Особенности лечения беременных - Презентация

Особенности лечения беременных Подготовила студентка 6 курса Алиева К.В.Динамика АД при беременности I триместр: САД/ДАД снижается на 10-15/5-15 мм.рт.ст . II триместр: САД/ДАД стабильное III триместр: САД/ДАД повышается на 10-15 мм.рт.ст ., превышая его показатели до беременности. ДАД более 90 мм.рт.ст .Классификация АГ у беременных Хроническая артериальная гипертензия(АГ диагностированная до беременности или в сроке до 20 недель.) Эссенциальная артериальная гипертензия. ДАД - 80-95 мм.рт.ст .Классификация лекарственных препаратов по степени риска для плода (FDA) А - отсутствие риска В (« best » - лучшие) - нет доказательств риска С (« caution » - c осторожностью) - риск не исключен D (« dangerous » - опасные) - риск доказан Х - противопоказаны при БЕРЕМЕННОСТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ препараты применяемые при беременности . Резерпин - эмбриотоксичность .Антибактериальная терапия у БЕРЕМЕННЫХКАТЕГОРИИ безопасности FDA А - отсутствие риска В (« best » - лучшие) - нет доказательств риска С (« caution » - c осторожностью) - риск не исключен D (« dangerous » - опасные) - риск доказан Х - противопоказаны при БЕРЕМЕННОСТИКАТЕГОРИИ безопасности Категория В : Пенициллины, цефалоспорины , меропенем , монобактамы , макролиды , клиндамицин , ванкомицин , спектиномицин , фосфомицин , нитрофураны , полимиксины , метронидазол , сульфаниламиды Категория С : Имипенем / циластатин , кларитромицин , фторхинолоны , гентамицин , линезолид , рифампицин , хлорамфеникол , триметоприм , ко-тримоксазол , сульфаниламиды Категория D : Аминогликозиды (кроме гентамицина ), ТЕТРАЦИКЛИНЫБЕЗОПАСНОСТЬ макролидов во время беременности Применение кларитромицина , мидекамицина и рокситромицина при беременности не рекомендуется Спирамицин - с осторожностью для лечения токсоплазмоза Азитромицин - в небольших исследованиях не выявлено неблагоприятного влияния, однократная доза рекомендована FDA для лечения ХЛАМИДИОЗААНАЛИЗ инструкций по применению ЛС (FDA) без тератогенного потенциала - бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин с маловероятным тератогенным потенциалом - амоксициллин , хлорамфеникол , ципрофлоксацин , доксициклин , левофлоксацин и рифампицин с неопределенным тератогенным потенциалом - клиндамицин , гентамицин и ванкомицин (ограниченные и очень ограничеснные данные ) Значительные фармакокинетические изменения во время беременности наблюдаются у пенициллинов, фторхинолонов и гентамицина , что может потребовать коррекции их ДОЗЫАНТИБИОТИКИ, применения которых следует избегать в поздние сроки беременности Сульфаниламиды, ко-тримоксазол - риск анемии, желтухи, поражения почек, гемолитической анемии при дефиците Г-6-ФДГ Нитрофураны - риск гемолитической анемии при дефиците Г-6-ФДГ или дефиците глутатиона эритроцитов, риск инфекций верхних дыхательных путей Рифампицин - риск кровотечений Хлорамфеникол - риск «серого синдрома» или угнетения костного мозга Налидиксовая к-та - риск гемолитической анемии при дефиците Г-6-ФДГ и повышения внутричерепного давления Метронидазол (во II трименстре ) - у женщин с повышенным риском преждевременных РОДОВЗАПРЕЩЕННЫЕ при беременности антибиотики Тетрациклин, доксициклин : ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.