Понятие и сущность комы, ее классификация. Причины возникновения и симптомы коматозных состояний у детей. Особенности комы у детей при инфекционных заболеваниях. Диагностика и оценка тяжести комы у детей, неотложная помощь и этапы выхода из комы.
Поскольку при коме возможно повышение внутричерепного давления, отек и дислокация структур головного мозга, различают «стабильные» (при метаболических нарушениях, например при печеночной недостаточности) и «нестабильные» комы (при черепно-мозговой травме, менингите и энцефалите).Причины комы у детей В возникновении коматозных состояний основное значение имеют гиповолемия , гипоксия, гипогликемия, нарушение ВЭО и КОС, токсическое и травматическое повреждение мозга. Гиповолемия Играет ведущую роль при многих вариантах ком у детей и является причиной необратимых изменений мозга. Независимо от возраста угнетение сознания возможно вследствие метаболических нарушений (в том числе при гипоксии).Кома у детей при инфекционных заболеваниях Нарушение сознания, судороги, гемодинамические расстройства служат типичными проявлениями инфекционного токсикоза. Принципиальная схема терапии комы, развившейся при инфекционном токсикозе, состоит из ряда этапов: противосудорожная терапия (при наличии судорог); поддержка витальных функций (апноэ, остановка кровообращения); противошоковая терапия (при наличии шока); дезинтоксикация ; коррекция ВЭО И КОС; стабилизация гемостаза; борьба с отеком и гипоксией мозга; этиотропная и симптоматическая терапия; регидратация (при эксикозе ).Симптомы комы у детей Определяющим клиническим симптомом комы у ребенка является утрата сознания. Для оценки тяжести комы используют шкалу Глазго и ее модифицированный вариант для стационара - шкала Глазго-Питсбург .Признаки Характеристика Оценка, баллы Открывание глаз Произвольное 4 На окрик 3 На боль 2 Отсутствует 1 Двигательные реакции Команды выполняются 6 Отталкивание 5 Отдергивание 4 Сгибание 3 Разгибание 2 Отсутствует 1 Речевая функция Правильная 5 Спутанная 4 Выкрики 2 Отсутствует 1 Фотореакция зрачков Нормальная 5 Замедленная 4 Неравномерная 3 Анизокория 2 Отсутствует 1Реакция черепных нервов Сохранена 5 Отсутствуют рефлексы: 4 ресничный 3 роговичный 2 «кукольных глаз» с трахеи 1 Судороги Нет 5 Локальные 4 Общие преходящие 3 Общие непрерывные 2 Полное расслабление 1 Спонтанное дыхание Нормальное 5 Периодическое 4 Гипервентиляция 3 Гиповентиляция 2 Апноэ 1По шкале Глазго оценивают характер ответа на голос и на боль - по таким признакам как открывание глаз, вербальный и двигательный ответ.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
