jaw models; analysis of lateral cephs was made before and after treatment. All patients had functional disorders (infantile swallowing, speech, biting of lips and cheeks). Treatment was carried out in a complex: the elimination of functional disorders before or in parallel with the appliance treatment, myogymnastics, myofunctional appliances, removable appliances with screws, bite blocks, clasps on the upper incisors, own modification of Settlin’s clasp, facial bow with vertical traction to unlock the lower jaw.

Results and discussion. After the phase of the removable appliance treatment on the upper jaw an interesting pattern was found: after elimination of upper jaw lock the spontaneous expansion of the lower dental arch was bigger than an extension of the upper dental arch by 1,1±0,4 mm in premolars and 1,5±0. 3 mm in the molar area. To make further progress the second stage of orthodontic treatment with fixed appliances (edgewise technique) was carried out, intermaxillary elastics, facial bow with high traction direction. Managed to hold the growth of the upper jaw, cause its retroinklination, stimulate the growth of the mandible.

Conclusions. When carefully planned early phase treatment may achieve activation of normal growth (partly without appliance impact) and manifestations of compensatory possibilities of stomatognathic system even in skeletal Class II malocclusions with a tendency to a vertical type of growth.

Key words: dentoalveolar abnormalities, class II division 2 malocclusions, the vertical type of growth, children.

Рецензент - проф. Куроєдова В. Д. стаття надійшла 25. 02. 2014 р.

Вісник проблем біології і медицини - 2014 - Вип. 2, Том 1 (107) 131