Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей с тиреоидной дисфункцией - Диссертация

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕСПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАНЦель исследования - изучить особенности клинических проявлений бронхиальной астмы у детей с дисфункциями щитовидной железы Выявить особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей дошкольного и школьного возрастов в зависимости от функции щитовидной железы. В работе использованы следующие методы исследования, позволяющие достичь цели и выполнить поставленные задачи: сбор аллергологического анамнеза, изучение параметров антропометрии согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ 2006 для оценки физического развития детей основной и контрольной группы, инструментальные методы исследования, в том числе спирометрия, рентгенография грудной клетки, клинические и биохимические исследования крови детей. На сновании проведенных научно исследовательских исследований получены выводы о том, что выявлены клиническая особенность течения бронхиальной астмы на фоне пониженной функции щитовидной железы, проявляющаяся яркой симптоматикой, особенно у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы; дисфункция ЩЖ усиливает продолжительность бронхоспастического синдрома. Для детей с бронхиальной астмы свойственны отставания в физическом развитии преимущественно в росте, за счет этого отмечается нарушение гармоничности развития, что более выражено у детей с тяжелой степенью тяжести бронхиальной астмы.Государственные программы («2014 год - Год здорового ребенка», «2012 год - Гармоничного развития поколения»), Указы и Постановления Президента Республики Узбекистан И.А.Каримова, Кабинета Министров РУЗ [I, II], определяют стратегическое направление практического здравоохранения, направленное на повышение благосостояние нашего народа, а также имеют непосредственное значение в укреплении здоровья населения, имеют направленность на снижение детской, материнской смертности. За период 1996-2014 годы достигнуты высокие результаты по снижению данных показателей, основанных на мерах по укреплению репродуктивного здоровья, репродуктивных прав населения, основные положения которых были выдвинуты на Каирской международной конференции (1994 г) по защите и укреплению здоровья народонаселения, а также заседании Генеральной Ансамблеи ООН (2000 г.), на которой определены цели и задачи миллениума. Реализация направлений по формированию и укреплению здоровья подрастающего поколения республики в полной мере стало возможным в связи с принятием Указа Президента Республики Узбекистан №УП-3154 от 24 октября 2002 года постановления Кабинета Министров Республики Узбекистан №374 от 29 августа «Об организации деятельности Фонда развития детского спорта» [III, IV]. Немаловажное значение придано такой патологии, как бронхиальная астма у детей, диагностика и лечение которой стандартизированы согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ, внедрены в практику здравоохранения согласно Приказа МЗ РУЗ №225 (2013 г.) «Оказание стационарной помощи детям» [45]. Благодаря внедрению во всем мире эпидемиологической программы «ISAAC» (International Study of Asthma and Allergies in Childhood)-«Международное исследование астмы и аллергии у детей», а также применение основных положений GINA, 2011 - Global Initiative for Asthma (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы) стало возможным определять реальную распространенность этого заболевания в детской популяции, которая оказалась в несколько раз выше официально регистрируемой.Это связано с высоким уровнем их распространенности, непрекращающимся ростом, учащением тяжелых клинических проявлений, которые нередко становятся причиной ухудшения качества жизни, инвалидизации, а в ряде случаев и смертельных исходов у детей [8, 23, 37, 44, 49, 57, 63, 73, 74]. В настоящее время все актуальней становится проблема изучения истинной распространенности аллергических заболеваний у детей, так как данные медицинской отчетности обычно не отражают объективной картины [6, 65]. Отсутствие единых критериев в оценке распространенности, обследование детей разных возрастов, анализ статистических показателей по обращаемости за стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью, изучение диспансерного контингента педиатрических участков, смертности по основной причине привели к тому, что в начале 90-х годов было невозможно сопоставить данные исследований заболеваемости, проведенных в разных регионах, также как и определить тенденцию развития патологии [2, 7, 32, 44, 57]. Как отмечается в Национальном консенсусе по бронхиальной астме [69], наряду с высокой распространенностью и утяжелением болезни, характеризующейся прогрессирующим течением, участились эпидемические вспышки бронхиальной астмы, что является принципиально новым качеством в эволюции болезни [14, 38]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аллергические заболевания входят в число ведущих форм патологии по различным показателям: распространенность, заболеваемость, смертность, экономические затраты на лечение и т.д.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА, ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и патогенетические основы бронхиальной астмы

1.2 Физиологическая роль гормонов щитовидной железы в организме

1.3 Значение тиреоидной системы в патогенезе бронхиальной астмы

1.4 Факторы, влияющие на физическое развитие детей

ГЛАВА 2..МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования детей с бронхиальной астмой и оценки функции щитовидной железы и параметров антропометрии физического развития детей

2.2 Антропометрические методы исследования

2.3 Характеристика обследованного контингента больных бронхиальной астмой

2.4 Характеристика исследуемого контингента детей для оценки физического развития

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ ПРИ ТИРЕОИДНЫХ ДИСФУНКЦИЯХ

3.1 Факторы, способствующие формированию бронхиальной астмы и обострения заболевания

3.2 Оценка функционального состояния внешнего дыхания у детей с различной степенью тяжести бронхиальной астмы

3.3 Особенность клинических проявлений БА при тиреоидной дисфункцией

3.4 Зависимость показателей гормонов щитовидной железы от степени тяжести бронхиальной астмы у детей

3.5 Оценка антропометрических показателей физического развития детей с бронхиальной астмой

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ МАГИСТЕРСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ