Основы общей анестезии - Реферат

Основы общей анестезии Масочный наркоз Под масочным наркозом подразумевается способ анестезии путем дачи газообразного анестетика через лицевую маску. Сначала использовался эфир, закись азота и их комбинации в 1848г. Симпсон впервые дал наркоз хлороформом. В настоящее время эти препараты не используются по причине их недостатков. Эфир-бесцветная жидкость со своеобразным неприятным запахом, точкой кипения 36,5 градусов, удельным весом 0,718 (пары его в 2,5 раза тяжелее воздуха) Эфир вызывает при входе и выходе из наркоза т.н. стадию возбуждения, при которой больной начинает кричать, вырываться, активно двигаться на операционном столе. От этого пациенты часто травмировались, были распространены растяжения, вывихи отрывы сухожилий. Больному на лицо накладывали маску Эсмарха (конструкция из проволоки, похожая на маску хоккейного вратаря), сверху ее клали марлю и на нее капали эфиром до засыпания больного. Препарат стимулирует работу органов дыхания, увеличивает бронхиальную секрецию (выработку мокроты), расслабляет мускулатуру бронхов, угнетает функцию печени, снижает диурез. Несмотря на многочисленные недостатки эфира, он достаточно долго находился на вооружении хирургов, т.к. препарат имеет многие преимущества: низкая стоимость, трудность передозировки , во время наркоза не снижается артериальное давление, эфир можно использовать без кислорода, специальной наркозной аппаратуры, а также- без достаточного опыта анестезиолога. Ввод в наркоз происходит быстро, почти без возбуждения, при наркозе происходит хорошее расслабление мышц, адекватное обезболивание. Одновременно угнетается и сердечно-сосудистая система, что делает наркоз хлороформом весьма опасным. Имеет место малая терапевтическая широта действия: необходимая концентрация препарата во вдыхаемом воздухе -1,5 %, а концентрация выше 2%- уже смертельная. Выпускается во флаконах из темного стекла =100 мл. Выход из наркоза с незначительным возбуждением в течение 5-15 мин. Закись азота (веселящий газ) применяется только в комбинации с другими препаратами, по той причине ,что вызвать хирургическую стадию наркоза он может только в соотношении с кислородом более чем 5/1, что приводит к гипоксии у пациента. Но из-за их высокой стоимости, в России распространены мало. Анестезия ксеноном - это новое направление в современной анестезиологии, поскольку оно предопределено применением одного из ярких представителей инертных газов в медицине.. Ограниченные запасы ксенона (Хе) в мире и высокая стоимость газа являлись в прошлые годы главными причинами замедленного его распространения в клинической анестезиологии. Научная разработка ксеноновой анестезии в России началась на базе кафедры анестезиологии и реаниматологии РМАПО в 1990 году. Он применяется в масочном и в эндотрахеальном вариантах в виде моно-наркоза, или в виде комбинированной анестезии в сочетании с различными внутривенными седативными средствами, наркотическими и ненаркотическими аналгетиками, нейроплегиками, транквилизаторами, ганглиолитиками и другими средствами.